간부전 (Hepatic Failure)과 간성혼수

[수목부천병원]

간부전 (Hepatic Failure)과 간성혼수

간부전이란 무엇인가?

간부전은 간이 극도로 제 기능을 발휘하지 못하는 상태를 의미합니다.
혈액검사를 통해 비교적 쉽게 진단할 수 있으며, 급속하게 다른 장기의 기능 저하로 이어질 수 있습니다.

급성 간부전의 대표적인 특징은 간성혼수와 응고 이상입니다.



간부전의 원인 (기전/병인)

대부분의 간부전은 간세포의 광범위한 손상과 괴사로 인해 발생합니다.

주요 원인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

- 바이러스성 간염
- 약물 독성 (예: 아세트아미노펜 과다)
- 진행된 암
- 악성 종양 (전이성 위암, 유방암, 폐암, 림프종 등)



임상 증상

간부전은 초기에는 비교적 비특이적인 증상으로 시작합니다.

- 오심 (메스꺼움)
- 무기력
- 식욕 저하

이후 상태가 악화되면 다음과 같은 심각한 증상이 나타날 수 있습니다.

- 암모니아 축적
- 간성혼수
- 대뇌부종
- 응고장애
- 황달
- 대사 이상
- 소화기 출혈
- 호흡부전
- 신부전
- 심혈관 허탈



간성혼수란?

간성혼수는 간 기능 저하로 인해 독성 물질이 해독되지 못하고 뇌에 영향을 주어 발생하는 신경정신학적 증후군입니다.

주요 특징은 다음과 같습니다.

- 인지 기능 변화
- 성격 변화
- 혼돈 상태
- 수면 패턴 변화
- 집중력 저하
- 심한 경우 의식 소실 및 혼수

간성혼수의 가장 흔한 원인은 **위장관 출혈로 인한 암모니아 증가**입니다.



간성혼수의 주요 원인

- 위장관 출혈 (가장 흔함)
- 전해질 이상 (저칼륨, 알칼리증 등)
- 변비
- 약물 (바비튜레이트, 벤조디아제핀 등)
- 급성 감염



합병증

간부전 환자에서는 다음과 같은 합병증이 흔히 발생합니다.

① 문맥 고혈압
간 혈관이 압박되면서 정맥류와 출혈 위험이 증가합니다.

② 자연적 세균성 복막염
복수 환자에서 흔하며 명확한 감염 원인이 없어도 발생할 수 있습니다.

③ 간신증후군
신장 자체의 이상 없이 신부전이 발생하는 상태로, 예후가 매우 나쁩니다.



치료

간부전 치료의 가장 중요한 원칙은 원인을 제거하거나 교정하는 것입니다.
원인 치료가 불가능한 경우에는 증상 완화를 목표로 치료합니다.

<간성혼수 치료>

- 락툴로오스 투여 (경구)
- 하루 2~4회 묽은 변 유도
- 세균성 복막염 시 항생제 투여

말기에는 적극적 치료보다 환자의 고통을 줄이는 완화 치료가 우선됩니다.

- 필요 시 진정제 사용
- 불안 및 혼란 완화
- 편안한 환경 유지

치료의 목표는 생명 연장보다 **환자의 고통을 최소화하는 것**입니다.



수목부천병원 제공

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