A형간염, B형간염, C형간염, E형간염[오늘의 간염, 내일의 간암]

[준호]

‘오늘의 간염, 내일의 간암’
「세계 간염의 날 기념행사」 개최

- 세계 간염의 날(7.28.)을 맞아 질병관리청·대한간학회 공동 기념행사 개최


- C형간염 국가검진 등 바이러스 간염 관리 성과와 간암 예방 전략 논의

[7.28.행사시작(10시)이후] ‘오늘의 간염, 내일의 간암’ 「세계 간염의 날 기념행사」 개최.hwpx

2.23MB

□ A형간염

정의	∙ A형간염 바이러스(Hepatovirus A)감염에 의한 급성 간염 질환
질병 분류	∙ 법정감염병 : 제2급 ∙ 한국표준질병·사인분류(KCD8) 코드 : B15, B15.0, B15.9
병원체	∙ Hepatovirus A ­ Picornaviridae과의 Hepatovirus속 RNA virus ­ 바이러스가 장관을 통과해 혈액으로 진입 후 간세포 안에서 증식하여 염증을 일으킴
병원소	∙ 사람 (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Ⅶ 형), 침팬지, 원숭이류(Ⅳ, Ⅴ, Ⅵ 형)
전파경로	∙ ʻ분변－경구ʼ 경로로 직접 전파 ∙ A형간염 바이러스에 오염된 물이나 음식물 섭취를 통한 간접 전파 ∙ 주사기를 통한 감염(습관성 약물 중독자)나 혈액제제를 통한 감염 ∙ 성접촉을 통한 감염
잠복기	∙ 15∼50일(중앙값 28일)
진단	∙ 검체(혈액)에서 특이 IgM 항체 검출 ∙ 검체(혈액, 대변, 직장도말)에서 특이 유전자 검출
증상	∙ 발열, 식욕감퇴, 구역 및 구토, 어두운 색의 소변(dark urine), 권태감, 식욕부진, 복부 불쾌감, 황달 등 ∙ 수주∼수개월 후 대부분 회복하나 드물게 전격성 간염으로 진행될 수 있음 ∙ 만성 간염은 없으나, 감염 환자의 15%는 A형간염이 1년까지 지속 또는 재발할 수 있음
치료	∙ 특이적 바이러스 치료제는 없으며 대증요법으로 대부분 회복됨 ∙ 전격성 간염 또는 구토로 인해 탈수된 환자는 입원치료 필요
전염기간	∙ 최초증상 발현 2주 전부터 황달이 있는 경우 황달 발생 일주일까지, 황달이 없는 경우 최초증상발생일로부터 14일간
치사율	∙ 0.3∼0.6% ∙ 50세 이상의 경우 1.8%
관리	<환자 관리> ∙ 전파위험군인 경우 - 증상이 있는 경우 : 황달*발생 후 7일간 업무 종사 및 등교 제한 * 황달이 뚜렷하지 않은 경우 빌리루빈 상승 시점 기준, 황달 및 빌리루빈 상승이 없는 경우 최초증상 발현 시점 기준 - 증상이 없는 경우*: 대변 Real-time RT-PCR검사에서 1회 음성 확인 후 업무 복귀 가능 ∙ 그 외의 경우는 개인위생관리를 철저히 하고, 증상 발생 즉시 의료기관 진료
	<접촉자 관리> ∙ 관리대상 : 일상접촉자, 성접촉자 ∙ 발병 여부 관찰 : 마지막 노출 가능시점부터 50일까지 발병여부를 감시 ∙ 노출 후 예방 : 노출 후 2주 이내에 A형간염 예방접종 시행 또는 면역글로불린 투여
예방	∙ 일반적 예방 ­ 올바른 손 씻기의 생활화 : 흐르는 물에 비누로 30초 이상 손 씻기 ­ 음식 익혀 먹기, 물 끓여 마시기 ­ 위생적으로 조리하기 ∙ 예방접종 ­ 접종 대상 : 12∼23개월의 모든 소아(국가예방접종 사업 대상), A형간염 바이러스의 감염 위험이 높거나*, 감염되면 중증 질환으로 발전될 위험이 높은**상황 등 *A형간염 유행지역 여행자나 장기 체류자, 남자 동성애자, 불법 약물 남용자, 직업적으로 노출될 위험이 있는자 ** 면역저하자, 만성 간 질환자, 41세 이상 ­ 접종 시기: 1차 접종을 하고 6개월 이상*경과한 후에 2차 접종(2회 접종) * 연령에 따른 용량과 적기접종 기간은 백신 제품에 따라 상이

