인플루엔자(계절)

[힘힘]

인플루엔자(계절)

Influenza (Seasonal)

2018년 11월 6일

정보

전문가에게 물어보세요: 인플루엔자 Q&A

계절 인플루엔자는 전 세계적으로 유행하는 인플루엔자 바이러스에 의한 급성 호흡기 감염입니다.

병원체

계절 인플루엔자 바이러스에는 A형, B형, C형 및 D형의 4가지 유형이 있습니다. 인플루엔자 A형 및 B형 바이러스는 순환하며 계절성 질병 유행 을 일으킵니다.

• 인플루엔자 A 바이러스 는 바이러스 표면의 단백질인 헤마글루티닌(HA)과 뉴라미니다아제(NA)의 조합에 따라 아형으로 더 분류됩니다. 현재 인간에서 순환하는 것은 아형 A(H1N1) 및 A(H3N2) 인플루엔자 바이러스입니다. A(H1N1)는 2009년 유행병을 일으켰고 이후 2009년 이전에 유행했던 계절성 인플루엔자 A(H1N1) 바이러스를 대체했기 때문에 A(H1N1)pdm09로도 표기됩니다. A형 인플루엔자 바이러스만이 유행병을 일으킨 것으로 알려져 있습니다. .
• B형 인플루엔자 바이러스 는 하위 유형으로 분류되지 않지만 계보로 분류할 수 있습니다. 현재 유행하는 B형 인플루엔자 바이러스는 B/Yamagata 또는 B/Victoria 계통에 속합니다.
• 인플루엔자 C 바이러스 는 덜 자주 검출되고 일반적으로 경미한 감염을 일으키므로 공중 보건 중요성을 나타내지 않습니다.
• 인플루엔자 D 바이러스 는 주로 소에게 영향을 미치며 사람을 감염시키거나 질병을 유발하는 것으로 알려져 있지 않습니다.

징후 및 증상

계절 인플루엔자는 갑작스러운 발열, 기침(보통 건조함), 두통, 근육통 및 관절통, 심한 불쾌감(몸이 좋지 않은 느낌), 인후통 및 콧물이 특징입니다. 기침은 심할 수 있으며 2주 이상 지속될 수 있습니다. 대부분의 사람들은 치료를 받을 필요 없이 일주일 이내에 발열 및 기타 증상에서 회복됩니다. 그러나 인플루엔자는 특히 위험이 높은 사람들에게 심각한 질병이나 사망을 유발할 수 있습니다(아래 참조).

질병은 경증에서 중증, 심지어 사망에 이르기까지 다양합니다. 입원 및 사망은 주로 고위험군에서 발생합니다. 전 세계적으로 이러한 연간 전염병은 약 300만~500만 건의 심각한 질병 사례와 약 290,000~650,000명의 호흡기 사망을 초래하는 것으로 추정됩니다.

산업화된 국가에서 인플루엔자와 관련된 대부분의 사망은 65세 이상의 사람들 사이에서 발생합니다(1). 전염병은 높은 수준의 근로자/학교 결석 및 생산성 손실을 초래할 수 있습니다. 진료소와 병원은 최고 질병 기간 동안 압도될 수 있습니다.

개발도상국에서 유행하는 계절 인플루엔자의 영향은 완전히 알려지지 않았지만, 연구에서는 인플루엔자 관련 하기도 감염으로 인한 5세 미만 어린이 사망의 99%가 개발도상국에서 발견되는 것으로 추정합니다(2).

역학

모든 연령대가 영향을 받을 수 있지만 다른 그룹보다 더 위험에 처한 그룹이 있습니다.

• 감염 시 심각한 질병이나 합병증의 위험이 더 큰 사람은 다음과 같습니다: 임산부, 59개월 미만의 어린이, 노인, 만성 질환(예: 만성 심장, 폐, 신장, 대사, 신경 발달, 간 또는 혈액 질환)이 있는 개인 및 개인 면역 억제 상태(예: HIV/AIDS, 화학 요법 또는 스테로이드 투여, 악성 종양)가 있는 경우.
• 의료 종사자는 환자에 대한 노출 증가와 특히 취약한 개인에게 더 확산될 위험으로 인해 인플루엔자 바이러스 감염에 걸릴 위험이 높습니다.

전파 측면 에서 계절성 인플루엔자는 쉽게 전파되며 학교, 요양원 등 밀집지역에서 빠르게 전파된다. 감염된 사람이 기침이나 재채기를 하면 바이러스가 포함된 비말(감염 비말)이 공기 중으로 퍼져 1미터까지 퍼질 수 있으며 이 비말을 들이마시는 가까운 사람을 감염시킵니다. 인플루엔자 바이러스. 전염을 예방하기 위해 사람들은 기침할 때 휴지로 입과 코를 가리고 정기적으로 손을 씻어야 합니다.

온대기후에서는 계절성 유행병 이 주로 겨울에 발생하는 반면, 열대지방에서는 인플루엔자가 연중 발생하여 보다 불규칙적으로 발생한다.

잠복기 로 알려진 감염에서 질병까지의 시간 은 약 2일이지만 범위는 1~4일입니다.

진단

대부분의 인간 인플루엔자 사례는 임상적으로 진단됩니다. 그러나 인플루엔자 활동이 적고 유행 상황이 아닌 기간 동안 다른 호흡기 바이러스(예: 라이노바이러스, 호흡기 세포융합 바이러스, 파라인플루엔자 및 아데노바이러스)의 감염은 인플루엔자 유사 질병(ILI)으로 나타날 수 있어 인플루엔자를 다른 바이러스와 임상적으로 구분할 수 있습니다. 어려운 병원체.

