(1) Atropine sulfate 0.5㎎/1㏄ 1@
작용 |
- 중화작용이 가장 빠른 약물로 이 약 1g은 12mEq산을 중화, sodium염은 위산과 반응 중화한 후 여분은 장관에서 흡수되어 혈액을 alkali화할 위험성이 있다(systemic action). 과량연용은 위액의 pH를 7이상으로 올릴 수 있고 위내의 pepsin 소화를 방해하며 sodium은 흡수되므로 alkali화되고 식 욕감퇴, 쇠약, 정신혼돈, 신장장애, 과칼슘혈증을 일으킬 수 있다. CO2 gas는 위장을 확장시켜 천공(perforation)이 될 우려가 있으며 또한 유리 된 CO2는 위산분비를 촉진하게 된다. | | | |
| | | |
적응증 |
-metabolic acidosis 교정
․-산혈증
․-체액 산성화 방지
․-비뇨질환의 소염 |
용법, 용량 |
․-초기용량을 1mEq/kg로 투여하고 10분간격으로 0.5mEq/kg의 용량으로 투여 |
금기 |
위장출혈, 고혈압, 전해질 불균형, 신장병, 방광결석 | (2) Bivon, Sodium bicarbonate 8.4% 20mEq/20㏄ 1@
(3) Adenosin 6mg/2ml 1vial
작용 |
- 방실 결절의 전도를 지연시키며 방실결절을 통한 혈액의 재유입 차단 | | | | |
상호작용 |
- Caffeine, theophylline과 길항, Dipyridamole에 의해 작용상승 | | | | |
적응증 |
- Wolff-parkinson-white증후군을 포함하는 발작성 상심실성 빈맥의 정상적 인 동율동으로 신속한 전환
- 심전도로 진단되지 않는 복합형 상심실성 빈맥의 진단
- 심근 신티그래피시, 운동이 불가능하거나 적절하지 않은 환자에게 관상 동 맥혈관 이완을 목적으로 사용 | | | | |
용법. 용량 |
- 신속한 I.V. push (1-2초에 걸쳐서)
- 소아 : 소아 심폐소생시
- 빈맥의 치료 : 0.1 mg/kg, 효과 없으면 0.2 mg/kg 투여, 최고 1회 투여용량 12 mg
- 성인 : 6 mg, 1-2 분 내에 효과가 없으면 12 mg 투여, 필요시 12mg IV bolus 반복 투여, 최고 1회 투여용량 12 mg | | | | |
부작용 |
- 심혈관계 : 안면조홍(18%), 심계항진, 흉통, 저혈압
- 중추신경계 : 두통
- 호흡기계 : 호흡곤란(12%)
- 기타 : 발한 | | | | |
주의사항 |
- 이미 동방결절 기능부전이 있는 환자는 adenosine 투여 후 연장된 동차단
(sinus pause)이 나타날 수 있다.
- 방실부전도로(accessory conduction pathway)를 가지고 있는 발작성 심실 상부 빈맥 환자에서 adenosine 투여 후, 심방조동/세동이 나타난다.
- Adenosine은 방실 결절을 통하는 전도를 낮추고 단시간 지속성 1, 2, 3도 의 심차단을 야기시킬 수 있다.
- 반감기가 짧아서 효과는 일반적으로 자기제한적이다. (self limiting)
- 정상적인 동율동으로 전환되는 시기에 다양한 새로운 율동이 EKG에 나타날 수 있다.
