스크랩 ACL환자의 OP후 재활운동프로그램입니다.

[운동치료전문가]

스포드림(7만7천명이 가입된 체육계 최다회원을 보유한 온라인카페)에 제가 작성한 글이 단체 메일로 발송되었네요^^

반가운 마음에 강좌교육생들에게도 공개합니다!!

<전방십자 인대>

 

- 대퇴골 외과의 내측면 후상방에 기시하여 경골의 과간부위에 부착

- 대퇴골에 대하여 경골이 전방이동 하는것을 방지

- 경골에 대한 외측회전을 방지

<전방십자인대 파열의 3가지 원인factor>

- OKC에서 대퇴골은 고정되고 경골에 전방으로 무리한 힘이 가해질때 발생

- CKC에서 경골은 땅에 고정된 상태로 대퇴부에 후방으로 강한 힘이 가해질때 발생

- 대퇴부에 대해 경골에서 강한 토젼이 발생될때 손상일어남

<금기동작>

- 전방이동 : SQUAT 자세에서 무릎이 발가락보다 앞으로 나오면 안됨

- 쪼그려앉기 안됨

- 회전운동 안됨

- 경골의 전방활주 및 외측 tosion이 발생하지 않도록 주의

- 수술 후 환자에게 mobilization 안됨

- 운동은 점진적으로 실시해야한다

<손상기전>

<ACL OP> 

- Choice of the graft 

이식건의 고정방법

<근력강화> 

-대퇴사두근(내측광근), 고관절 내전근, 고관절 외회전근, 중둔근 후부섬유

- 슬괵근 내측섬유의 원심성 수축력 강화

<stretching할 근육>

- 대퇴근막 장근, 슬괵근 외측섬유, 가자미근

<tips>

개방성 굴곡운동은 햄스트링근의 작용으로 전십자인대의 위험성이 적지만

개방성 신전운동은 전십자인대의 상당한 긴정력이 가해지므로 반드시 피함

<1단계 목표>

- CPM기계와 Home Exercise Program(HEP)을 배운다.

- ICE의 중요성을 안다 : 운동시작 전후로 10분씩 실시

- 통증과 부종을 감소시킨다

- 보조기구를 이용한 안전한 보행과 환측다리가 견딜수 있을 만큼의 체중을 지탱하는 연습을 한다.

- 환측 다리의 완전한 신전과 굴곡각을 만들어 낸다.

-완전 신전과 90도 굴곡을 얻어낸다 : 최대 4주이내는 만들어야..

- 보조기는 보행 및 수면시에 신전상테로 고정한다

- 2개의 목발로 체중부하를 도와주며 1주차이후는 가능한 목발사용을 줄인다.

- 가동범위 운동시 보조기 각도 조절하며 운동한다.

- 근력운동시에도 보조기 착용한다.

<0~1주차 재활운동 프로그램>

- CPM(수동이 아닌 능동보조운동化) + ICE압박 + Ankle Pump EX.

- 특별한 제한조건이 없다면 CPM은 0~60도 정도가 적당 (이후 점차적 증가)

 

- Isometric EX 1단계 : 수건이용한 Q-setting EX "10초 rule EX."

- 무릎보조기를 0도부터 본인스스로 굴곡가능한 가동범위(최대 60~90도)를 정하고

액와목발을 끼고 평편한 바닥을 환측다리가 견딜수 있는 만큼의 체중으로 걷는다.

 

- SLR을 보조기 0도로 setting하고 4가지 방향으로 실시한다.(보조기 한 상태에서 할수있는 최고의 하지근력운동)

 

- 세라밴드를 이용한 Ankle Jt. 강화운동 실시 (발목전략/고관절전략이 standing에서 가장 중요)

<1~2추차 재활운동 프로그램>

- 능동적 무릎운동을 할때 brace setting을 90도까지 증가시킨다.

 

- Heel slide EX, Wall slide EX (동적 -> 정적 -> 동적)

 

-  Isometric EX 2단계 : 수건이용한 Q근육과 Hamstring근육강화

 

- 도수저항 등척성 운동 (축구공을 뻥 찬다는 느낌)

- SLR을 보조기 0도로 setting하고 4가지 방향으로 실시한다.

