스크랩 근골격계만성통증및기능이상(9)-대표적인 오진들

[대상받은두드림]

다른종류의 통증으로 오진되는 대표적인 근막통증후군

남 명 호
시티재활의학과의원장(대전 둔산동 042-486-8287)
재활의학과 전문의
충남대학교 의과대학 외래교수

    우리가 의료계나 사회에서 널리 사용하고있는 신체통증의 부정확한 진단명 ( 주로 환자가 아프다고 호소하는 관절등 의 신체 부위에 "통" 자만 붙힌 아주 비의학적 진단명이므로 ) 들이 실제 어떤 근육의 통증유발점 때문이었는가를 아래의 표를 통해서 공부해 보기로 하자.
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   흔한 부정확한 통증 진단                   실제 근육 병변
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   긴장성두통, 편두통       흉쇄유돌근, 승모근 상부, 경추후부근육, 두판상근, 경판상근, 측두근
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   비정형 안면신경통                          흉쇄유돌근(흉골가지), 안면근
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   악관절기능장애                             익상근, 저작근
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   이통 ( 고막은 정상 )                       저작근 심부, 흉쇄유돌근(쇄골가지)            
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   후두신경통                   두판상근, 경판상근, 경추후부근육 ( 다열근, 반극근 ), 후두하근
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   급성경추경직 ( stiff neck )                 견갑거근, 흉쇄유돌근, 승모근 상부               
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   경막천자후의 두통                          경추후부근육
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   견 ( 어깨 ) 관절염                          극하근
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   삼각근하 활액막염                           극하근, 삼각근, 극상근
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   흉곽출구 증후군                             사각근, 소흉근
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   테니스 엘보, 외측상과염                     회외근, 손목신전근, 상완 삼두근             
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   견배통 ( 윗등의 통증 )       사각근, 견갑거근, 능형근, 광배근, 후상거근,  부척추(흉추)근
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   요통                           요방형근, 횽요추 부척추근, 대둔근, 중둔근,  복직근, 장요근
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   고관절염(통)                                 대퇴근막장근                               
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   Meralgia paresthetica                       대퇴근막장근, 봉공근
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   좌골신경통                                  소둔근(전부, 후부), 이상근
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   무릎 관절염                                 대퇴직근, 내측광근, 외측광근, 비복근         
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   고관절 점액낭염                             외측광근, 대퇴근막장근, 요방형근
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   종골골극 ( 발뒤꿈치 바닥 통증 )             가재미근
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   아킬레스건염                                 후경골근

 외국과 국내의 권위있는 통계에 의하면 통증을 전문으로 다루는 병원에 만성통증으로 입원했던 환자를 조사해보니 약 85%에서 그 원인이 근육속에 존재하는 통증유발점이었다고 한다.  만성통증으로 입원까지 했던 환자중 85%나 근육 특히 통증유발점에 의한 근막통증후군이 그 원인이라면,  실제 인류가 경험하는 모든 근골격계의 급성 또는 만성 통증의 원인으로 근육의 병변이 차지하는 비율은 거의 100%에 가깝다고 해도 무방할 것 이다.  필자의 경험으로도, 지금까지 어떤 의사가 어떤 진단을 붙혔던가에 관계없이, 잘 낫지 않았던 만성통증의 거의 대부분이 근육속의 상처가 변한 통증유발점과 관련이 있었다고 자신있게 말할 수 있다.