□ B형간염

정의	∙ B형 간염 바이러스(Hepatitis B virus) 감염에 의한 급성 간염 질환
질병 분류	∙ 법정감염병 : 제3급 ∙ 한국표준질병·사인분류(KCD8) 코드 : B16, B16.0, B16.1, B16.2, B16.9
병원체	∙ Hepatitis B virus ­ Hepadnaviridae Orthohepadnavirus로 분류되는 DNA 바이러스로 피막을 지니고 있음
전파경로	∙ 모자간 주산기 감염 ∙ 혈액 감염 ∙ 성접촉을 통한 감염 등
잠복기	∙ 급성간염 : 60~150일(평균 90일)
진단을 위한 검사기준	∙ 검체(혈액)에서 특이 항원(HBsAg) 및 특이 항체(IgM anti-HBc) 검출 (단, 6개월 전에 B형간염을 진단받았던 자는 제외함) ∙ 검체(혈액)에서 특이 항체(IgM anti-HBc) 검출
주요 증상 및 임상경과	∙ 급성 B형간염 ­ 황달･어두운 색의 소변(dark urine)･식욕부진･오심･근육통･심한 피로･우상복부 압통 등 ­ 무증상 감염도 가능 ­ 일반적으로 6개월 이내에 임상증상 및 생화학적 이상은 회복되나, 생화학적 이상이 6개월 이상 지속되고 HBsAg 양성을 보이는 경우 만성 간염으로 이행 ∙ 만성 B형간염 ­ 피로, 전신권태, 지속적인 또는 간헐적인 황달, 식욕부진 등 ­ 합병증: 만성 간염, 간경변증, 간부전, 간세포암 등
치료	∙ 급성 B형 간염: 안정, 고영양 식이 등 대증요법 ∙ 만성 B형 간염: 안정, 식이요법, 항바이러스제 치료 등
관리	<환자 관리> ∙ B형간염 환자의 별도 격리 불필요 ∙ 혈액 및 체액 노출 예방을 위한 표준주의 준수
	<접촉자 관리> ∙ 감염자의 B형간염 표면항원(HBsAg) 상태, 노출자의 백신 접종력, 노출자의 B형간염 표면항체(anti-HBs) 상태에 따라 면역글로불린 투여 및 백신 접종 시행
예방	∙ 예방접종 ­ 모든 신생아, 과거 B형간염의 감염 증거와 백신 접종력이 없는 소아청소년 및 성인 (B형간염 바이러스(HBV)에 노출될 위험이 높은 사람*은 우선접종 권장 대상) * HBV 만성 감염자의 가족, 혈액제제를 자주 수혈 받아야 되는 환자(예: 혈우병, 재생불량빈혈, 백혈병 등), 혈액및 복막투석을 받는 환자, 주사용 약물 중독자, 의료기관 종사자 등 ·신생아 : 출생 시(가능한 24시간 이내), 생후 1, 6개월에 접종(단독백신, 총 3회 접종) ·성인 : 0, 1, 6개월 일정으로 3회 접종

□ C형간염

정 의	∙ C형간염 바이러스(Hepacivirus hominis) 감염에 의한 급･만성 간질환
질병 분류	∙ 법정감염병 : 제3급 ∙ 한국표준질병·사인분류(KCD8) 코드 : B17.1, 18.2
병원체	∙ Hepacivirus hominis ­ Flaviviridae Hepacivirus에 속하는 RNA 바이러스 ­ 8종의 유전형(genotype 1~8)이 있으며 아형은 90개 이상
전파경로	∙ 주사기 공동 또는 재사용, 수혈, 혈액투석, 성접촉, 모자간 수직 감염 등 혈액매개 전파 ∙ 일상생활에서 사람 간 전파 가능성은 극히 낮음
잠복기	∙ 2주~6개월(평균 6~10주)
진단을 위한 검사기준	∙ 검체(혈액)에서 특이 유전자 검출
증 상	∙ 급성 C형간염 ­ 드물게 감기 몸살 증세, 피로, 오심, 식욕부진, 우상복부 불쾌감 등의 비특이적 증상 발생 ­ 평균 잠복기는 7~8주이며 대부분 무증상 ­ 전격성 감염은 드묾 ∙ 만성 C형간염 ­ 대부분 무증상이며 일부 환자에서 피로, 오심, 근육통, 관절통, 체중감소 증상 나타남
치 료	∙ 효과적인 치료제 도입으로 치료율 향상(98∼99%) ∙ 직접작용 항바이러스제(DAAs, direct acting antivirals)
관 리	<환자 관리> ∙ C형간염 환자의 별도 격리 불필요 ∙ 혈액 및 체액 노출 예방을 위한 감염예방수칙 준수
	<노출자 관리> ∙ 감염 확인을 위한 검사 시행 및 치료
예 방	∙ 현재까지 예방을 위해 개발된 백신은 없음 ∙ 혈액 및 혈액제제 관리, 주사기 안전 사용, 안전한 성관계 등