- 세라밴드를 이용한 Ankle Jt. 강화운동 실시

 이런식으로 물리치료사는 재활운동 프로그래머가 될줄알아야 한다.

<2~3주차 재활운동 프로그램>

- 능동적 무릎운동을 할때 brace setting FULL까지 증가시켜라.

 

- 능동적인 무릎 굴곡과 신전

 

- 햄스트링 / 비복근/ 가자미근 스트레칭 (+ 아킬레스건 스트레칭까지)

 

- 저강도로 장시간 가동범위운동 : 신전

 

- TOWEL CURL EX. (보조기 90도이상 셋팅 후 동적 -> 정적 -> 동적으로)

 

- 햄스트링 강화운동 (엎드린 상태에서 -> 점차 내측회전상태에서 시행)

- 바퀴달린 의자 운동(ROM이 부드럽게 120도 이상나올경우)

<3~4주차 재활운동 프로그램>

- 능동적 무릎운동을 할때 brace setting FULL까지 증가시켜라.(수건받히면 신전각이 더 커짐)

- 보조기 착용없이 운동시작 

- 자전거타기 10~15분

 

- TOWEL CURL EX. & 자가적 관절각도 증가운동

 

- Close Chain band운동( 수동적 ROM이 120도를 넘지않도록)

 

- Short Arch EX. : 모래주머니 30도부터 시작

 

- WALL SQUAT EX.(0~30도 까지만)

 

- 햄스트링 내측섬유 강화운동

 

- 대퇴사두근 & 내전근 강화운동

- 도수저항 굴곡 & 신전

<2단계 재활운동 목표>

- pain 과 effusion을 감소시킨다.

- 환자의 대퇴사두근운동이 잘이루어지면 재활운동시 보조기 벗어버려라

- 환자의 모든 근육의 신경근운동능력을 향상시켜라

- 고유감각기수용운동과 동적인 안정성에도 신경써라

<4~6주차 재활운동 프로그램>

- 모든 관절가동범위를 회복하고 근력을 증가시킨다.

- 보조기 착용을 서서히 제거한다

- 자전거 타기 10분

 

- 햄스트링/ 가자미근/ 비복근 스트레칭

- Short Arch EX. : 모래주머니 30도부터 시작

- 도수저항 운동 : 2 joint

 

- 세라밴드 굴곡 & 신전운동

 -  굴곡& 신전 Dynamic stability 운동

 

  - STEP UP EX. (3단계 운동)

<6~8주차 재활운동 프로그램>

- 트레드밀 걷기 (3~4속도)

- 세라밴드 EX.

- Balance Board EX. (정적안정성 --> 점차적으로 동적안정성운동)

 

- Lunge EX. : 축변화 운동

3단계 목표

<8~10주차 재활운동프로그램>

- 보조기는 거의 착용하지 않는다.

- 목표 신체활동이 수행가능하다.

- 점차 빠른보행과 가벼운 조깅이 가능하다.

- 트램폴린 운동이 가능하다.

- Funtion EX.가 가능하다.(지그재그 런, 팔자 달리기)

지금까지 물리치료사 이영진이었습니다!!

-부산가톨릭대학교 물리치료학과 졸업

-SouthWestern University의과대학 해부학코스 수료

-생활체육지도자 자격증 (보디빌더 3급) -문화관광부(제06-084호)

-인제대학교 보건대학원 물리치료석사과정중

-(전)SET Balance Center(슬링운동센터) 실장

-(전)요트, 윈드서핑 국가대표 재활트레이너

-(현)아놀드홍 몸짱만들기프로젝트팀 재활상담트레이너

-(현)S라인만들기 다이어트카페 재활상담 트레이너

-(현)부산진구보건소 요통교실 강사

-(현)유사나헬스사이언스 인증 트레이너

-(현)다이어트 퍼스널트레이너

-(현)조선일보 헬스조선 칼럼리스트

-(현)우리들병원(부산 동래) 척추건강치료센터