- 천식이 있는 환자에서 기관지 수축을 일으킬 수 있다. | | | | |
4) Calcium glucanate = calcose 1 ml = 0.45~0.48 mEg
작용 |
심근과 관상동맥을 포함한 많은 조직 세포의 수축작용에 관여한다. |
적응증
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저칼슘 혈증, 급성 피부염, 심근 수축력 강화, hypocalcemia,․asysole. 서맥․hyperkalemia
․magnesium toxicity로 인한 심,호흡억제시 해독제로 사용 |
용법. 용량 |
2-4㎎/㎏ 10분 간격으로 반복투여 |
주의사항 |
Bivon과 함께 투여하지 않는다(침전물 생김) ․extravasation 시 necrois생김 |
부작용 |
부작용: 급속 정맥투여시 심계항진, 홍조, 발한 , 열감, 서맥 |
(5) KCl 40mEq 20ml @
적응증 |
- 저칼륨혈증, 디기탈리스 중독, 이뇨제 투여후의 저칼륨혈증. | | | | |
용법. 용량 |
- 성인 0.5-3g을 0.3%용액이나 링겔 또는 포도당 용액에 넣어 8-12ml/min의 속도로 4시간이상에 걸쳐 정주. | | | | |
금기 |
- 칼륨 축적이 올 수 있는 신장부전, 선천성 심부전증, 부신기능의 장애자, 급성 탈수증 또는 광범위한 조직손상(열상 등) 등이 있는 환자, 소화기 계통의 장애자나 협착이 있는 환자, 심장비대증환자 중 식도에 압박을 받고 있는 환자, 심장 수술후의 환자. | | | | |
주의 |
|
약물상호작용 |
- 고칼륨혈증을 일으킬 수 있으므로 항알도스테론 제제나 트리암테렌 등의 칼륨 축적성 이뇨제와의 병용을 피한다. | | | | |
(6) Digoxin (Lanoxin) 0.25mg/1ml @
작용 |
심근 세포에 Ca의 축적을 증진시켜 심근 수축력과 심박출량을 증진시킨다. 또한 SA node의 자동성을 감소시켜 AV node의 전달을 느리게 하여 atrial arrhythmia를 조절한다 | | | | |
용법. 용량 |
- oral(0.25mg/정)
소아 - 다음의 다기탈리스 포화량을 3∼4회 분할투여한다.
신생아 : 0.04∼0.06mg/kg,
1개월∼2세 : 0.06∼0.08mg/kg
2세 이상 : 0.04∼0.06mg/kg 1일 유지량은 포화량의 1/3∼1/5
성인 - 디기탈리스포화량은 1∼1.5mg, 유지량은 1일 0.125mg
- parenteral(IM.IV) - 0.25mg/amp
소아 - 다음의 디기탈리스 포화량을 3∼4회 분할투여한다.
신생아, 미숙아 : 0.025∼0.04mg/kg,
2주∼2세 : 0.035∼0.05mg/kg
1일 유지량은 포화량의 1/3∼1/5정도이다.
성인 - 디기탈리스 포화량 0.5∼1mg, 1일 유지량 0.125∼0.5mg | | | | |
약물체내동태 |
- 경구투여시 생체내이용률은 60∼80%, 식후 복용시 흡수율이 감소되며, 단 백 결합률은 20∼50%, 반감기는 36∼48시간이다. 간대사를 받으며 50∼70% 가 미변화체로 신장을 통해 배설된다. | | | | |
적응증 |
- 울혈성 심부전증 : 판막증, 고혈압, 허혈성 선천성 심질환
- 부정맥 : 심방세동, 조동에 의한 빈박, 발작성 심방성 빈박
- 기타 : 심낭염, 심근질환, 갑상샘 기능장애 | | | | |
주의사항 |
- 신기능이 완전하지 않을 때는 저용량이 요구된다.
- 신생아의 digitalis 내성은 다양성을 나타낸다.
- 조숙아와 발육부진아는 이 약에 매우 민감하다.
- 류마티스성 심근염 환자는 digitalis에 매우 민감하다.
- 다음환자는 소량에 의해서도 독성을 나타낼 수 있으므로 주의한다.
: 저칼륨혈증, 점액성부종, Strokes-Adams 증후군 환자, 만성 수축성 심막 염 환자, 갑상샘기능
항진증 및 저하증
- 투약 전 full minutes로 pulse rate를 측정하여 60회 이하시 투여하지 않고 notify한다.
- serum electrolyte를 측정하여 독성을 예방한다 | | | | |
부작용 |
- 식욕부진, 오심, 구토, 설사, 전도장애, 황시, 시야몽롱
- 심실조동, 심장 방실결절성 리듬,서맥 | | | | |
약물상호작용 |
- 저칼륨혈증 유발 약물과의 병용은 강심배당체의 독성을 유발한다.
