콜레라 - 아이티

[힘힘]

콜레라 - 아이티

Cholera - Haiti

2022년 10월 12일

한눈에 보는 상황

2022년 10월 2일, 아이티에서 보고된 콜레라 사례가 3년 이상 지난 후, 국가 당국은 광역 포르토프랭스 지역에서 확인된 비브리오 콜레라 O1 사례 2건을 보고했습니다.

현재 콜레라 발생은 Port-au-Prince와 Cité Soleil에서 발생하고 있습니다. 이 지역은 폭력의 증가로 인해 수천 명의 사람들이 쫓겨난 시민 불안을 겪고 있습니다.

사례에 대한 설명

2022년 9월 25일에서 10월 8일 사이에 아이티 공중 보건 인구부(MSPP)는 실험실에서 확인된 32건의 비브리오 콜레라 사례( 혈청군 O1로 확인된 2건 포함)와 포르토에서 224건의 의심 사례를 보고했습니다. -Prince and Cité Soleil. 총 189명의 환자가 입원했으며 이 중 16명이 사망한 것으로 보고되었습니다. 보고된 전체 사례 중 55%가 남성이고 49%가 19세 이하입니다. 가장 영향을 받는 연령대는 1~4세입니다(그림 3).

첫 번째 콜레라 발생은 2010년 10월 아이티에서 보고되었습니다. 전국적으로 2010년 10월부터 2019년 2월 사이에 9,792명의 사망자를 포함하여 총 820,000건의 콜레라 사례가 보고되었습니다(그림 4). 마지막으로 확인된 콜레라 사례는 2019년 1월 아이티 Artibonite 부서의 I'Estère에서 보고되었습니다. 2019년 1월부터 2022년 1월까지 3년 동안 단 한 건의 콜레라 확진 사례도 보고되지 않았습니다.

콜레라의 역학

콜레라는 오염된 물이나 음식에 존재하는 비브리오 콜레라 박테리아를 섭취하여 발생하는 급성 장 감염입니다   . 이는 주로 부적절한 위생 시설과 안전한 식수에 대한 접근성 부족과 관련이 있습니다. 심각한 급성 수양성 설사를 일으켜 높은 이환율과 사망률을 초래할 수 있는 매우 치명적인 질병으로 노출 빈도, 노출 인구 및 환경에 따라 빠르게 퍼질 수 있습니다. 콜레라는 어린이와 성인 모두에게 영향을 미치며 치료하지 않으면 치명적일 수 있습니다.

잠복기는 오염된 음식이나 물을 섭취한 후 12시간에서 5일 사이입니다. V. cholerae 에 감염된 대부분의 사람들은   감염 후 1-10일 동안 대변에 박테리아가 존재하고 환경으로 다시 배출되어 잠재적으로 다른 사람을 감염시키지만 아무런 증상도 나타나지 않습니다. 증상이 나타나는 사람들 중 대다수는 경미하거나 중간 정도의 증상을 보이는 반면, 소수는 심각한 탈수를 동반한 급성 장액성 설사를 앓습니다. 콜레라는 쉽게 치료할 수 있는 질병입니다. 대부분의 사람들은 구강 수분 보충 용액(ORS)을 신속하게 투여하여 성공적으로 치료할 수 있습니다.

물과 위생 시스템의 붕괴, 부적절하고 과밀한 수용소로의 인구 이동과 같은 인도주의적 위기의 결과는 박테리아가 존재하거나 유입될 경우 콜레라 전파 위험을 증가시킬 수 있습니다.

콜레라 발병을 통제하고 사망자를 줄이기 위해서는 감시, 식수, 공중 위생, 사회적 동원, 치료, 경구용 콜레라 백신의 조합을 포함하는 다부문 접근이 필수적입니다.

공중 보건 대응

비상 대응 활동은 보건부, WHO 및 기타 파트너에 의해 아래와 같이 수행되고 있습니다.

