뇌졸중 급성기(뇌졸중 발생 후 약 48시간에서 72시간 내)가 지나면 재활치료와 약물치료를 같이 지속적으로 해야만 합니다. 이때 사용하게 되는 약물들에 대해서 알아보겠습니다. 환자분들의 일상생활로의 복귀에 작은 도움이 되기를 바랍니다.
혈압약· 당뇨약·고지혈증약·항혈소판제· 항응고제·혈관확장제· 혈류개선제·비타민D
1.혈압약· 당뇨약·고지혈증약
너무나도 당연한 이야기지만 뇌졸중을 일으키는 원인이 되는 혈압,당뇨,고지혈증을 계속 조절하고 식생활개선, 재활치료 등을 병행해야 합니다.
2.항혈소판제
혈압과 당뇨치료에서 빠지지 않는 아스피린(버드나무 껍질에서 기원함)은 가장 널리 사용되고 있습니다. 하지만 위장관 장애나 출혈부작용이 있어 사용에 약간의 제약이 따릅니다.최근의 연구에서는 아스피린이 뇌경색보다는 심근경색 예방에 더 효과적인 것으로 나타났습니다. 따릅니다. 그외의 약물들은 아스피린의 부작용을 줄이기 위해 각기 다른 작용기전을 가지고만들어진 제재입니다.
종류:아스피린 ,트리플루잘(Triflusal),티클로피딘(Ticlopidine),클로피도그렐(Clopidogrel)
실로스타졸(Cilostazol),디피리다몰(Dypyridamole)등
3.항응고제(비타민K 길항제,비(非)-비타민K 길항제 경구용 항응고제)
혈액이 응고되는 것을 방지하기 위해 사용하는 것으로 환자의 기저질환(고혈압,당뇨,고지혈증,심장병등)과 상태에 따라 전문의가 처방하여야 합니다.
1)비타민K 길항제
비타민 K는 간에서 혈액응고인자의 합성에 관여합니다. 비타민 K 길항제는 간에서 생성되는 혈액응고인자의 생산을 방해함으로써 혈액이 응고되는 것을 막는 항응고제의 일종입니다.종류: 4-하이드록시쿠마린과 디쿠마롤, 와파린등
2)비(非)-비타민K 길항제 경구용 항응고제(Non-vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants:NOAC)
비(非)-비타민K 길항제는 비타민 K 길항제의 단점인 비타민K 저하를 막기위해 나온 약물입니다. 종류: 다비가트란·아픽사반·리바록사반 등등
최근에는 치매 예방에 효과적이어서 관심이 증가하고 있습니다. NOAC 역시 출혈의 위험이 있으며 다른 약물과 달리 약물 효과를 중단시킬수 있는 길항제 (해독제)가 존재하지 않는 단점도 있습니다. 빠르게 장관에서 흡수되기 때문에 경구용 항응고제로 사용합니다.
4.혈관확장제
혈관을 확장시켜 피가 쉽게 흐르도록 해줍니다. 혈관확장제는 고혈압, 심부전증, 협심증을 치료하기 위해 사용되는 약물입니다.
종류:니트로글리세린(nitroglycerin), 이질산이소소르비드(isosorbide dinitrate) 등
부작용:어지러움,얼굴이 붉어짐, 심장 박동 속도가 빨라짐,두통,부종 생길 수 있기 떄문에 복용하는 환자의 주의가 필요합니다.
5.혈류개선제
일반적으로 은행추출물을 많이 사용하고 있고 혈액순환장애(피가 걸죽해지는 것)에 처방하는데 실제적으로는 치매,이명, 어지럼증,난청등의 보조적 치료제 사용하는 경우가 많습니다. 꼭 필요한 분들만 전문의와 상의해서 복용하는 것이 현명합니다.
6.비타민제(비타민D)
최근의 연구결과들에서 비타민D가 부족하게 되면 심혈관질환(뇌졸중,심근경색,협심증)의 발생이 증가하고,정상적으로 인슐린을 분비할 수 없기 때문에 당뇨의 위험도 증가하게 됩니다. 근래에 비타민제를 복용하시는 분들이 증가하고 있어 비타민제를 선택할 때
비타민D 함유와 필요량 800-1000IU(성인과 노인)을 확인하셔야 합니다. 비타민D가 부족할때는 1000-5000IU단위를 복용하셔야 합니다. 그러나 5000IU이상 섭취하면 부작용인 신장결석과 고칼슘혈증이 발생할 수 있어 주의가 필요합니다.