: acetazolmaide, furosemide, amphotericin B, thiazide,
ethoxazolamide, ethacrynic acid, mercaptomerin
- 비경구적 Ca+2의 투여는 심한 심부정맥을 일으킬 수 있다.
- 이온교환수지류는 강심배당체의 흡수를 저해한다.
- barbiturate는 효소유도에 의해 digitalis 활성을 감소시킨다 | | | | |
(7) Norepinephrine 20mg/10ml @
작용 |
-동정맥에 모두 작용하는 말초혈관 확장제
․-급성 저혈압 상태
․-shock 시에 혈관수축약
․-심정지 |
용량. 용법 |
-4㎎을 5%DW 1ℓ에 희석하여
-초기량 8-12μg/min
-유지량 2-4μg/min의 속도로 IV infusion |
주의사항 |
- vasopressor 사용 전 에 가능한 혈량의 결핍을 교정
․-extravasation을 피하기 위해 큰 혈관을 사용: 심한 조직괴사 가능성
․-부작용: 심계항진, 혈압상승, 경련, 부정맥, 뇌출혈 |
(8) Dopamine hydrochloride (Intropin) 200mg/5ml @
작용 |
- 양성근변력작용과변시성을 매개하는 심근의 postsynaptic β- 수용체를 흥분시킨다. 혈관이완 및 신장과 혈관평활근의 postsynaptic dopamine 수용 체를 자극하여 sodium 배설을 촉진한다. 평활근 혈관수축을 매개하는 α1 과 α2 수용체를 자극하며, 이들 약리작용은 용량 의존적이다. | | | | |
약물체내동태 |
- 체내에 광범위하게 분포하며 뇌혈관문을 완전히 통과하지 않고 25%가 신경 분비체내로 이동하여 수산화되어 norepinephrine으로 되고 MAO와 COMT(catechol-o-methyl transferase)에 의해 신장, 간장, 혈장에서 대사 된다. 반감기는 보통 9분, 투여 5분내 작용이 나타나며 10분 동안 작용이 지속되고 신장으로 24시간내 80%가 배설된다 | | | | |
적응증 |
- 외상, 내독성 패혈증, 심근경색증, 심장절개수술 및 신부전증에 의한 쇼크, 핍뇨 및 무뇨증, 심박출량 감소로 인한 저혈압 및 순환장애
- 울혈성 심부전에 기인하는 만성 대상성 심부전증 | | | | |
용법. 용량 |
- parenteral(IV drip) - 50mg/amp, 200mg/amp
dopamine HCL는 간한 약이므로 환자에게 투여하기 전에 반드시 희석한다. 생리식염수, 5% 포도당용액, 5% 포도당가식염용액, Lactated Ringer's 용액 에 희석하여 사용한다. 보통 2∼5㎍/kg/min/의 속도로 정맥주입하고 중증에는 5∼50㎍/kg/min의 속도로 주입한다 | | | | |
주의사항 |
- dopamine을 투여하기 전 hypovolamia를 완전하게 개선시킨 후 투여해야 하므로 hypovolemia 시에는 혈액이나 혈장을 투여한다.
- 폐쇄성 혈관 질환을 앓았던 환자는 주의하여야 한다.
- 임부투여 : FDA pregnancy category C | | | | |
부작용 |
- 오심, 구토, 서맥, 협심증, 심계항진, 호흡곤란, 두통, 저혈압 | | | | |
작용 |
- 화학적으로는 dopamine과 유사하며, 직접적인 inotropic작용으로 심장개선 효과를 나타낸다. 심장의 β2 수용체에 선택적으로 작용, 심근수축, 박출 량을 증가시켜 심장혈액 박출량을 증가시키며, 관상동맥 혈류와 심근산소 마비는 심근수축이 증가되므로 증가한다. 전신혈관 저항에는 효과가 적고 수축기 혈압과 맥압은 변화하지 않거나 심박출량의 증가로 약간 올라간다. 그러나 전신혈관저항이 감소된 때 혈증 환자는 심장혈액 박출량을 증가시 키지 않고 혈압을 더 낮춘다. preload를 감소시키고 AV node전도를 촉진시 키며, 과량은 chronotropic effect를 갖는다. renal blood flow urine output은 dobutamine 효과라기 보다는 심박출량의 증가 때문에 개선된다. | | | | |
약물체내동태 |
- 비활성 대사체로 간에서 대사되고 반감기는 약 2분이다. 투여 1∼2분 후 작용이 나타나고 주입속도가 느린 경우 10분 정도 후 작용이 발현된다. 5 분미만 작용이 지속되고 대사체로 신장으로 배설된다. | | | | |
적응증 |
- 심장, 대혈관 수술에 기이한 수축력저하, 울혈성 심부전시 심기능 대상부전 동안 심기능 개선 | | | | |
용법. 용량 |
- parenteral(IV) - (250mg/amp) 2.5∼10㎍/kg/min의 속도로 주입한다.
