IMNR검진 내시경 소독과 헹굼_소화관 내시경 세척 및 소독

[난그렇다.]

내시경 소독과 헹굼 서론 전세척과 세척을 철저히 시행한 내시경은 재처리 과정의 다음 단계인 소독 액을 사용한 소독 및 헹굼 과정을 거치게 된다. 소독과 헹굼 과정은 손으로 직접 시행하거나 자동 세척소독기를 이용할 수 있다. 직접 손으로 내시경 소독을 시행하는 경우 인체에 자극성, 독성을 띠는 소독액에 노출될 수 있 고, 동일인이 이 과정을 수행한다고 하여도 항상 일정한 소독효과를 기대하 기는 어렵다. 이러한 문제점으로 인해 최근 자동 세척소독기를 이용한 내시 경 소독방법이 점차 늘어나고 있다. 그러나, 손으로 시행하는 내시경 소독 법도 침적시간 등 소독액 사용 지침을 철저히 준수하여 시행한다면 자동 세 척소독기를 이용한 소독과 동일한 소독효과를 얻을 수 있다.1 따라서 각 기 관의 사정에 맞게 적절한 소독방법을 선택하면 된다. 1 손으로 소독하는 방법 1) 소독 손으로 소독하는 경우, 내시경 소독을 위해 소독액에 부식되지 않고, 내시 경이 무리하게 꼬이지 않을 정도로 충분한 크기의 용기와 이에 꼭 맞는 뚜 껑을 사용해야 한다(그림 1). 소독 시에는 내시경에 손상을 줄 수 있는 날카 로운 도구 등과 같이 담가두지 않아야 한다. 고수준의 소독효과를 얻기 위 해서는 제조사에서 권장하는 지침을 숙지하고 수행하여야 한다. 예를 들 어 글루타르알데히드의 경우 고수준 소독을 위해서는 20분 이상 내시경 을 침적시켜야 한다.2 내시경을 소독액에 완전히 담그고 채널 플러그와 주 입 튜브를 이용하여 각 채널 안에도 빈 공간이 생기지 않도록 소독액을 채 워야 한다. 채널 안으로 소독액을 주입할 때는 기포가 생기지 않도록 한 다. 겸자공과 채널 안에 소독액이 채워지지 않으면 세균이 증식하여 완전 한 소독이 이루어지지 않는다.2 일부 고수준 소독제는 재사용이 가능하 지만 장기간, 반복 사용으로 인하여 유효 농도가 떨어지고 소독효과가 감 소한다. 고수준의 소독효과를 유지할 수 있는 최소 유효 농도(minimum effective concentration)의 확인이 필요하다. 첫 소독을 시행하기 전에 테 스트 스트립을 이용해서 소독액의 농도를 검사하여 최소 유효 농도를 유 지하지 못하는 소독액은 폐기하며, 최소 유효 농도를 보이더라도 유효기 간이 지난 소독액도 폐기한다 (그림 2).3 2) 헹굼 내시경에 남아 있는 소독액은 피부와 점막에 손상을 줄 수 있기 때문에 마 실 수 있는 정도의 ‘충분히 깨끗한 물’을 이용하여 내시경과 겸자공, 채널 내부를 충분히 씻어내야 한다. 적절한 헹굼을 위해서는 내시경의 헹굴 부 위 면적의 3배에 달하는 용량의 물이 필요하다. 예를 들어 내시경 내부의 채널 하나를 헹구는 데는 최소 150 mL의 물이 필요하다. 2 자동 세척소독기를 이용한 소독 1) 자동 세척소독기의 장단점 (1) 장점 자동 세척소독기를 이용한 소독법은 설정된 프로그램에 따라 자동화되고 일관된 소독 과정을 거치므로 일정한 소독효과를 기대할 수 있다.5 그리고 밀폐된 공간에서 소독이 이루어지므로 내시경실 종사자가 소독액에 노출 될 위험이 적다. 