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[열과 냉의 적용] 1. 상온, 찬물, 따뜻한 물의 온도는? 상온 18~22도, 찬물 13~18도, 따뜻한물 37~41도 2. 열의 효과를 쓰시오. ; 혈관확장(혈압 떨어짐), 근육이완, 동통경감, 대사율증가, 염증과정 촉진으로 치유기간을 단축 3. 냉의 효과를 쓰시오. ; 혈관수축(혈압상승), 근육긴장도 증가, 동통경감 또는 무감각(동상), 대사율 감소, 염증 반응 감소. 4. 국소적인 냉찜질의 적용시간을 15분 이상하지 않도록 한다. 오히려 열반응이 시작하여 효과가 감소하게 된다. 이러한 현상을 반동현상이라고 한다. 5. 냉적용의 금기 대상자를 쓰시오.(3가지) ; 개방성 상처가 있는 경우 ; 혈액순환 장애가 있는 경우 (손발이 차다) ; 찬것에 대해 알레르기가 있어서 가려운 경우 [약물관리] 6. 노인이 되면 약물 복용은 젊은 사람의 30·50%로 감량하고, 가능한한 부작용이 적고 배설도 잘되며, 반감기가 짧은 약을 골라 사용하는 것이 좋다. 7. 경구투약의 목적을 3가지 쓰시오. ; 질병치료, 건강증진, 질병예방 8. 약제의 형태에 따른 분류를 쓰시오. ; 정제(알약), 산제(가루약), 캡슐, 물약, 환제 9. 약물 준비시 최소 3번이상 확인하도록 한다. 약을 꺼내기전에 봉투에 이름을 보면서, 약을 준비하면서 다시 한번 이름과 약을 확인하고, 약봉투를 제자리에 놓으면서 다시 한번 이름을 확인한다. 10. 니트로 글리세린이라는 약은 혀 밑에 넣고 녹여 혈관으로 흡수되도록 하는 설하정이며, 협심통증시 주로 응급으로 사용하므로 일정한 곳에 두고 사용하여야 한다. 햇빛에 의해 분해가 되므로 반드시 갈색병에 보관하여야 한다. [욕창 예방과 관리] 11. 욕창 발생 가능성이 높은 대상자를 열거하시오. ; 기동장애가 있는 대상자 ; 장기간 누워 지낸 대상자 ; 의식장애가 있거나 영양장애가 있는 경우 ; 너무 마르거나 비만인 경우 ; 우울증이 있는 대상자 ; 당뇨병으로 피부 저항력이 저하되어 있는 대상자 ; 감각소실이나 장애가 있는 대상자 12. 욕창의 4단계를 간단히 설명하시오. ; 1단계-피부색이 달라진 것을 발견(분홍색, 푸르스름한 색), 부드럽게 마사지, 압력에 노출되지 않도록 주의 ; 2단계- 피부에 수포가 생김, 진물, 조직이 갈라짐, 생리식염수로 세척, 멸균소독 ; 3단계-욕창부위 커짐, 조직손상 눈으로 확인가능, 냄새가 남, 누런색의 화농성 분비물과 삼출물이 묻고, 주변조직이 괴사, 상처 전문간호사나 관련기관의 도움이 필요. ; 4단계-깊은 조직까지 손상, 뼈와 근육은 물론 신경계의 손상, 노인의 건강에 악 영향을 미치므로 최선의 관리 필요. 13. 욕창은 한자세로 2시간이상 유지할 경우 혈액순환이 저해되며 약6시간이상 압박과 반복마찰이 있게 되면 욕창이 발생 할 수 있는 피부 발적이 일어나기 시작한다. [낙상] 16. 노인에게 일어나는 낙상의 원인을 쓰시오. ; 노화로 인한 기동장애, 균형장애, 신속한 판단장애 ; 시력저하, 평형지장을 주는 약물, 만성질환, 근력약화, 소변 야간빈뇨 17. 노인들에게 가장 많이 일어나며 발생시 가장 많은 합병증을 유발시키는 응급의 요인은 ? ; 낙상 [화상] 18. 화상의 원인에 따라 어떤 종류의 화상이 있는가? ; 열상화상-화염이나 열탕에 의해 ; 화학화상-약품이나 화학물질에 의해 ; 전기화상-전기로 인해 ; 접촉화상-접촉이나 마찰에 의해 19. 화상 도수별 증상 및 응급처치를 간단히 쓰시오. ; 1도화상-60도 정도의 열에 의해 발생, 붉어지고 따끔거림, 붓기도 함, 가벼운 낙설과 색소침착이 남음, 찬물로 식힘, 우유로 자주 씻는게 좋다. 