- 심박출증가 : 2.5∼10㎍/kg/min, 40㎍/kg/min으로 투여할 수도 있다.
- 소아는 5∼20㎍/kg/min을 투여한다. | | | | |
부작용 |
|
약물상호작용 |
- halothane등의 탄화수소계 마취제가 심근의 감수성을 증가시키기 때문에 심한 심실 또는 심방성 부정맥의 위험을 증가시킬 수 있다.
- 삼환계우울제 또는 maprotiline과 병용시 심혈관계 및 승압효과를 강화시켜 부정맥, 빈맥, 심한 고혈압과 고체온을 유발할 수 있다.
- β-adrenergic blocker와 병용시 치료효과의 상호억제작용이 일어난다. 도 한 β-blocker는 교감신경 약물의 β1-adrenergic cardiac effect를 길항 할 수 있다.
- doxapram과 병용시 승압효과를 상승시킬 수 있으며
- digitalis배당체와 병용시 승압효과를 상승시킬 수 있다.
- ergotamine과 병용시 말초혈관 허혈과 괴저를 유발할 수 있다.
- procarbanzine 등의 MAO 억제제와 병용시 catecholamine의 분비를 유발하여 심장자극효과(강심)와 승압효과를 강화시키므로 두통, 부정맥, 오심과 고체온을 유발할 수 있다. | | | | | (9) Dobutamine (Dobuject) 250mg/5ml @
(10) Epinephrine 1mg/1ml @
적응증 |
- 기관지 천식, 두드러기, 맥관 신경성 부종
- 약물쇼크, 심장정지시 심장리듬의 회복
- 국소마취제 효력의 지속, 지혈제, 정맥성 울혈의 치료 | | | | |
약물체내동태 |
- 근육, 피하주사시 수성 현탁액 상태로 빠르게 흡수되며 피하주사시 6∼15 분 후 작용이 발현된다. 0.3시간내 최대효과를 보이며 작용은 1∼4시간 미 만 지속된다. 간 및 교감신경말단부에서 대사되어 주로 신장으로 배설된다. | | | | |
용법. 용량 |
- patenteral(IM, IV, SC) - 0.1% 1mg/amp
소아 : 10㎍/kg 피하주사
성인 : 100㎍∼1mg 피하, 근육, 25∼400㎍ 정맥주사
- inhalation : 분무기에 의해 적절한 용량이 자동적으로 분포된다. | | | | |
주의사항 |
- 심장혈관계 질환, 고혈압, 당뇨병, 갑상샘기능항진증, 임산부, 고령자, 정 신신경증 환자, 기관지 천식, 폐기종, MAO 억제약을 복용하는 환자는 주의 한다. | | | | |
부작용 |
- 일시적 불안, 두통, 심계항진
- 오심, 구토, 호흡곤란, 변비, 고혈당증, 발한, 서맥 | | | | |
임상간호 |
- epinephrine의 정맥주사용 희석제는 생리식염수를 사용한다.
- 밀봉, 차광 보존하며 갈색 혹은 침전물존재시 사용하지 않는다. | | | | |
(11) Nitroglycerine 25mg/5ml @
효능. 효과 |
- 협심증 |
용법. 용량 |
- 급성협심증 발작이 일어나는 경우 니트로글리세린으로서 1회 0.3mg 또는 0.6mg을 설하 또는
구강내에 녹여 복용한다.