□ E형간염

정 의	∙ E형간염 바이러스(Paslahepevirus balayani)감염에 의한 급성 간염 및 만성 간 질환
질병 분류	∙ 법정감염병 : 제2급 ∙ 한국표준질병·사인분류(KCD8) 코드 : B17.2
병원체	∙ Paslahepevirus balayani ­ Hepeviridae과의 Paslahepevirus속 RNA virus ­ 바이러스가 장관을 통과해 내장 혈류를 통해 간으로 진입 후 간세포 안에서 증식하면서 간에 염증을 일으킴
병원소	∙ 사람(유전자형 Ⅰ, Ⅱ), 사람 및 동물(유전자형 Ⅲ, Ⅳ, Ⅶ; 돼지, 멧돼지, 사슴, 낙타 등을 통한 인수공통감염)
전파경로	∙ ʻ분변－경구ʼ 경로로 직접 전파 ­ 환자의 분변에 오염된 물이나 음식물 섭취를 통한 전파 ­ 바이러스에 오염된 덜 익힌 동물의 간이나 담즙, 고기, 조개류 또는 육가공 식품(예: 비가열성 소시지) 섭취를 통한 직접 또는 교차 감염 ∙ 주사기를 통한 감염(주사사용 약물 남용자)이나 혈액제제를 통한 감염 ∙ 임신부로부터 태아로의 수직감염
잠복기	∙ 15∼64일(평균 26-42일)
진단을 위한 검사기준	∙ 검체(혈액)에서 특이 IgM 항체 검출 ∙ 검체(혈액, 대변, 직장도말)에서 특이 유전자 검출
증상	∙ 발열, 피로감, 식욕감소, 구역질, 구토, 복통, 황달, 어두운 색의 소변(dark urine), 관절통 등 ∙ 증상 및 무증상 감염 비율은 1:2~1:13으로 알려져 있음 ∙ 감염된 임신부(유전자형 Ⅰ, Ⅱ의 경우)는 전격성 간염과 사망 등 중증 질환으로 진행 위험이 높음 ∙ 기저 만성간질환자의 경우 임상경과가 심하게 나타날 수 있음 ∙ 대부분 완전 회복되며, 만성간염으로 진행하지 않음. 그러나 HEV 유전자형 Ⅲ, Ⅳ형 감염의 경우 면역억제 상태에 있는 환자에서(예를 들어 장기 이식 후 면역억제제 복용자, HIV 감염자 등) 만성간염 및 간경변증으로 진행할 수 있음
치료	∙ 특이적 바이러스 치료제는 없으면 대증요법으로 대부분 회복됨 ∙ 전격 간염 또는 구토로 인해 탈수된 환자는 입원치료 필요 ∙ 면역기능저하 환자(임신부 제외) 항바이러스제나 인터페론 치료를 고려할 수 있음
전염기간	∙ 증상발현 1주전부터 증상발생 후 14일까지
치사율	∙ 1% 미만 ∙ 임신 3기(유전자형 Ⅰ, Ⅱ의 경우)시 감염의 경우 10~30%
관리	<환자 관리> ∙ 전파위험군인 경우 - 증상이 있는 경우 : 황달 발생 후 7일간 업무 종사 및 등교 제한 권고 - 증상이 없는 경우 : 대변 Real-time RT-PCR검사에서 1회 음성 확인 후 업무 복귀 가능 ∙ 그 외의 경우는 개인위생관리를 철저히 하고, 증상 발생 즉시 의료기관 진료
	<접촉자 관리> ∙ 발병여부 관찰 ­환자와 음식, 식수를 같이 섭취하거나 밀접한 접촉자의 경우 마지막 노출가능 시점부터 64일간 발병 여부를 감시하고 증상이 있을 경우 진단검사(혈액, 대변검체)를 실시
예방	∙ 일반적 예방 ­ 올바른 손 씻기의 생활화 : 흐르는 물에 비누로 30초 이상 손 씻기 ­ 안전한 음식 섭취 : 음식 익혀먹기, 물 끓여 마시기 ­ 위생적인 조리하기

[준호]

https://cafe.daum.net/insuranceprofit/DIfq/617

[준호]

https://cafe.daum.net/insuranceprofit/Bo3M/1590

[준호]

https://cafe.daum.net/insuranceprofit/DIfq/1170