<레보도파, 호모시스테인치 높여>

[언덕위에서]

【미국·댈라스】 베스 이스라엘의료센터(뉴욕) Ramon Diaz-Arristia박사팀은 레보도파(levodopa : 일명 L-dopa)가 파킨슨병(PD)환자의 호모시스테인치를 높인다고 발표했다.

호모시스테인치가 높으면 심혈관질환(CAD)이 발생되기 쉽고 우울증과 치매의 위험인자로도 지적되고 있다.

박사팀은 텍사스대학 연구자들과 PD환자 235례의 혈청 아미노산 호모시스테인 수치를 측정했다.

201례 환자에는 레보도파가 투여됐고 나머지 34례에는 투여하지 않았다.

그 결과 호모시스테인치는 레보도파 투여환자에서 유의하게 높은 것으로 드러났다(16.1±6.2μmol/L과 12.2±4.2μmol/L).

박사팀은 또 엽산, 코발라민(cobalamine), 메틸마론산치를 측정하고 그 환자에 CVD과거력이 있는지를 검토했다.

이 연구에서는 일반인의 경우 엽산이나 코바라민 수치가 낮으면 고 호모시스테인혈증을 가장 많이 일으키는 원인이지만, PD환자집단에서는 코발라민 수치가 낮은 2례의 환자를 제외하고 이번 연구에서 정한 낮은 수치에 해당하는 환자는 없었다.

박사는 그러나 레보도파 투여 자체가 고 호모시스테인혈증을 일으킬 수 있다고 지적한다.

레보도파의 주요 대사경로는 카테콜-O-메틸트랜스퍼레이스(COMT)에 의한 메틸화이며, 이 효소는 5-아데노실메티오닌을 메틸공여체로서 이용하고 있기 때문에 S-아데닐호모시스테인(SAH)이 생성된다.

또 SAH는 신속하게 호모시스테인으로 변환되기 때문에 레보도파투여가 환자의 호모시스테인 수치를 상승시켜 CVD위험을 증가시킬 가능성이 있다고 말한다.

Diaz-Arristia박사는 “확실히 이번 연구에서는 호모시스테인치가 높아진 환자에서 CVD위험이 약간 높아지는 것으로 확인됐다. 하지만 이번 연구는 후향적으로 실시됐기 때문에 레보도파가 원인이었다고 단정할 수 없다. 또한 레보도파 투여기간이 어느정도라야 CVD위험이 높아지는지를 결정하기도 어렵다”고 말한다.

박사는 “이번 소견은 이 약을 투여한 PD환자에서는 CVD도 주의깊게 관찰해야 한다는 것을 보여주지만, 레보도파 치료를 중지해야 한다는 의미는 아니다. PD환자의 치료에서 이 약은 아직까지 골드스탠다드”라고 덧붙였다.

박사는 동시에 레보도파 투여와 치매증의 관련 가능성에 대해서도 좀더 연구가 필요하다고 말한다.

그는 또 PD환자의 약 3분의 1이 알츠하이머성 치매도 보인다는 사실은 레보도파로 인한 호모시스테인치의 상승이 원인일 수도 있다고 지적한다. (다소 전문 용어가 있어 좀 답답 하네요)