- 증상이 완화될 때까지 5분마다 반복 투여할 수 있다. 3회 복용한 후(15분 간)에도 통증이 계속되면 의사에게 알린다.
- 급성협심증 발작이 야기될 수 있는 작업을 하기 5-10분전에 예방목적으로 미리 복용할 수 있다.
- 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다. | | | | |
과량투여시 처치 |
- 과량투여하는 경우에는 심한 두통, 구토, 불안, 저혈압, 청색증 및 메트헤 모글로빈혈증 등이 나타날 수 있다. 심한 경우에는 서맥, 호흡억제, 정신 병 등이 나타날 수 있으므로, 이러한 경우에는 환자의 상태가 안정 될 때 까지 머리를 낮추고 다리를 높인 후 위세척을 하고 산소공급 등 일반적인 처치를 한다. | | | | |
금기 |
- 질산염제제에 과민증 및 그 기왕력자
- 두부외상 또는 뇌출혈 환자(두개내압을 상승시킬 수 있다)
- 중증의 빈혈 환자
- 급성 심근경색 환자
- 녹내장 환자. | | | | |
주의 |
- 기립성 저혈압을 일으킬 수 있으므로 주의한다.
- 치료 초기에 다른 질산염제제와 같이 혈관확장작용에 의한 두통 등의 부작용이 나타나기 쉽고 이들 부작용 때문에 주의력, 집중력, 반사운동능력 등 의 저하가 나타날 수 있으므로, 이러한 경우에는 자동차운전 등 위험이 수반되는 기계조작을 하지 않도록 주의한다.
- 과량투여로 내성이 생길 수 있으므로 급성 협심증 발작 증세를 완화시킬 수 있는 최소량을 투여한다. 치료 초기에 일시적인 두통이 나타날 수 있으 나, 계속 투여하면 수일내에 증상이 개선된다.
- 혀 밑에 용해시켜 구강 점막으로 흡수되어 빠른 효과를 나타내므로 내복으로는 효과가 없다.
- 어지러움이나 구내건조감이 나타나는 경우에는 투여를 중지한다.
- 중량하여 사용하는 경우에는 치료를 갑자기 중지하지 않도록 주의한다.
- 어지러움으로 쓰러질 수 있으므로 앉아서 복용한다. | | | | |
부작용 |
- 순환기계 : 빈혈, 혈압강하, 열감, 홍조, 심계항진, 기립성 저혈압, 드물게 어지러움등이 나타난다.
- 정신신경계 : 두통, 허약, 드물게 실신 등이 나타난다.
- 소화기계 : 구역, 구토 등이 나타난다.
- 기타 : 드물게 발한, 요실금, 변실금 등이 나타난다. | | | | |
(12) Verapamil (isoptin) 5mg/2ml @ 40mg/ tab
적응증 |
|
약물체내동태 |
- 경구투여시 90%이상 흡수되나 first-pass effect를 받으므로 생체이용률은 20∼35%에 불과하여 지속투여 및 용량 증가로 생체이용률을 증가시킬 수 있다. 단백결합률은 약 90%로 높고 간에서 빠르고 광범위하게 대사된다. 반감기는 초회 투여후 2.8∼7.4시간이고 반복 투여시 혈장농도 증가로 간 의 대사효소계가 포화되어 4.5∼12시간으로 연장된다. 투여후 1∼2시간 지 나면 작용이 발현되며, 최대효과는 24∼48시간 후에 나타나고 8∼10시간정도 작용이 지속된다. 신장에서 포합대사체로 70%가 배설되고 9∼16%가 담즙으로 배설된다. | |
용법. 용량 |
- oral(40mg/정) - 성인 1회 40mg∼80mg을 1일 3회 투여
- parenteral(IV) - 50mg/amp
보통성인 1회 5mg을 1일 3회 천천히 | | | | |
금기 |
- 심한 울혈성 심부전 환자
- 2도 이상의 방실불록, 동방블록환자
- 임부 혹은 임신하고 있을 가능성이 있는 부인 | | | | |
부작용 |
- 서맥, 방실전도 시간의 연장, 발진, 구역, 구토, 식욕부진, 변비 | | | | |
(13) 2% Lidocaine 400mg/ 20ml @
작용 |
- lidocaine은 신경막을 안정화시키고 신경충격의 발현과 전달을 방해하여 국소에 마취작용을 나타내며 심장의 확장기, 심실의 전기자극역치를 증가 시켜 항부정맥 효과를 나타낸다. | | | | |
약물체내동태 |
- 전신으로 흡수되며 흡수율은 투여부위나 방법, 용량 등에 따라 다르다. 간 에서 대사되며 대사체인 xylidide도 활성을 가진다. 단백결합은 보통이며 반감기는1.5∼1.8시간이고 작용발현이 빠르며 1∼3시간 지속된다. 주로 대 사체로 신장으로 배설(미변화체:10%)되며 담즙으로도 배설된다. | | | | |
적응증 |
- 표면, 침윤, 전달, 경막외 마취 등 국소 마취 전반에 응용
- 급성 심근경색증 같은 심실성 부정맥의 치료
- 진통, 피부 및 전신알러지, 신경차단을 요하는 증상에 마취 목적 | | | | |
용법. 용량 |
- parenteral(1,2,4%/vial)
- 전달, 침윤, 경막외 마취 : 최고 용량 1회 500mg,4.5mg/kg초과 못함.
