Facet joint syndrome

[김재권[서울]]

Facet joint syndrome

 - > 상관절 증후군 - > 상하 관절의 체액순환장애. 공기압의 순환장애.

원인 : 디스크 퇴행성에 의해 추간판 높이가 낮아지면서 중력 분산이나, 운동시 생체역학적변화에 의한 관절 배열의 변화와 비정상적 자극에 의해 나타나는 만성요통이다.
때로는 퇴행성 변화 없이 허리를 빼면서 관절의 자극이 와서 나타나는 급성 요통의 경우도 있다.

진찰 : 진찰상 특징이 없는 만성요통이 있으며, 허리를 뒤로 젖힐때 요통이 있고, 아침잠자리에서 처음 일어날 때 허리가 불편하나 일어나서 움직이고나면 요통이 덜해지며,잠자리에서 뒤척일때도 요통이 있고, 앉았다 일어날 때 요통으로 허리가 쉽게 펴지지 않는것이 특징이다.

  * Facet joint (감지기능) 통증. 압력. 긴장. 위치

  - > 지각신경집합수용체 ( mechanonreceptor)

 * 상관절 증후군의 일반적 특징

  - 의학적, 과학적으로 검증되지않은 관절내 통증 (lumber, cervical, thoracic)

  - 치료의 진행부진으로인한 갈등고조,  치료효과가 지속되지않는다.

  - 무릎에 힘이없다.

  - 근육경직이 심해진다.

  - 통증호소 심화 -> 정신적 문제 야기 - > 우울증으로의 발전...

 * 상관절 증후군의 의학적 특징 = > Disc 질환과 무관

  - 통증 양상은 disc에서 느껴지는 양상과 유사

    단 knee joint / elbow joint 이하로는 통증이나 기타증상이 없다.

  - 이해할수없는 통증양상이 나타난다.

** facet joint syndrome 에서보여지는 이해할수없는 양상 **

   - S1~L5 : 미골과 회음부내에서의 극심한 통증, 고환내에서의 심한통증호소(비만)

              - > 공기압 순환 장애로인해.

   - L5~L4 : 고관절부위의 심한 통증.(hip joint 외측부위)

   - L4~L3 : lumbar에 심한 통증이나타나나 그부위를 꼬집거나 자극시

              통증을 느끼지 못함.

   - L3~L2 : L4~L5부위에 심한 통증호소.

   - L2~L1 : hip joint, buttock, knee joint에 통증호소.

   - thoracic : 각 레벨에 관여된 내장기 계통의 문제 발생.

   - C1~C2 : 측두근부위에 통증호소

   - C2~C3 : 눈이 빠질듯한 통증호소

   - C3~C4 : trapezius m, deltoid m 부위에 통증호소.

   - C4~C5 : biceps m 전면부에 통증호소.

   - C5~C6 : 상완 전체, triceps m 부위에 통증호소.

   - C7~T1 : neck, scapular 전체에서 통증호소.

 == > 각각의 facet joint에 부착된 ligament가 재역활을 수행하지못함으로인해발생된

       통증이나 이상양상.

 * 치료 : 수치료가 가장 효과적.

    - > 예방 : 아침, 저녁에 따뜻한물로 5분정도 가벼운 샤워및 맛사지시행

    - > 도수치료 : 심호흡간격에맞춰 견인, 지압(관절내 압력조절)

 * palpation을통한 검사 : 해당 facet joint 부위에 지긋이 압력을가했을때 갑작스런 통증                            이나 경직현상이 발생. 그레벨에 해당하는 이상현상의 유무확인                            으로 검사.

@@ 도수치료 @@

 1. Prone -> 장단족 검사.

  * 통증 양상에 대한 문진을 통해 대략적인 joint level 설정

　* palpation : facet joint 에 양손을 엄지를 교차하여 심호흡에맞춰 지긋이 압력을가함.

      - > 근경직이 심해지거나 통증을 호소하고 그레벨에맞는 이상양상이 나타남을 확인.

  * contact point : knee joint 고정 ~ facet joint contact

                    -> joint 각도에맞춰 stretching (심호흡주기에 맞춰서..)

    (단족측 facet joint : PSIS ~ facet joint / 장족측 : 좌골릉 ~ facet joint )

  * facet joint 에 지긋이 압력을 가해줌 (15회 정도)

     - > stretching 후 facet joint palpation시 경직심할 경우)

     - > 경직이없고 과이완된상태일 경우 지속적인 pumping을 시켜줌으로 관절내 압력을           높여줌.

     - > facet joint 의 관절각도에따라 시행.

 * * Lumbar (supine) : hip joint 90' flexion -> rotation

                        knee joint contact ~ should joint contact

                        - > end range 까지 stretching후 body trust

 * * Thoracic (sitting) : 1 양발을 느러뜨린자세로 앉게한후 환자의뒤에가서 앉는다.

                        2 양손으로 목뒤로 깍지끼게한후 한발로 환자의 발고정.

                        3 상완안쪽을 감싸듯 잡은후 반대편으로 호흡따라 흉곽을 신장시                            켜준다.( 한손은 facet joint에 대고 지긋이 압력을 가해준다.)

                        4 깍지낀손의 elbow joint를 양손으로 감싼후 관절각도방향으로                            가볍게 당겨준다(->body trust 이때 치료사의 상체를 뒤로젖히                            면서 각레벨에맞게시행해준다.)

 * * Cervical (prone) : C7 고정 facet joint contact -> stretching후 press/pumping

                        C7옆 trapezius ~ 측두근 contact stretching후 end range에서                          body trust.

*** facet joint syndrome 의 도수치료의 목적 ***

 - > facet joint내의 공기압조절및 순환증진

[송창현[순천]]

글이 깨져있습니다..!! 수정 바랍니다..!!
우수회원 등업신청에 등업신청 글 남겨주세요..!!

[정일[수원]]

퍼갑니다..

[하철군[광주]]

좋은 자료 잘 봤습니다 ^^

[김재권[서울]]

예전에 들었던 교육을 정리해놓은거라 도움이 되셧을지 모르겠습니다...^^;

[이종혁(일산)]

좋은자료 감사합니다.

[박형원(전남무안)]

감사^^&^^

[이정안(서울)]

좋은 자료 감사합니다~^^