14주 임상심리학의 전문영역: 임상 건강심리학 / 아동 임상심리학
1교시 현대 임상심리학의 전문영역
1. 임상심리학 전문영역의 분화
1) 현대사회에서는 다양한 학문분야가 발전하고, 연구, 치료결과들이 누적됨에 따라 전문화, 다양화되고 있음
임상심리학 : 일반적으로 정신과환자를 대상으로 정신과적 문제를 평가, 치료
→ 건강심리학, 신경심리학, 아동심리학, 법정심리학 등
특수한 치료방법을 적용 : 부부치료, 가족치료, 학습치료, 놀이치료 등
2) 분화 이유
- 임상심리학이 발전, 성장, 성숙함에 따라, 특정문제나 집단에 적용될 수 있는 정보가 더 많이 가용
암, 심장질환 / 조직체 관리 / 법률적 문제
- 특정하고 제한된 조망에 집착하기 보다는 (실용학문이므로) 상호작용적 관점을 지향한다.
통합적인 생물심리사회적 모델 → 보다 많은, 다양한 영역에 적용
- 전문영역에서 전문 자격증 뿐 아니라 박사 후 수련프로그램들이 이용가능해짐
... 그러나 이들은 상호배타적 << 서로 중복, 서로 관여함
2. 건강심리학
- 건강의 증진과 유지, 질병의 예방과 치료, 건강, 질병 및 이와 관련된 장애에 대한 병인적 진단적 상호관련성에 대한 규명, 그리고 건강보호체계와 건강정책수립의 분석과 개선을 위하여 특별한 교육적, 과학적, 전문적 공헌을 하는 심리학 분야
- 현대사회 : 질병의 처치 → 예방, 건강에 관심
- 현대인 : 건강을 해치는 생활방식이나 행동패턴들이 많음
⇒ 건강심리학은
건강하지 못한 생활습관이나 행동패턴의 변화를 통해 건강관련 문제가 축소되거나 제거될 수 있다고 봄
일종의 생물심리사회적 조망의 좋은 예
건강을 해치는 행동을 중지시키고, 건강을 증진시키는 생활양식을 개발, 적용하도록 도움
다양한 개입 프로그램 개발, 관련 정보 제공, 사회적인 분위기 조성 등
1) 흡연
- 흡연은 조기 사망의 중요한 원인
: 암과 심장질환, 폐질환과 연관
- 한국 남자의 흡연율은 미국이나 유럽 국가보다 두배 이상 : 점차 감소하고 있는 추세
청소년 흡연률, 여성의 흡연률은 꾸준히 증가하고 있는 것이 심각한 문제
- 암(폐암, 구강암, 식도암, 후두암), 심혈관계질환(심장병, 고혈압, 뇌졸중)과 상관이 높음
- 담배를 피우는 사람은 건강을 해치는 여러 습관을 동시에 가지고 있음
(술, 커피, 건강에 해로운 음식을 더 많이 섭취, 운동은 적음)
(1) 니코틴 중독의 과정
흔히 10대에 시작 : 또래 압력, 친구나 연예인의 모방, 반항적 행동, 독립성의 주장 등으로 인해
초기 흡연: 기침, 두통, 구역질, 현기증 등의 혐오적 증상을 동반
⇒ 흡연과 연관된 심리적 의존성
니코틴의 중독성질
니코틴 금단현상
⇒ 계속 피우게 됨
(2) 개입
- 흡연 시작을 예방하는 것
사회적 압력에 대처하기 위한 역할-시연방법, 흡연태도-행동에 대한 자기-탐지,
흡연의 부정적 결과에 대한 비디오 시청, 대체할 수 있는 건강한 방법 교육
- 흡연을 중지시키는 것
생물학적 중재: 니코틴 패치, 니코틴 껌
심리학적 중재: 문제해결 및 대처기술 훈련, 최면치료, 바이오피드백, 행동수정 접근 등
사회정책적 접근: 공공장소에서의 흡연 금지, 흡연에 대한 거부적 분위기 조성
2교시 임상 건강심리학 II
2. 알콜
1) 알콜의 영향
- 개인건강에 미치는 영향: 신체, 정신적 영향
단기- 중추신경계의 활동 저하 : 집중력, 변별력, 운동통제력이 상실
불안, 긴장, 우울 등의 부정적 정서를 둔화, 행동제지를 느슨하게 만듦
(자제감을 잃음, 공격적이고 난폭해지기도 함)
낙천성과 자기존중감을 일시적으로 고양시킴 (용감해짐)
장기- 중독, 금단증상
간과 심혈관계질환, 태아의 문제 초래, 심하면 뇌손상(기억상실, 보행장애, 정신착란 등)
- 가족관계에 미치는 영향: 배우자, 자녀의 불안, 우울, 적대감, 낮은 친밀도
- 직장생활에 미치는 영향: 결근, 업무수행 효율성, 안전한 작업
- 사회에의 영향: 음주운전, 각종 범죄(살인, 절도, 폭력, 강간 등)
2) 관련 요인
- 유전적 소인 : 알콜중독자의 자녀는 알콜중독이 될 위험성이 4배 이상
- 사회적 요인 : 또래의 영향, 저소득, 높은 스트레스,
사회의 분위기(특정 문화권: 음주에 허용적, 술취한 행동에 허용적인 문화)
- 심리적 요인 : 우울, 불안, 지지를 받지 못함, 반사회적 성격
3) 개입
- 생물학적 개입: 알콜 섭취시 구토, 구역질을 일으키는 약물의 사용, 입원(병동)시설에서의 의학적 해독
- 알콜중독자 모임 (AA: Alcoholics Anonymous): 전문적 집단 치료, 지지 프로그램
... 여러 방법을 함께 사용할 때 가장 효과적
3. 비만
Broca 지수를 이용한 비만도(%) 판정
= {(실측체중-표준체중)/표준체중}×100
