4세대 실손보험으로 전환을 위한 총정리

[보험구단]

 4세대 실손보험 총 정리 

  구실손보험은 물론 표준화된 실손보험도 이제 갱신이 반복 도래하면서 보험료 인상폭이 커져 가입자에게는 보험료 부담이 막대해졌습니다.

▶ 이유:

  1. 보장폭이 구실손보험은 100%, 표준화된 실손보험(2013.3까지)은 90%를 보장해 주다보니 의료쇼핑 및 과잉진료 문제 발생

  2. 갱신이 반복되면서 최초 가입후 12년 15년 경과 시점이라 보험가입자의 연령상승은 물론 의료비 상승.

  3. 그 결과 보험료 인상폭이 커짐

◈ 이를 대비하기 위해 4세대 실손보험으로 전환을 안내합니다.

  ▶ 대책 자기부담액을 20%~30%늘려 보장폭을 줄여서 과다한 병의원 의료비 누수 방지.

  ▶ 4세대 실손보험의 특징중 하나인 보험료 갱신 전 12개월 이내 기간 동안 보험금 지급실적에 따라 1년후 실비보험료 차등 부과

* 요율 상대도 -

    1단계(할인) : 0원(보험금 지급실적 없음) → 할인 -

    2단계(유지) : 0원 초과~100만원 미만 → 100% 그대로 -

    3단계(할증) : 100만원 이상~150만원 미만 → 200% ( 즉100%인상) -

    4단계(할증) : 150만원 이상~300만원 미만 → 300% ( 즉200%인상) -

    5단계(할증) : 300만원 이상 → 400% ( 즉300%인상)

  * 비급여 부분의 보험금청구에 대해서 --> 비급여부분 특약보험료가 오릅니다.

보험료 갱신 전 12개월 이내 기간 동안 보험금 지급실적이므로 1년후 재평가...

(연간 보험금 지급실적은 갱신계약 보험기간 종료일이 속한 달의 3개월전 말일의 직전 1년 기간동안의 지급실적으로 합니다)

보험금 지급실적계산은 - 사고(치료)시점(X), 보험금청구시점(X), 보험금 실제 지급일(0) 기준입니다. * 1년간 할인 할증 적용후 다시 평가 원래 기준 보험료로 복원

 이해를 돕기 위한 동영상

   크릭https://www.youtube.com/watch?v=8UYrrQbMVM4

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 * 기존보험에서 실손특약외에 다른 보험은 그대로 둡니다.

         (EX. 상해사망, 암진단, 뇌졸중, 골절진단자금 등은 그대로 둠)

  오직 실손특약만 바꿉니다.

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#비급여 도수치료, mra,mri,/비급여주사료 등 따로 떼어냄 보험구단

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실손의료보험 전환제도 안내

2021년 7월부터 판매된 4세대 실손의료비 보험은 자기부담금이 있으나, 과잉진료를 억제하는 구조로서 보험료가 상대적으로 저렴합니다.