• 사고 관리 지원팀(IMST)이 발발 대응 활동을 위해 활성화되었습니다.
• WHO는 정보 공유를 강화하고 현재 역학 상황에 대한 커뮤니티의 인식을 넓히기 위해 정기적인 역학 경보를 발간하고 있습니다.
• 이벤트에 대한 업데이트된 정보는 국제 보건 규정(IHR) NFP(National Focal Points) 네트워크를 통해 다른 회원국에 제공되었습니다.
• 콜레라 키트와 같은 자원뿐만 아니라 통제 및 대응 조치를 위해 아이티 보건 당국에 지원이 제공되었습니다.
• 현지 상황에 대한 정보를 얻기 위해 공식 및 비공식 보고서를 모니터링하기 위해 이벤트 기반 감시가 강화되었습니다.
• 다부문 대응 계획은 사례 관리, 물, 위생 및 위생(WASH), 백신 접종, 의사소통 및 심리사회적 지원, 영향을 받지 않은 부서의 대비 강화, 대응을 촉진하기 위한 보안 조건 개선 옹호에 중점을 두고 개발되었습니다.
• WHO는 공중 보건 당국과 협력하여 이 사건을 특성화하고 대응을 지원하고 있습니다.

WHO 위험 평가

현재 아이티에서 발생한 콜레라 발병은 갱단 폭력, 사회적 불안 및 불안정과 관련된 지속적인 위기와 결합되어 의료 시스템의 대응 능력을 압박했습니다. 또한 이 나라는 이전의 인도주의적 위기를 악화시킨 매우 취약하고 자연 재해의 위험에 처해 있습니다.

이 발발에 대해 평가된 전반적인 위험은 다음과 같은 이유로 국가 차원에서 매우 높습니다.

1. 현재의 사회경제적 상황, 진행 중인 인도주의적 위기 및 열악한 건강 상태는 인구의 많은 부분에 영향을 미치고 있어 콜레라 감염 및 콜레라 재발의 위험에 노출되어 있습니다.
2.  포르토프랭스 수도권과 남부 지역의 피해 지역에는 조직 폭력으로 인해 24,200명의 내부 실향민이 있습니다.
3. 안전한 식수와 위생 시설에 대한 일반 대중의 접근 제한.
4. 불안정으로 인해 공중 보건 시스템과 국제 파트너는 아이티의 인적 자원이 제한되어 대응 능력이 감소했습니다.
5. 물류 문제와 연료에 대한 접근 부족 및 불안정으로 인해 공급품을 수입하는 데 어려움이 있고 영향을 받는 지역에 접근하는 데 어려움이 있습니다. 따라서 역학 상황에 대한 적시 평가는 복잡합니다. 또한 같은 이유로 의료 시설에서 참조 실험실로 생물학적 샘플을 운송하는 것도 방해를 받을 수 있습니다.

지역 수준의 위험은 다음과 같은 이유로 보통으로 평가됩니다.

1. 2010년 이후 확인된 콜레라 사례는 주로 아이티에서 보고되었으며 그 다음으로 도미니카 공화국, 쿠바, 멕시코가 보고되었습니다.
2. 이 지역의 다른 국가에서도 산발적인 수입 사례가 보고되었습니다. 그러나 다른 국가에서는 콜레라 발병을 감지하고 통제할 수 있는 더 큰 역량이 있습니다. 사례 증가 위험이 가장 높은 이웃 도미니카 공화국은 콜레라를 감지하고 통제할 수 있는 능력을 갖추고 있습니다.

글로벌 수준의 위험은 낮은 것으로 평가되었습니다.

WHO는 아이티의 역학 상황을 계속 평가할 것입니다.

WHO 조언

WHO는 콜레라 사례에 대한 적절하고 시기 적절한 사례 관리에 대한 접근성을 개선하고 안전한 식수 및 위생 인프라에 대한 접근성을 개선하며 의료 시설의 감염, 예방 및 통제를 개선할 것을 권장합니다. 영향을 받는 지역 사회에서 예방적 위생 관행 및 식품 안전의 증진과 함께 이러한 조치는 콜레라를 통제하는 가장 효과적인 수단입니다. 표적 공중 보건 커뮤니케이션 메시지는 성공적인 캠페인을 위한 핵심 요소입니다.