옷위에 뜨거운물을 엎질렀다면 옷을 벗기지 않고 찬물을 붓는다. ; 2도화상-물집, 통증 발생, 화상부위 동작 제한 물집 터뜨리면 안됨(2차 감염 우려), 부종이 오기전 신체 압박 물건 빼기(반지초기제거) ; 3도화상-표피, 건피, 피하조직까지 상처, 감각이 떨어짐 ; 4도화상-근육, 힘줄 뼈까지 손상 참고(수분손실 2도(30%), 3도(40%)/photoburn(햇빛화상)) [출혈] 20. 사람의 체중에 따라 피의 양은 다르다. 약 60kg의 성인 기준 5000cc 혈액이 흐르고 이 중 20%를 잃게 되면 생명이 위험하고 30% 정도이면 생명을 잃게 된다. 21. 코출혈에 있어서 코피가 나는 원인은 무엇인가? ; 코를 맞았거나 ; 재치기를 세게 했을 경우 (감기 또는 코점막 충혈되었을 때도 포함) ; 건조한 코를 후비거나(노인의 대부분) ; 아무 이유 없이 자연적 출혈 22. 노인의 경우 건조한 코를 후비게 되어 오는 출혈의 예방법은 무엇인가? ; 실내습도 조절, 빨래나 젖은 시트, 가습기 사용, 코를 자주 후비지 않도록 주의 23. 노인의 경우 고혈압, 신부전, 정맥울혈이 있을때는 코피가 심하게 나므로 대상자의 건강력에 따라 빠른 대처를 해야한다. 24. 귀부위의 출혈은 대부분이 고막이 파열됐음을 의미한다. 귀출혈의 원인으로는 외이도 손상과 머리 손상으로 인한 출혈이 있다. 25. 외이도 손상으로 인한 출혈을 환자를 비스듬히 앉힌 상태에서 출혈되는 귀를 아래쪽으로 오게하고 혈액배출이 잘 되도록 한다. 26. 머리손상으로 인한 귀 출혈에서 손으로 막거나 손으로 눌러서 피나 액체의 흐름을 막지 않는 이유는? ; 뇌압상승이 되므로 [심폐소생술] 27. 일반적인 심폐소생술의 5단계를 쓰시오. ; 환자의 반응 확인과 도움 요청 ; 기도 유지 ; 호흡의 확인 ; 순환 상태의 확인 ; 흉부 압박 28. 심폐소생술의 목적은 응급상황이 생길때 우리 몸에 기본이 되는 장기에 산소를 공급하는데 있다. 중요한 것은 심폐소생술의 시작시기이며, 심폐소생술의 성공여부에 중요한 것이다. 호흡이 멈추어도 수분동안은 심장이 뛰게 되어 있어 폐속의 산소는 계속 이용된다. 심폐 정지후 4분이내의 소생술은 완전히 소생시킬 수 있으나 6분이후의 소생술은 생명을 위험하게 할 수 있다. 29. 심폐소생술이 성공이라고 확인 할 수 있는 증상은? ; 심장 압박시 호흡이 되는지 확인 ; 피부색이 붉음 ; 심장이 뛰거나 팔다리가 움직일 때 ; 정신이 돌아 왔을 때 [노인의 수면관리] 30. 수면은 잠을 자는 깊이에 따라 1~4단계로 구분하며, 안구 운동 여하에 따라 렘수면과 논렘수면으로 구분된다. 31. 수면을 시간별로 나누어 보면 잠의 30%는 꿈을 꾸고, 20%는 깊은 잠을 자고, 나머지 50%는 얕은 잠을 잔다고 할 수 있다. 32. 노인의 수면 장애의 원인으로는 무엇이 있는가? ; 노인 수면의 특성, 질병, 통증, 스트레스나 감정변화 33. 노인의 수면유도의 방법을 간단히 쓰시오. ; 올바른 수면습관과 좋은 환경-규칙적인 취침과 기상, 소음과 불빛차단, 가벼운 운동, 침실을 아늑하게, 늦은 시간 TV시청 제한, 실내온도 적절 유지, 따뜻한 물로 목욕, 낮은 목소리로 책 읽어주기... ; 음식물-오후에 카페인 섭취 제한, 금주, 흡연삼가, 늦은시간 수분 섭취 제한, 제녁 식사양 조절, 취침전 간단한 식품 섭취가능(우유, 바나나), 마늘요리 섭취 권유(혈액순환 도와 몸을 따뜻하게 함), 생양파 섭취 권유(신경안정작용) ; 이완요법으로 수면 유도(준비-심호흡-얼굴-목-어깨-배-다리와 발-온몸-마무리) |