일부 자동 세척소독기는 프린터가 장착되어 소독액의 종류, 소독 시간, 날짜, 내시경의 제조번호, 환자의 이름을 기입할 수 있어 적절한 세척과 소독 여부를 출력하여 확인할 수 있다. 수돗물 여과장치가 있어 수돗물에 의한 오염을 차단할 수 있으며, 보온 기능이 있어 소독액의 적정 온도를 유지하여 소독효과를 증가시킬 수도 있다. 그 외에 경고음이나 경고등으 로 기기의 고장 유무, 소독 과정의 이상, 소독액의 교환 시기나 농도 변화 를 알려 주므로 소독의 질 관리에도 도움이 된다. 또한, 자동 세척소독기 의 종류에 따라 동시에 2대의 내시경을 소독할 수 있어 시간을 단축할 수 있다.6 (2) 단점 겸자 올림장치(elevator)가 있는 십이지장경은 세균 증식이 쉽고, 자동 세 척소독기로 소독하는 것이 충분하지 않을 수 있다. 따라서 자동 세척소독 기에 넣기 전에 겸자 올림장치 이면이나 측면에 부착된 오염 물질을 제거 하기 위해 충분히 솔질하고 세척해야 소독효과를 극대화할 수 있다. 액체 소독제의 화학적 불안정성, 내시경 채널 내의 잔류 유기물이나 내시경에 묻어있는 물기는 자동 세척소독기의 소독액 농도를 감소시킬 수 있으므 로, 최소 하루 한 번 소독액 농도를 확인해야 한다. 자동 세척소독기를 과 신하여 관리를 잘못하면 오히려 감염원이 될 수도 있으며, 전체적인 내시 경 재처리 시간을 단축하지 못할 뿐만 아니라 기계 구입을 포함한 소독 비 용의 증가를 초래할 수도 있다.7, 2) 내시경 자동 세척소독기 구입 시 고려 사항  현재 국내외 여러 회사에서 다양한 자동 세척소독기를 출시하고 있다. 각 기기마다 사용 가능한 소독액과 사양 및 부가기능이 다양하므로, 구입 전 기기의 사양과 사용하는 소독액의 효과를 확인할 필요가 있다. 다음은 내시경 자동 세척소독기 구입 시 고려할 사항이다.9.10 ① 재처리 시간 ⑨ 가격 ② 프린트 기능 ⑩ 수돗물 필터 ③ 초음파 세척 기능 ⑪ 자동 내부 세정 기능 ④ 액체 소독제의 유해가스 배출 기능 ⑫ 사용할 수 있는 소독액의 종류 ⑤ 보온 기능 ⑬ 작동법 ⑥ 동시에 재처리할 수 있는 내시경의 수 ⑭ 설치 공간 ⑦ 자동 누수 방지 체크 기능 ⑮ 내시경 손상 가능성 ⑧ 자동 채널 폐쇄 체크 기능 3 자동 세척소독기를 이용한 소독 과정 자동 세척소독기를 이용한 내시경 소독도 전세척-세척-소독-헹굼-건조 의 단계로 진행하는데, 자동 세척소독기에 내시경을 넣기 전 철저한 손세 척이 필요하다. 손세척 후 자동 세척소독기 뚜껑을 열어 내시경이 꼬이지 않도록 넣고 소독기 케이블과 내시경 채널(3개)을 연결하고 자동 세척소 독기 사용법에 따라(세척-소독-헹굼-건조) 시간을 설정하고 기기를 작동 한다. 자동 세척소독기의 헹굼시간과 횟수는 제조사의 매뉴얼을 따르도록 한다 결론 소독제를 이용한 내시경 소독 과정은 전세척과 세척 과정에서 제거되지 않은 균 등을 사멸시키는 과정으로 직접 손이나 자동 세척소독기를 이용 해서 시행할 수 있다. 어떤 방법이든 고수준 소독제를 이용해 제조사의 권 장 방침을 준수하면 우수한 소독효과를 기대할 수 있다. 소독의 방법은 해 당 의료기관의 실정에 따라 결정할 수 있지만 소독제의 인체 독성, 소독업 무 종사자의 잦은 교체, 일정한 소독효과를 보장할 수 없는 문제 등을 고 려할 때 자동 세척소독기 사용이 권장된다 / 소화관 내시경 세척 및 소독