경구용 콜레라 백신(OCV)은 콜레라 발병을 통제하고 콜레라 위험이 높은 것으로 알려진 대상 지역에서 예방하기 위해 식수 및 위생 개선과 함께 사용해야 합니다.

아이티에서 콜레라가 재출현하고 있는 상황에서 WHO는 회원국이 콜레라 의심 사례를 조기에 발견하고 적절한 치료를 제공하고 확산을 방지하기 위해 콜레라에 대한 감시를 강화하고 유지할 것을 권고합니다. 조기 및 적절한 치료는 입원 환자의 치사율(CFR)을 1% 미만으로 제한합니다.

WHO는 현재 이용 가능한 정보에 근거하여 아이티에 대한 여행 또는 무역 제한을 권장하지 않습니다. 

추가 정보

• 범미 보건 기구 / 세계 보건 기구. 역학경보 아이티 콜레라 재발. 2022년 10월 2일, 워싱턴 DC: PAHO/WHO; 2022: https://bit.ly/3M1F9Jk See More
• 범미 보건 기구 / 세계 보건 기구. 역학 업데이트 - 아이티의 콜레라 재발 - 2022년 10월 7일, 워싱턴 DC: PAHO/WHO; 2022: https://bit.ly/3CqR4f8 See More
• Haiti Ministère de la Santé Publique et de la Population(MSPP): 아이티 포르토프랭스의 콜레라 사례 보고서: 2022년 10월 1일. 참조: https://bit.ly/3UWGkhm
• 역학, 실험실 및 연구(DELR)의 MSPP 방향. 국가 감시 네트워크 콜레라 보고서. 2019년 SE 11(2019년 3월 10~16일). 이용 가능:   https://bit.ly/3rGdJiV
• 주간 역학 게시판. 콜레라 연례 보고서 2021. WHO. 사용 가능: https://apps.who.int/iris/handle/10665/362858
• 주간 역학 게시판. 콜레라 연례 보고서 2019. WHO. 이용 가능: https://apps.who.int/iris/handle/10665/334242
• 역학 업데이트: 콜레라 – 2018년 10월 11일, 워싱턴 DC; PAHO/WHO. 이용 가능: https://bit.ly/3RwfJVo
• 역학 업데이트: 콜레라 – 2018년 8월 6일, 워싱턴 DC; PAHO/WHO. 이용 가능: https://bit.ly/3Sv3jhN
• WHO 콜레라 정보. 이용 가능: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cholera
• PAHO 건강 주제: 콜레라. 이용 가능: https://www.paho.org/en/topics/cholera
• PAHO/WHO. 1987년 이후 아메리카 대륙의 콜레라 사례. 이용 가능: https://ais.paho.org/pip/viz/ed_colera_casesamericas.asp
• PAHO/WHO. 콜레라의 임상적 관리를 위한 권고. 2010. 이용 가능: https://bit.ly/3RthjXZ
• OCHA. 유엔 인도주의업무조정국. 아이티: 사회적 불안이 인도주의적 상황에 미치는 영향 – 플래시 업데이트 #1 2022년 9월 22일 기준. https://bit.ly/3SInn00
•  유니세프. 인도적 상황 보고서 #1. 보고 기간: 2022년 1월 1일~6월 30일. https://www.unicef.org/media/126286/file/Haiti-Humanitarian-SitRep-June-2022.pdf
• OCHA. 유엔 인도주의업무조정국. HAITI 연료 위기 및 사회적 불안: 인도적 상황에 미치는 영향. 2022년 9월 29일 현재. 이용 가능: https://bit.ly/3Elf6uG

인용 가능한 참조:  세계보건기구(2022년 10월 12일). 질병 발발 뉴스; 콜레라 - 아이티. 이용 가능:  https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON415