수단 에볼라바이러스로 인한 에볼라병 – 우간다

[힘힘]

수단 에볼라바이러스로 인한 에볼라병 – 우간다

Ebola disease caused by Sudan ebolavirus – Uganda

2022년 12월 8일

출처: 우간다 보건부 및 WHO 상황 보고서

*데이터 조정 작업에 따라 이전에 '죽음'으로 분류된 한 사례가 '회복'으로 다시 분류되었습니다.

상황 설명

지난 11월 24일 질병 발발 뉴스가 ​​발표된 이후 수단 에볼라 바이러스 (SUDV)로 인한 에볼라 질병의 새로운 확인 사례가 11월 27일 Kassanda 지역에서 보고되었습니다. 보건부가 공유한 정보에 따르면 , 새로운 사례는 임신 28주에 분만된 사산아였습니다. 산모는 임신 중 SUDV에 감염되었고 이후 회복되어 분만 당시 상태가 양호했습니다.

9월 20일 발병 선언 이후 2022년 12월 5일까지 우간다 보건부는 총 142건의 확인된 사례를 보고했습니다. 그 중 55명이 사망하여 CFR이 39%였습니다. 또한 22건의 추정 사례(모두 사망)도 보고되었습니다. 의료 종사자(HCW)의 사례 수는 지난 DON 보고서 이후 변경되지 않았으며, 확인된 사례는 19건, 사망은 7건입니다.

12월 2일 우간다 보건 당국은 모든 환자가 에볼라 치료실(ETU)에서 퇴원했으며 현재 더 이상 입원한 사례가 없다고 발표했습니다. 12월 5일 현재 활성 사례가 없습니다.

2022년 12월 5일 기준으로 나열된 2564개의 연락처 중 2167개(84.5%)가 21일 후속 조치 기간을 완료했습니다. 현재 4개 지구에서 36명의 접촉자가 적극적으로 후속 조치를 취하고 있으며 후속 조치 비율은 100%입니다.

그림 1. 2022년 12월 5일 현재 3일 이동 평균으로 증상 발현 날짜까지 SUDV로 인한 에볼라병의 확인 및 추정 사례 수. 출처: 우간다의 에볼라 바이러스 질병 상황 보고서 - 69

표 1. 12월 5일 기준 지역별 SUDV로 인한 에볼라병의 사례 및 사망(확진 및 사망 가능성) 수.

그림 2. 2022년 12월 5일 기준 지역별 SUDV로 인한 에볼라병 확진 사례 및 사망 지도.

공중 보건 대응

보건부, WHO 및 파트너의 우간다 공중 보건 대응에 대한 자세한 내용은 보건부와 WHO 아프리카 지역 사무소가 공동으로 발행한 최신 상황 보고서를 참조하십시오: https://www.afro.who. int/국가/출판물?국가=879 .

GOARN(Global Outbreak Alert and Response Network) 지원 요청에 따라 12월 7일 기준으로 23개 파트너 기관에서 66건의 지원 제안을 받았습니다. 현재 GOARN을 통해 사례 관리, 감염 예방 및 제어, Go.Data 구현 기능에 5명의 전문가가 배치되어 있습니다. 물, 공중위생 및 위생(WaSH), 역학 및 감시, 파트너 조정 및 실험실 역량 기능에 대한 추가 지원 제안을 받았습니다. GOARN 지원 요청 외에도 파트너는 여러 영역에서 보건부가 주도하는 대응을 계속 지원합니다.

WHO는 2022년 10월과 11월에 걸쳐 시험에 포함할 후보 치료제 및 백신 을 식별하기 위해 전문가 협의를 개최 했으며 수단 에볼라바이러스 에 대한 백신 및 치료제 후보 모두에 대한 임상 시험 프로토콜을 개발했습니다 . 전문가들은 계획된 링 백신 접종 시험에 Merck/IAVI의 VSV-SUDV, Sabin Institute의 ChAd3-SUDV, Oxford University/Jenner Institute의 biEBOV 등 세 가지 후보 백신이 포함되어야 한다고 권고 했습니다. 12월 8일, 이러한 후보 백신 중 하나의 1200회 용량이 국내에 도착했으며 임상 시험에서 평가될 것입니다.

WHO는 위험 커뮤니케이션 및 지역사회 참여(RCCE) 활동을 수행하는 캄팔라의 '가속 캠페인'에서 파트너와 긴밀히 협력하고 있습니다. 축제 시즌 RCCE 계획은 이 기간 동안 우간다에서의 RCCE 활동과 이웃 국가에서의 예방을 위해 개발되었습니다.

WHO는 지속적으로 우간다 MoH를 지원하고 파트너와 협력하여 SUDV 대응을 위한 국가 IPC 전략 개발, 의심 사례의 선별, 격리 및 통지를 포함하여 향후 전파를 방지하기 위해 의료 시설에서 감염 예방 및 통제(IPC) 조치를 구현합니다. 보건 종사자 교육. 확인된 사례가 보고되는 경우 시설 및 커뮤니티를 지원하기 위해 IPC 링 접근 방식이 구현되었으며 그대로 유지됩니다.

인접 국가의 준비 및 운영 준비

WHO는 위험 평가를 수행한 후 주변 국가의 우선 순위를 수정했습니다. 위험에 처한 것으로 평가된 주변 6개국(부룬디, 콩고민주공화국, 케냐, 남수단, 르완다, 탄자니아) 외에도 우간다를 오가는 중요한 인구 이동이 있는 5개국이 추가로 포함되었습니다. , 즉 중앙 아프리카 공화국, 지부티, 에티오피아, 소말리아 및 수단.

보건부, WHO, 국내 및 국제 파트너는 이들 국가에서 SUDV 준비 및 운영 준비 활동을 지원하고 있습니다. 

국가의 준비 및 작전 준비 활동 요약(지부티, 소말리아 및 수단에 대한 새로운 업데이트 없음):

• 부룬디 는 입국 지점에 대한 감시를 지속적으로 강화하고 지역 수준에서 감염 예방 및 통제 자료를 미리 배치하고 있습니다. MoH는 사례 관리 및 IPC 분야의 국제 전문가도 받았습니다. 진입 지점과 에볼라 치료 센터의 기능을 확장하려는 노력과 대중 커뮤니케이션 및 민감화는 계속됩니다.
• 중앙 아프리카 공화국 은 검사를 실시하고 있으며 모든 경보를 조사하고 있습니다. 국가비상대책본부가 가동되고 국가전략대비대응계획이 확정되고 있다.
• 콩고민주공화국은 공항, 항구, 육로를 포함한 42개 입국 지점에서 계속해서 검사를 실시하고 있습니다. 의심 사례에서 샘플을 수집했으며 결과는 SVD에 대해 음성이었습니다. MoH는 위험에 처한 보건 구역에 배치된 모든 직원의 감시, 사례 관리 및 IPC 교육을 수행하고 있습니다.
• 에티오피아 는 2022년 9월부터 경계 모드에 들어갔습니다. MoH는 SUDV 준비 상태 평가를 수행하여 준비 능력을 높이기 위한 문제와 격차를 식별하는 과정에 있습니다. 국제 공항에서는 심사 활동이 계속됩니다.
• 케냐 는 모의훈련에 참여할 계획이다. 또한 국가 및 지방 차원에서 사례 관리에 대한 교육 과정이 개최되었습니다. MoH는 또한 SUDV 준비 상태 평가를 완료했으며 응답으로 얻은 역량을 보고했으며 문제와 격차를 해결하기 위한 노력을 계속 확대할 것입니다.
• 르완다 는 계속해서 모든 경보를 검사하고 조사합니다. 국내에서는 SUDV 사례에 대한 보고가 없습니다. MoH는 국가 및 하위 국가 수준에서 대비 활동을 조정하고 있습니다. 다음 주에 지역사회 의료 종사자를 위한 디지털화된 지역사회 기반 감시에 대한 트레이너 중의 트레이너 워크숍이 실시될 예정입니다. 또한 12월 중순에는 고위험 지역에서 사례 관리 및 안전하고 품위 있는 매장에 대한 교육을 실시할 예정입니다.
• 남수단 은 Juba와 Nimule에서 검사를 실시했다고 보고했습니다. 28개의 경보가 모두 조사되었으며 모두 SVD에 대해 음성입니다. 다음 주 주바와 얌비오에서 신속한 대응팀과 실험실 절차의 의료 종사자들이 교육을 받고 있습니다.
• 탄자니아 공화국은 지난 2주 동안 콜 센터를 강화하고 입국 지점에서 심사를 강화하여 대비 활동을 강화했습니다. 모든 경고가 조사되었으며 SVD에 대해 음성입니다.

12월 6일, WHO 아프리카 지역 사무소는 아프리카 질병통제예방센터, 서아프리카 보건기구, 미국 질병통제예방센터, 영국 보건안전청, 로버트 코흐 연구소, 빌 앤 멜린다 게이츠 재단과 협력하여 WHO 아프리카 지역의 36개국과 함께 2일간의 공중 보건 비상 운영 센터(PHEOC) 시뮬레이션 훈련 을 실시하여 공중 보건 비상 사태에 대응할 준비를 개선했습니다.