- 표면마취(4%용액사용) : 도포하거나 분무한다.
- 심실부정맥(IM,IV) : 근육 주사시 평균 4.3mg/kg, 정맥 주사시 1회 50∼ 100mg을 20∼50mg/min의 속도로 투여, 정맥내 주입 시 0.1%∼0.2% 용액을 1∼3mg/min의 속도로 5% 포도 당, 10% 포도당, 0.9% 생리식염수 등에 혼합하여 사 용할 수 있다. | | | | |
금기 |
- amide계 과민증환자, stokes adams 증후군, 심한 방실 block 환자 | | | | |
주의사항 |
- 임신초기, 임신가능성의 환자에게 투여할 때는 주의한다.
- 고혈압, 동맥경화증, 심부전증, 갑상샘기능항진증, 당뇨병, 혈관경련 환자 에게 투여할 때는 신중히 해야 한다.
- lidocaine은 주로 간에서 대사되어 신장으로 배설되므로 간이나 신장기능 부전 환자는 특히 주의해야 한다.
- 기도내 표면 마취시에는 흡수가 빠르므로 용량에 주의한다.
- 환자의 ECG를 측정하면서 투여한다. | | | | |
부작용 |
- 신경질, 어지러움, 시야몽롱, 진전, 졸음, 불안, 흥분, 현기증, 이명혼탁, 박리 등의 각막장애와 과민증, 발진 등
- 말초혈관확장, 서맥, 저혈압, 호흡억제 | | | | |
약물상호작용 |
- cyclopropane, halothane, trichloroethylene 등의 흡입 마취약 epinephrine, norepinephrine같은 혈관수축약과의 병용은 신중히 해야한다.
- lidocaine은 sulfa제 또는 기타 화학요법제의 작용을 억제하지 않으며 penicillin수용액과 혼합하여 사용할 수 있다. | | | | |
(14) Propranolol (Inderal) 1mg/1ml @
작용 |
-β-adrenergic blocking agent
․-심박동수감소, ․혈압을 낮추고 심장의 확장기
- 탈분극율 감소로 전도속도가 감소
-․심장의 불응기 및 수축력을 감소시키는 직접효과.
․-심방과 심실의 자율성 저하
․-부정맥, 고혈압, 협심증 |
용량. 용법 |
-parenteral(IV): 심부전증 치료에 1-3㎎을 주사
․ oral: 고혈압 80-240mg, 협심증 80-320mg 부정맥 30 - 160 mg
|
주의사항 |
-갑자기 중단할 경우 심부정맥, 협심증이 발생될수 있기 때문에 며칠에 걸쳐 감량.