※ 표준체중=(신장cm - 100)×0.9
|
비만판정 |
너무여윔
여윔
정상체중
체중증가
비만
|
-20% 이하
-20%~-10%
±10%
10%~20%
20% 이상
|
[학교신체검사 기준] 정상체중
경도비만
중등도비만
고도비만
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20%미만
20%이상~30%미만
30%이상~50%미만
50%이상
|
- 표준체중에 비해 20%이상이면 비만
- 점차 비만인구의 증가, 소아비만(소아당뇨)의 문제가 급부상
이중 80%가 성인비만이 됨
- 관상성 심장질환, 암, 담낭질병, 골격관절의 문제, 당뇨, 등 많은 성인병과 연관
조기사망 (병적비만의 경우)
1) 비만관련 요인
- 유전 : 최대 60%를 설명
- 생활방식 : 앉아 있는 행동, 고지방음식 섭취, TV시청
- 심리/사회적 요인 : 스트레스, 우울, 매혹적인 음식, 문화
비만은 내적인 단서 << 외적인 단서에 쉽게 반응
(신체의 생리적 단서) (음식물의 모양이나 맛, 냄새, 식사시간 등)
2) 개입
- 외과적 수술, 약물치료, 낮은 칼로리 식이요법
- 행동수정, 문제해결대처전략, 심리치료, 최면치료, 집단지지, 영양학 정보 프로그램, 운동프로그램
- 공공 건강 / 정보제공 접근
... 여러 방법을 함께 사용할 때 가장 효과적
4. 스트레스 관리
1) 정의
* Selye (과학적 영역에서 최초로 스트레스 개념 제시)
- 스트레스를 일으키는 외부적인 자극 (stressor 스트레스 요인)
- 도전적인 새로운 환경(stressor)에 대해 반응할 때의 유기체의 상태
: 환경의 변화, 내적인 변화 ... 지금까지의 적응방식이 통하지 않는 상태
* eustress vs. distress
긍정적 부정적 스트레스
...모두 스트레스를 일으킨다.
2) 관련요인
...동일자극이 모든 사람에게 스트레스 유발요인이 아님(긴장, 불안반응 vs. 동기, 도전요인)
...특정상황에 대한 각 개인의 해석, 다른 의미부여에 따라 스트레스 경험이 다르다
- 생리적 취약성
- 성격과 인지과정: 신경증적 경향성, A형 성격, 낮은 자기통제감, 자기효능감
- 스트레스 대처능력의 빈곤 : 회피 / 정서적 반응(분노, 불안) /적절한 문제해결능력의 결여
- 사회적 요인: 빈곤, 실직, 업무 등
3) 관리
- 사회적 지지, 스트레스 관리 전략, 인지과정의 변화 (인지치료, 행동치료 등)
- 이완 훈련, 명상, 바이오피드백, 심리치료 등
3교시 아동 임상심리학
- 아동과 그를 둘러싼 환경 (부모, 가족, 학교)을 대상으로 함
- 임상심리학 + 유아, 아동기 발달문제, 포괄적인 관계, 역동을 다룰 수 있는 능력
- 장면: 일반 지역사회 정신건강센터, 아동 치료소, 학교, 아동병원
- 아동에 대해 신경심리 기능, 인지기능 수준, 정서적 상태 등에 대한 평가 및 치료 제공
- 자문 : 학교교사, 소아과 의사, 부모, 가족 등
효과적인 지도, 행동관리방법, 효과적인 부모양육행동, 의사소통법
1. 문제영역
1) 유아기/ 아동기 심리적, 정서적, 행동적 문제
- 학습장애
- ADHD
- 품행장애
- 자폐증
- 우울증과 불안장애
- 학대
- 가족간 불화, 이혼에 따르는 적응과 정서적 문제
2) 병원 장면에서의 문제
- 암, 발작, 두통, 천식, 당뇨, 비만 등
- 아동에게 통증관리 전략 제공, 가족이 더 효과적으로 대처할 수 있도록 도움
ex, 고통스런 의학적 절차, 불안/우울, 치료에 협조하지 않는 문제
2. 유아, 아동 / 환경적 맥락의 개입
1) 교사 / 부모 / 가족관계
2) 원인에 따라 개입의 중요도가 달라짐
- 아동의 문제가 환경과의 갈등을 초래하는 경우
자폐증, 학습장애 질병 자체에 대한 이해부족으로 부적절하고 고통스런 관계
ADHD 행동으로 인해 부모를 힘들게
- 환경의 문제가 아동의 문제를 초래하는 경우
잘못된 부모 양육행동 → 아동의 우울증, 불안증, 떼쓰는 행동
가정의 스트레스로 인한 아동학대, 무관심, 이로 인한 부정적 영향들
- 서로 상호작용해서 상승하는 경우
ADHD아동에 대해 부적절한 통제방식
*아동정신병리학
- 5가지 맥락: 시간, 개인, 개인간, 사회문화, 유전(생물학적)
- 위험요인은 개입을 통해 가능하면 제거, 보호요인은 키워줄 것
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임상심리학
14주 임상심리학의 전문영역: 임상 건강심리학 / 아동 임상심리학
고바우
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08.08.04 22:19
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