안녕하세요?
최근 몇 년간 의료계에서는 의약분업을 비롯한 의료정책과 맞물려 그 환경적 변화요소들로 인해 다소 분주한 시간이었습니다. 특히 하루가 다르게 변화하는 의료의 흐름에 대하여 일선 의료기관 종사자들이 청구심사 정보를 신속하게 숙기하기는 결코 쉬운일이 아닙니다.
따라서 건강보험청구심사 교육의 선두주자인 저희 교육원에서는 청구심사업무에 반드시 필요하다고 사료되는 심사 지침 및 유권해석을 종합적으로 연구 및 분석하여 정확하고 객관적인 세부인정기준과 최근고시를 통해 낮은 삭감율로써 병원의 이익증대과 환자의 질적 만족을 목표로 건강보험청구심사지침 및 사례집을 발간하게 되었습니다.
아래의 내용을 참고하셔서 건강보험청구심사 업무의 끊임없는 변화에 발맞춰 갈 수 있는 의료기관 또는 청구심사업무의 전문가로 거듭나시길 바랍니다.
이 책의 장점
►행위편
책자의 내용은 건강보험 진료지침서 중 1.2차 의료기관에 해당되는 자료를 발췌하였고, 최근 보건복지부 고시를 추가하였으므로 이 책 한권으로도 청구심사의 전반적인 내용을 알 수 있도록 되어있습니다.
각 항목마다 요양급여책자의 순의 한글(ㄱㄴㄷ) 영문(ABC) 색인으로 찾고자하는 내용을 쉽게 찾아 볼 수 있습니다. 각종 검사나 수술, 처치등에 쓰이는 재료대는 각 과별로 분류되어 있어 업무의 효율성을 증대시키기고 더불어 세부적인 사항까지 수록되어 있으므로 보다 폭 넓은 지식을 제공합니다.
►약제편
다빈도 삭감약제의 세부인정기준이 업무에 용이하도록 고시별, 성분별, 상품명 순으로 색인 되어있습니다. 성분별 고시와 세부인정기준 등 최근고시 건강보험청구심사에 있어 정확하고 신속한 업무처리가 이루어질 수 있는 필수 지침서입니다.
더불어 효능.효과, 용법.용량, 금기사항 등을 수록하여 별도로 찾아봐야하는 수고를 덜었을 뿐더러, 의학용어를 모르는 의료기관 종사자들을 위하여 인덱스를 가나다순과 알파벳순으로 정리하여 찾아보기 편하게 하였습니다.
이 책의 목차
▶행위편
1.행위별 세부인정기준 및 지침
기본진료료/ 검사료/ 방사선료/ 투약 및 처방조제료/ 주사료/ 마취료/ 이학요법료/ 정신요법료/ 처치수술료/ 캐스트료
2.치료재료
각과 공통 및 과별 분류 재료대/ 중재적시술/ 합성 캐스트
3.별첨 - 봉합사 재료대 산정 수술항목
▶약제편
1.성분별고시 색인
2.약제세부인정기준 색인
상품명별 가나다순 색인/ 상품명별 ABC순 색인/ 성분별.제품별 분류번호 색인
3.일반사항
4.성분별 고시
5.약제 세부인정 기준
참고문헌
1.건강보험 진료지침서(2002년12월판)-보험심사간호사회
2.건강보험 진료지침서(2003년12월판)-보험심사간호사회
3.요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침
: 행위 및 치료재료(2003년 1월판)-대한병원협회
4.건강보험심사평가원 홈페이지 최근 고시 참조
5.Drug info 홈페이지 참조
6.보건복지부 홈페이지 참조
7.보험심사간호사회 홈페이지 참조
▪ 구성 : 1질 (행위편1권, 약제편1권)
▪ 판매 : 일반가 60,000원
▪ 구매방법 :
1. 전화 또는 메일로 주문
인터넷 홈페이지의 ‘주문하기‘란 작성
2. 입금확인 후 발송
☎ 02) 414-0006
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