․저혈당의 주요 증상인 심박촉진을 은폐하므로 인슐린의 저혈당 작용을 심하게 함-당뇨환자에게 주의 깊게 사용
․-부작용- 저혈압, 서맥, 두통(․서맥, 저혈압을 일으키는 경우에는 atropine 1mg을 사용)
․-금기 : 울혈성 초래심부전, 서맥, 천식
․-기도저항을 증가시켜 천식환자에게는 위험parenteral(IV): 심부전증 치료에 1-3㎎을 주사
․-oral: 고혈압 80-240mg 협심증 80-320mg 부정맥 30 - 160 mg
|
(15) Magnesium ( MgSO₄) 2g/20㏄ 1@
작용 |
-CNS억제
․-평활근, 골격근, 심근 억제
․-저마그네슘 혈증시
․-자궁경련 이완제
․-VT/VF 치료 |
용량. 용법 |
-1-5g을 IM, IV
․-전해질 보급시 1일 2-4g을 수회 분할하여 IM, IV
|
주의사항 |
-부작용: 대량 투여시 중독(혈압강하, 중추신경억제, 심박동수 억제)
․-해독제: calcium gluconate |
작용 |
-사구체 여과물 삼투압을 높여 물이나 용매의 뇨세뇨관으로의 재흡수를 방해
․-뇌압강하 이뇨제
․-안압감소
․-전신부종과 복수의감소 |
용량. 용법 |
․-1회1-3kg을 100ml/3-10분의 속도로 점적 투여
․-1일 최대량 200g |
주의사항 |
-ICP감소 증상을 15분내에 관찰할수 있다.
․-소변량을 주의깊게 관찰-30-50ml/hr이상
․-필요시 도뇨관 삽입
․-수분을 충분히 유지, 저혈량증상 관찰
․-전해질 균형유지
․-부작용 : 발열, 가슴의 동통, 두통, 폐의 출혈, 시야몽롱, 구토, 오심. |
(16) Mannitol 15, 20, 25% /100,250,500 ml
작용 |
-기관지 확장제
․smooth muscle, bronchial tube이완시킴
․-심박출량, 소변량증가시킴
․-말초혈관 확장
․-기관지 천식, 폐부종, 울혈성 심부전 |
용량. 용법 |
-IV bolus: 6㎎/㎏ (소아, 성인)
․-IV infusion:
소아 1.0㎎/㎏/hr
성인 0.5㎎/㎏/hr |
주의사항 |
-정맥으로 주입시 반드시 infusion pump이용
․-경구투여시에도 일정한 간격으로 투여
․-치료 혈중농도: 10-20mcg/ml
․부작용: 오심, 구토, 설사. 식욕부진, 두통, 불안증 | (17) Aminophylline 250㎎/10㏄ 1@
작용 |
항 histamine 계 |
용량. 용법 |
1회 1~2cc 1일, 1~2회 IM. IV |
주의사항 |
졸음, 구갈, 뇨저류, 안압상승. 권태감. 불안 환각. 지남력 상실 | (18) Pheniramine 45.5mg/2ml @
(19) solu-cortef 1 vial. 100mg
작용 |
항염성 부신피질 호르몬제 |
용량. 용법 |
1회 100~500mg을 IM, IV 필요시 적당한 간격으로 반복투여 |
주의사항 |
당뇨병, 골다공증, 체액자류, 소화성궤양, 근육질환, 고혈압, 백내장 |
(20) Pentotal Sodium 500㎎ 1vial
작용 |
-․뇌간의 망상 활성계를 억제하여 마취를 유도
-․응급상황시 기도 삽관을 위해 사용 |
용량. 용법 |
-․N/S 20㏄로 희석하여 사용
․-15-30초 이내에 마취유도
․-20분간 지속되나 그 45분정도는 정신상태 혼미 |
주의사항 |
-․투여량과 비례하여 호흡 억제
-․심근 수축력 약화로 혈압의 일시적 하강
-․금기: 중증 간장애 및 신장애, 쇽 및 대출혈이 있는 순환계 부전환자, 중증 심부전, 기관지 천식 |
(21) caoderal 1mg/1ml @
적응증 |
-기외수출(상실성, 심실성) 발작성 빈박의 예방, 빈박성 심박세동, 갈색세포종, 마취시 부정맥, 고혈압, 협심증 |
용량. 용법 |
-성인 1회 2~10mg정주, 마취시에는 1~5mg을 서서히 정주 |
금기 |
-2~3도의 방실분리, 심인성 쇽, 기관지 경련 기왕력자, 장기간 단식후의 환자, 대사성 산증이 있는 환자, 소아, 본제 과민증자 |
주의사항 |
-심장예비력이 빈약한 환자 |
(22) Lasix 20㎎/2㏄ 1@ 40㎎/1 T
작용 |
-․loop diuretic
․-Henle고리의 상행각에서 Na. Cl의 재흡수 방해
․-요산 배출 억제하여 과요산 혈증
․-K, Ca. Mg배설 증가
․-정맥울혈과 관련된 부종
․-급성 페부종
․-고혈압 |
용량. 용법 |
-소아 2~6mg/kg/day
-성인 부종:20~80mg/day 반응하지 않는 환자는 600mg/day |
주의사항 |
-․금기 : 이약에 과민성인 환자, 무뇨증, 간성혼수, 전해질 실조증
-․진행성 간경변증, 심질환이 있는 고령자, 심한 신기능 장애, 유아 당뇨시 주의하여 투여
-․부작용 : 오심, 구토, 설사, 이명, 청각장애, 빈혈, 백혈병, 재생불량성 빌혈, 혈소판 감소증,
저나트륨혈증, 저칼륨증, 저알칼리증.
