호스피스·완화의료는 의사·간호사·사회복지사 등으로 구성된 전문팀이 말기환자의 통증 및 증상을 적극적으로 조절하고 환자와 가족의 심리적·사회적·영적 고통을 경감시켜 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로 하는 전인적인 돌봄으로 입원형 호스피스, 가정형 호스피스, 자문형 호스피스의 세 유형이 있습니다. 각 유형에 따른 호스피스 서비스 내용은 다음 표와 같습니다.
<표 1> 유형별 호스피스의 서비스 내용
유형
개소 수
대상질환
서비스 내용
입원형 호스피스
88개소
암
통증, 호흡곤란 등 신체 증상 완화 환자와 가족의 심리사회적·영적 돌봄 환자와 가족 교육(돌봄 방법, 증상조절 등) 자원 연계 및 돌봄 행사 운영 음악·미술요법 및 자원봉사자 돌봄 임종 및 사별가족 돌봄
가정형 호스피스
39개소
암 후천성면역결핍증 만성호흡부전 만성간경화
호스피스팀의 포괄적인 초기평가 및 돌봄계획 수립 간호사의 주기적 방문 및 간호 제공 환자 및 돌봄제공자 교육 환자와 가족의 심리사회적·영적 돌봄 장비 대여 및 연계 주야간 전화상담 임종 준비 교육 및 돌봄 지원
자문형 호스피스
33개소
암, 후천성면역결핍증 만성호흡부전 만성간경화
통증 및 증상 관리 자문 환자와 가족의 심리사회적·영적 돌봄 사전 돌봄 계획 상담 지원 자원 연계 및 의뢰 임종 준비 교육 및 돌봄 지원 호스피스 입원(말기암인 경우) 또는 재가 서비스 연계
출처: 호스피스 완화의료 사업 소개
개소수: 2021년 12월 기준
이러한 유형별 서비스 중에서 국립암센터·중앙호스피스센터(2021)에서는 자문형 호스피스 서비스에 대한 서비스 내용을 다음과 같이 별도로 제시하고 있습니다.
<표 2> 자문형 호스피스의 서비스 내용
서비스 종류
서비스 내용
주요 서비스
신체증상관리 자문
말기 진단에 따른 환자의 신체증상 관리에 대한 전인적 평가 및 돌봄 계획 수립에 따른 증상관리 협력진료 환자와 가족 증상관리 교육
심리사회적, 영적 지지
환자와 가족의 심리·사회적 영적 문제에 대한 지지
생애말기 돌봄 계획 상담 지원
말기진단 환자대상 생애말기 돌봄 계획을 수립하기 위한 상담 지원
자원연계, 경제적 지원
말기환자와 가족의 생활지원, 간병지원, 장기요양보험제도 및 장애인복지법에 의한 재가지원제도 연계 등을 위한 지역사회 자원연계
의료진 교육, 원내지침개발
임종 돌봄 프로토콜 개발 및 담당 의료진 교육
임종준비교육 및 돌봄 지원
급성기 병동에서 임종 시 환자 및 가족을 대상으로 임종준비 교육 및 상담 시행 담당 의료진의 임종 돌봄을 자문하고 교육함
호스피스 입원 연계
(말기암환자의 경우) 호스피스기관/병동으로의 진료연계
재가서비스 연계
필요시. 가정 호스피스 또는 가정간호, 장기요양보험제도와의 연계지원
권장 서비스
사별가족 프로그램
임종환자의 가족 대상 사별가족 프로그램 운영
자원봉사자 활동지원
의료기관 내 자문형 호스피스 환자를 위한 자원봉사자 운영 및 서비스 제공
요법프로그램 운영
환자와 가족 대상 요법프로그램 운영 지원
돌봄 행사 프로그램
환자와 가족 대상 돌봄행사 프로그램 운영 지원
출처: 국립암센터·중앙호스피스센터(2021)
호스피스 팀은 「의료법」 및 「연명의료결정법」을 준수하면서 ‘호스피스·완화의료 사업안내’ 및 ‘호스피스전문기관 서비스 제공 안내’에 의하여 사업을 수행하는 팀입니다. 환자와 가족, 의료진의 요구 및 기관의 여건 등에 따라 입원형·가정형·자문형 호스피스를 제공합니다. 필수 제공 인력으로는 의사, 간호사, 사회복지사, 호스피스 코디네이터(필수인력 중 1인이 담당) 등이 있습니다.
호스피스 팀의 활동은 의무기록과 팀 회의록 등에 정직하고 정확하게 기록합니다. 팀원 간의 정보교환은 개인정보 보안을 유지하며 원활하게 할 수 있도록 정보공유 정책을 수립합니다. 서비스의 직접 또는 간접적 수행을 위한 의료기관 내외 협력체계를 구축합니다.
가정형 호스피스의 경우에도 관련해 발생하는 사고나 업무상 필요한 법적 조치 등 모든 권리나 책임은 소속 의료기관 내 타 직원과 동일하게 적용합니다.
호스피스 팀은 다음과 같은 윤리를 준수합니다(국립암센터·중앙호스피스센터, 2021).
인격과 신체에 대한 전적인 권리를 옹호한다. 의사결정에 대해 최우선으로 고려하고 존중한다 자율적 의사결정을 촉진하고 옹호한다. 의사결정에 필요한 충분한 정보를 제공한다. 의사결정에 필요한 전문가적 견해를 제공한다. 가족의 의사결정 참여를 위한 충분한 정보와 전문가적 견해를 제공한다. 환자와 가족의 사생활 보호와 비밀을 유지한다.