WHO 위험 평가

2022년 11월 4일, WHO는 이 사건에 대한 신속 위험 평가를 국가 수준에서는 높음에서 매우 높음으로, 지역 수준에서는 낮음에서 높음으로 수정했지만 전 세계적으로 위험은 여전히 ​​낮았습니다. 2022년 12월 8일 현재 WHO의 위험 평가는 변경되지 않습니다.

위험은 사용 가능한 공유 정보를 기반으로 지속적으로 평가됩니다.

WHO 조언

성공적인 SUDV 질병 발발 통제는 사례 관리, 지역 사회 참여, 감시 및 접촉자 추적, 실험실 역량 강화, 안전하고 품위 있는 매장을 포함한 개입 패키지를 적용하는 데 달려 있습니다.

의료 종사자는 추정 진단과 관계없이 환자를 돌볼 때 항상 표준 예방 조치를 취해야 합니다. 위험을 줄이기 위해서는 실행을 위한 지속적인 모니터링 및 감독과 함께 의료 분야에서 IPC 조치(예: 손 위생, 의료 종사자 교육, 적절한 개인 보호 장비(PPE) 공급, 폐기물 관리, 환경 청소 및 소독 등)를 구현해야 합니다. 발병을 증폭시키는 의료 시설의.

안전하고 품위 있는 장례 제공 보장, 지역사회 환경(적절한 WASH 시설, 손 위생 능력 및 안전한 폐기물 관리 포함)에서의 IPC 지원, 지역사회 참여 및 사회적 동원은 진행 중인 전염을 예방하고 완화하는 데 필수적입니다.

사례 확인 시, 조기 진단 및 지지 치료의 조기 시작이 생존율을 크게 향상시키는 것으로 나타났습니다. 현재 SUDV에 대한 입증된 치료제는 없지만 후보 치료제가 있으며 무작위 통제 시험에 사용될 예정입니다. SUDV 환자 관리는 훈련된 의료 종사자가 있는 안전하게 설계된 격리 및 치료/치료 센터에서 이루어져야 합니다.

입국 지점에서 능동 감시를 구축하는 것은 우간다와 주변 국가 간의 높은 국경 간 이동성으로 인한 국제 확산 위험을 완화하기 위한 발병 대응의 필수 구성 요소입니다.

SUDV에 대한 허가된 백신은 없지만 시험에 사용될 후보 백신이 있습니다.

WHO는 현재 발병에 대한 가용 정보를 기반으로 우간다로의 여행 및/또는 무역 제한에 대해 조언합니다.

추가 정보

• WHO AFRO: 우간다, 에볼라 바이러스 질병 발병 선언
• 누가 아프로. 우간다 SitReps의 에볼라 바이러스 질병
• WHO. 2022년 우간다 에볼라
• WHO 긴급 호소: 우간다에서 에볼라 질병 발생
• 수단 에볼라 바이러스로 인한 에볼라 질병에 대한 질병 발발 뉴스 아카이브 – 우간다
• 우간다 공화국 보건부
• 누가 아프로. 아프리카의 보건 비상 대비 및 대응 강화
• 누가 아프로. 신속한 대응 팀, 우간다의 에볼라 퇴치 강화
• WHO 백신 우선 순위 작업 그룹. 우간다(Tokomeza Ebola)에서 계획된 링 백신 접종 시험에 포함될 후보인 세 가지 수단 에볼라 바이러스 백신에 대한 평가 및 권장 사항 요약
• 수단 에볼라 바이러스 – 전문가 심의. 후보 치료 우선순위 지정 및 시험 설계 논의
• WHO, 백신에 대한 희망이 커지면서 우간다의 진화하는 에볼라 발발에 대한 지원 강화
• 에볼라 바이러스 질병 사실 자료
• 에볼라 바이러스 질환에 최적화된 지지 요법. 임상 관리 표준 운영 절차. WHO. 2019.
• 필로바이러스 질병 발생 시 사용하기 위한 개인 보호 장비: 신속한 조언 지침
• 세계보건기구. ( 2021) . 국가 차원의 발병 대비, 대비 및 대응에서 감염 예방 및 통제를 위한 프레임워크 및 툴킷. 세계보건기구. https://apps.who.int/iris/handle/10665/345251 . 라이선스: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
• 글로벌 보건 기관, 에볼라 바이러스 질병 발생에 대한 우간다 정부 주도 대응 지원 계획 개요
• ICD-11 2022 릴리스
• Kuhn JH, Adachi T, Adhikari NKJ, 외. 새로운 필로바이러스 질병 분류 및 명명법. Nat 레브 마이크로비올 . 2019;17(5):261-263. doi:10.1038/s41579-019-0187-4

인용 가능한 참조: 세계보건기구(2022년 12월 8일). 질병 발발 뉴스; 수단 에볼라바이러스로 인한 에볼라병 – 우간다. 이용 가능: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON428