팀 의료 속에서 한약이 하는 역할 [일본암치료학회 학술집회]

[까페지기]

Science of Kampo Medicine 漢方医学 Vol.38 No.1 2014

팀 의료 속에서 한약이 하는 역할

현재 암 치료에서 전문직이 서로 제휴하면서 다학제 치료를 진행하는 「팀 의료」가 중시되고 있다. 암 치료에서는 수술요법, 암 화학요법, 방사선요법과 함께 유해사례에 대한 지지요법이 중요한 기둥이며, 그 한 가지로써 한약의 유용성이 주목받고 있다. 이 심포지엄에서는 연구자, 외과의사, 내과의사, 약제사 각각의 입장에 있는 발표자에 의해, 암 치료 현장에서 한약이 어떠한 역할을 하는지 보여주었다.

기조 강연

암 환자의 QOL 유지・향상에 공헌하는 한약 －기초・임상연구를 통해 밝혀져 온 근거－

上園 保仁　독립행정법인 국립암연구센터 연구소 암 환자병태생리연구 분야 분야장

강연 1

팀 의료와 한의학

西村 元一　金沢적십자병원 부원장

강연 2

대장암 화학요법으로 유발된 구강점막염에 대한 半夏瀉心湯의 유효성

永田 直幹　北九州종합병원 원장

강연 3

암 화학요법의 유해사례에 대한 한약의 역할

細川　歩　富山대학 부속병원 제3내과 강사　

강연 4

암 치료／완화의료에서 약제사의 역할

伊東 俊雅　東京여자의과대학 병원 약제부 薬剤副師長

지지완화요법에서 六君子湯의 유용성

국립암연구센터는 일본에서 암 예방, 진단, 치료라는 세 가지 큰 기둥에 추가로, 암 환자의 QOL 유지와 향상을 목표로 한 지지요법의 중추기관으로서 다방면의 연구를 하고 있다. 그 중에서 발표자가 소속되어 있는 분야는 암 의료의 네 번째 기둥인 지지완화요법에서 암 치료의 부작용에 의한 고통 경감 및 암 환자의 QOL 유지와 향상에 유효한 약물을 탐구하는 중에 한약에 주목했다. 그리고 그 작용 기전을 해명하기 위한 기초연구나 질 높은 임상연구를 시행하여 그 유효성의 과학적인 입증에 노력하고 있다. 지금까지의 연구에서 얻어진 성과를 여기에 몇 가지 소개하고자 한다.

우선 발표자 등이 목표로 한 것은 진행암 환자의 80%에서 나타나는 「암 악액질」에 대한 六君子湯의 효과 해명이었다. 六君子湯은 지금까지의 연구에 의해 위 저류능개선, 위 배출능 촉진, 식도 청소율 개선, 그렐린(섭식촉진 펩타이드) 분비 촉진 등의 작용을 갖고 있음이 밝혀지고 있다. 그래서 발표자 등은 사람의 국제적 진단기준을 만족하는 악액질 모델 rat 을 제작하여 그것을 이용하여 六君子湯의 효과를 검토했더니, 六君子湯에 식사부진 개선 효과 및 체중 저하의 억제 효과가 있음을 확인했다.

아울러 세포 수준의 연구를 통해, 이 六君子湯의 작용이 그렐린 수용체에 대한 그렐린의 결합능 상승을 통한 것임을 밝혔다. 또한 약효 성분을 검토했더니 六君子湯을 구성하는 여덟 가지 약재 중 蒼朮에 들어 있는 Atractylodin이라는 것을 알아냈다. 이러한 결과로부터 이미 알고 있는 약효와 맞추어 보면 六君子湯에는 그림 1에 나오는 것처럼 세 가지 성분의 협조 작용이 있음이 추측된다. 즉 ① 陳皮에 함유되어 있는 Hesperidin이 세로토닌 수용체를 억제하여 그렐린 분비를 증가시키는 작용, ② 蒼朮에 함유되어 있는 Atractylodin이 그렐린 수용체에 대하여 그렐린 결합능을 상승시키는 작용, ③ 生姜에 함유되어 있는 Gingerol이 그렐린의 불활성화 효소를 억제하는 작용이다. 이 세 가지 상승 작용으로 그렐린 신호를 높이고, 그것에 의해서 식사부진이 회복되어 체중 감소가 억제되는 것으로 보인다.

- 한의사 붉0 00  정리물 재인용 -