Spondylolysis (척추 분리증) Spondylidthesis (척추 전방전위증)

<A name="[문서의 처음]"></A> Spondylolysis (척추 분리증) Spondylidthesis (척추 전방전위증) <A name=#53474fab></A> <IMG border=0 src="file:///C:/DOCUME~1/user/LOCALS~1/Temp/UNI000009c41e8c.gif" width=238 height=163>* 호발부위 : L4~5,L5~S1 * 원인 : spondylolysis - > 외상충격         spondylisthesis - > 전방전위증의         만성증상으로 발현. 비만. 육체노동자 <A name=#53474fac></A> <IMG border=0 src="file:///C:/DOCUME~1/user/LOCALS~1/Temp/UNI000009c41e8e.gif" width=299 height=165> * 특이증상 : 바늘로 찌르는듯한 통증 요통과 다리가 저리고 아픈 증상              편측성또는 양측성 모두 나타날 수 있다.              나이들어가면서 근력이 약화될수록 통증이 심하게나타남.              허리,엉덩이부위 통증.허리앞으로굽히면증상완화. 하지방사통.시리고저림.       = > 장시간 방치시 생체기능의 마비 초래. - > Lumbar : Hamstring M.의 stiffness.shortning               심해질 경우 Knee joint의 extension이 안되며 까치발걸음. - > Cervical : Trapezius M. SCM의 shortning,stiffness   * 진단 : X-ray판독          시진 : 정상 만곡에서 특정부위가 움푹 들어가 보임. * 치료  - > 금기 : 변위방향을 무시한 도수치료나 압력을 가하면 안된다.            과격한 운동 금지 -> stretching.근력강화운동(복근)위주로실시.  - > 신발굽의 높낮이 조절을통해 Disk의 압력을 감소시켜준다.  - > Manipulation : 1.견인치료                     2.pain감소                     3.muscle의 stiffness감소(신경줄기의 긴장성 완화)                     4.복근강화및 back m. stretching ->평생 꾸준히 하도록 지도                     5.back belt (복대)착용                     6.치료시간 : 5~15분 @@도수치료@@ == Lumbar == <Prone> - 배아래에 쿠션 ( 변위정도에따라 높이 조절) - 각 부위별로 facet joint 압력검사 ->경직정도와 동통정도 파악 - 증상이 나타난 부위를 중심으로 상,하부위 contact후 15초정도 견인. - Apex ~ 증상부위(facet joint) contact 후 stretching 15초X3회     -> 딱딱한부위 : 지긋한 압력을 가해준다 (15회)-부드럽게 완화     -> 말랑한부위 : pumping을통해 근긴장유지. - traction - Hamstring m. 긴장완화. 및 sciatic N줄기 긴장완화.(massage) - pelvic ~ hamstring m내의 딱딱한부위 contact ->지긋이눌러 신장시킨후 가볍게   흔들어준다. <Supine> * 양손은 배꼽아래두고 무릎은 편안할정도로구부려준다. - 복부부위에 심호흡따라서 지긋이 압력을가해 pain부위를찾는다 - 호흡따라 pain부위를 지긋이 압력을가해 복압조절과함께 전위된 추체를 밀어준다. - 복근운동을 할수있도록 복부압력을 가한상태에서 머리를들고 버티게한다. <Sitting> = hamstring stretching * 한발은 침대아래로 늘어뜨리고 한발은 침대위에 펴서둔다. - 양손으로 엄지발가락을잡게한후 같은방향으로 상체를 굽혀준다   치료사는 등쪽에 가벼운 압력을주어 근신장에도움을준다 . ==> prone 자세에서 hamstring을 풀어준후 sitting자세에서 stretching (반복) ==> Hamstring내의 단축현상 완화. == Cervical == <Supine> * 머리끝부분에 쿠션을 받쳐준다. 양손은 배꼽아래 무릎굽히고 턱은당긴자세. - 양손 후두골 contact ->stretching 3회 - 한손 후두골 한손 턱을감싼후 stretching 3회 - 각레밸별 증상확인을위해 1,2지로 턱을감싼후 하부 중부 상부 경추방향으로 압력을가해     본다.->증상부위에 통증호소. - 1~2지로 턱을감싼후 증상부위방향으로 지긋이 압력을 가해준다 (3회) - Trapezius, Deltoid m 부위 내의 통증부위나 딱딱한부위 풀어줌.   (과도하게 말랑말랑한 경우 -> pumping을통해 근긴장력을만들어줌) - 상지로가는 신경줄기를 풀어줌 : 1늑골부위.견봉주위.견관절.                                  팔쪽으로저릴 경우 척골신경가지풀어줌. - 측두근 ~ 견관절 contact : stretching후 가벼운 massage -양손아랫배위 지긋이누른후 목들어올리기.         (이마에저항-neck flexer m 강화) -shoulder joint 90도abduction +elbow extension   +finger abduction/extension+cervical 반대측으로   rotation : 손을 쫙펴서 늘려준다. **Care**  1. 체중감소 : 식이요법  2. Back belt 착용 (1~2시간후 잠시풀었다 다시착용)  3. 근력강화운동(특히 복근)과 stretching (평생~지속적으로) **특이증상**  - 바늘로 찌르는듯한 통증  - hamstring m 내의 stiffness <A name=#53474fad></A> <IMG border=0 src="file:///C:/DOCUME~1/user/LOCALS~1/Temp/UNI000009c41e90.gif" width=231 height=277><A name=#53474fae></A> <IMG border=0 src="file:///C:/DOCUME~1/user/LOCALS~1/Temp/UNI000009c41e92.gif" width=215 height=248><A name=#53474faf></A> <IMG border=0 src="file:///C:/DOCUME~1/user/LOCALS~1/Temp/UNI000009c41e94.gif" width=326 height=26> <A name=#53474fb0></A> <IMG border=0 src="file:///C:/DOCUME~1/user/LOCALS~1/Temp/UNI000009c41e96.gif" width=285 height=21><A name=#53474fb1></A> <IMG border=0 src="file:///C:/DOCUME~1/user/LOCALS~1/Temp/UNI000009c41e98.gif" width=216 height=38>                                               <A name=#53474fb2></A> <IMG border=0 src="file:///C:/DOCUME~1/user/LOCALS~1/Temp/UNI000009c41e9a.gif" width=202 height=290> <a href='javascript:fileFilterViewer("http://cfile300.uf.daum.net/attach/1564E0194BDCF70E40D3C1", "/cfile300/15/64E0194BDCF70E40D3C1", "Spondylolysis.hwp", "grpid%3D1Elxw%26fldid%3DSe68%26dataid%3D129%26fileid%3D1%26regdt%3D20100502125308&url=http%3A%2F%2Fcfile300.uf.daum.net%2Fattach%2F1564E0194BDCF70E40D3C1")'><img src="https://t1.daumcdn.net/daumtop_deco/icon/icon.hanmail.net/editor/p_hwp_s.gif" border="0" alt="첨부파일" class="vam"/> Spondylolysis.hwp</a>