-․혈중 K수치에 유의-특히 digoxin 투여환자 |
작용 |
하수체성 요붕증, 각종질환에 기인한 다뇨의 감별, 장내가스제거(고창, 담낭촬영의 전처리), 신우촬영의 전처리, 식도출혈의 긴급처치 |
용량. 용법 |
-성인
하수체성 요붕증 : 1일 2~3회 2~10IU를 주사
다뇨의 감별 : 5~10IU를 피하 또는 근육주사
장내의 가스제거 : 10~20IU주사
신우촬영의 전처리 : 조영제 주사 15~20분전 10IU를 피하주사
식도출혈의 긴급처치 : 20IU를 5%포도당 100~200ml에 용해 10분이상에 걸쳐정주
-소아
5~10IU 씩 1일 2회 |
주의사항 |
-동맥경화성 질환, 고혈압등의 순환기 질환, 임부 |
금 기 |
관상동맥경화증, 심부전, 천식, 임신중독증, 편두통, 전간 |
부작용 |
발진. 심부전, 심박동정지. 구역, 구토, 설사, 복통, 자궁수축, 저나트륨혈증, 무뇨, 호흡곤란 | (23) vasopressin 20unit/1ml @
작용 |
-기관지천식의 중증 발작시,Adams Strokes증후군의 발작시 또는 발작반복시, 심근경색이나 세균내독소등에 의한 급성신부전, 수술후의 저심박출량증후군 |
용량. 용법 |
-점적정주 : 초기량으로 1~2mg을 5%D/W 500ml에 희석하여 0.5~5mcg/min으로 투여
-bolus 정주 : 초기량 0.2mg을 5%D/W 또는 N/S10ml에 희석하여 천천히 투여 |
주의사항 |
-epinephrine과 병용시 중독, 부정맥유발 |
부작용 |
빈맥, 심계항진, 부정맥, 저혈압 | (24) isoproterenol (isopren) 0.2mg/1ml @
적응증 |
-내분비장애,류마티스성장애,교원성질환, 피부질환, 일러지성질환,안과질환,부종성질환, 호흡기계지로환 |
용량. 용법 |
-생명이 위급한 상태(쇽상태)의 보조요법 : 30mg/kg을 최소한 30분간에 걸쳐 정주, 4~6시간마다 48시간까지 투여가능
-급성척수손상 : 30mg/kg을 15분간에 갈쳐 정맥내투여. 45분경과후에 23시간동안 5.4mg/kg/hr을 정맥내 연속주입
-다발성 경화증 : 급성악화시 1주일간 매일 200mg의 프레디솔을 주사, 그후 한달간 격일로 80mg을 투여하는 것이 효과적 |
금기 |
-유효한 항균제가 없는 감염증, 전신 진균감염증, 본제과민증 및 기왕력자, 생백신 또는 약독백신 투여자. 단순포진, 대상포진, 수두 | (25) presidol 125mg, 500mg/ 1vial
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