확실한 진단을 내리려면 적절한 호흡기 샘플을 수집하고 실험실 진단 테스트를 적용해야 합니다. 호흡기 검체의 적절한 수집, 보관 및 운반은 인플루엔자 바이러스 감염의 실험실 감지를 위한 필수적인 첫 번째 단계입니다. 인후, 비강 및 비인두 분비물 또는 기관 흡인물 또는 세척액으로부터 인플루엔자 바이러스를 검사실에서 확인하는 것은 일반적으로 직접 항원 검출, 바이러스 분리 또는 역전사효소 중합효소 연쇄 반응(RT-PCR)에 의한 인플루엔자 특이 RNA 검출을 사용하여 수행됩니다. 실험실 기술에 대한 다양한 지침이 WHO에 의해 게시되고 업데이트됩니다. (삼)

신속 인플루엔자 진단 검사(RIDT)는 임상 환경에서 사용되지만 RT-PCR 방법에 비해 민감도가 낮고 사용 조건에 따라 신뢰성이 크게 좌우됩니다.

치료

합병증이 없는 계절 인플루엔자 환자:

고위험군이 아닌 환자는 대증요법 으로 관리해야 하며 , 증상이 있는 경우 지역사회의 다른 사람을 감염시킬 위험을 최소화하기 위해 집에 머물도록 권고한다. 치료는 열과 같은 인플루엔자 증상 완화에 중점을 둡니다. 환자는 자신의 상태가 악화되는지 스스로 모니터링하고 치료를 받아야 합니다. 심각하거나 복잡한 질병이 발생할 위험이 높은 그룹에 속하는 것으로 알려진 환자(위 참조)는 가능한 한 빨리 증상 치료와 함께 항바이러스제 치료를 받아야 합니다. 가능한.

인플루엔자 바이러스 감염이 의심되거나 확인된 중증 또는 진행성 임상 질환 (예: 폐렴, 패혈증 또는 만성 기저 질환 악화의 임상 증후군)이 있는 환자는 가능한 한 빨리 항바이러스제로 치료해야 합니다.

• 뉴라미니다제 억제제(즉, 오셀타미비르)는 치료 효과를 극대화하기 위해 가능한 한 빨리(이상적으로는 증상 발현 후 48시간 이내) 처방되어야 합니다. 이 약의 투여는 질병의 후기에 나타나는 환자에서도 고려되어야 합니다.
• 치료는 최소 5일 동안 권장되지만 만족스러운 임상적 개선이 있을 때까지 연장할 수 있습니다.
• 코르티코스테로이드는 다른 이유(예: 천식 및 기타 특정 상태)로 표시되지 않는 한 일상적으로 사용해서는 안 됩니다. 장기간의 바이러스 제거, 면역 억제와 관련되어 세균 또는 진균의 중복 감염을 유발합니다.
• 현재 유행하는 모든 인플루엔자 바이러스는 아다만탄 항바이러스제(예: 아만타딘 및 리만타딘)에 내성 이 있으므로 단독 요법으로는 권장되지 않습니다.

WHO GISRS는 순환하는 인플루엔자 바이러스 중에서 항바이러스제에 대한 내성을 모니터링 하여 임상 관리 및 잠재적인 화학예방에서 항바이러스제 사용에 대한 시기적절한 지침을 제공합니다.

방지

질병을 예방하는 가장 효과적인 방법은 예방접종 입니다. 안전하고 효과적인 백신이 있으며 60년 이상 사용되어 왔습니다. 예방접종에 대한 면역력은 시간이 지남에 따라 약해지기 때문에 인플루엔자 예방을 위해 매년 예방접종을 하는 것이 좋습니다. 주사형 비활성화 인플루엔자 백신은 전 세계적으로 가장 일반적으로 사용됩니다.

건강한 성인의 경우 인플루엔자 백신은 순환하는 바이러스가 백신 바이러스와 정확히 일치하지 않는 경우에도 보호 기능을 제공합니다. 그러나 노인들 사이에서 인플루엔자 백신 접종은 질병 예방에 덜 효과적일 수 있지만 질병의 중증도와 합병증 및 사망의 발생률을 감소시킵니다. 백신 접종은 인플루엔자 합병증의 위험이 높은 사람과 그 위험이 높은 사람과 함께 살거나 돌보는 사람에게 특히 중요합니다.

WHO는 다음에 대해 매년 예방 접종을 권장합니다.

• 모든 임신 단계의 임산부
• 6개월에서 5세 사이의 어린이
• 고령자(65세 이상)
• 만성 질환이 있는 개인
• 의료 종사자.

인플루엔자 백신은 유행하는 바이러스와 백신에 포함된 바이러스가 잘 일치할 때 가장 효과적입니다. 인플루엔자 바이러스의 지속적인 진화 특성으로 인해 전 세계 국립 인플루엔자 센터 및 WHO 협력 센터의 시스템인 WHO 글로벌 인플루엔자 감시 및 대응 시스템(GISRS)은 인간에서 순환하는 인플루엔자 바이러스를 지속적으로 모니터링하고 인플루엔자 구성을 업데이트합니다. 1년에 두 번 백신.

수년 동안 WHO는 순환하는 가장 대표적인 3가지 바이러스 유형(인플루엔자 A 바이러스의 2가지 하위 유형 및 인플루엔자 B 바이러스의 1가지 하위 유형)을 대상으로 하는 백신(3가)의 구성에 대한 권장 사항을 업데이트했습니다. 2013~2014년 북반구 인플루엔자 시즌부터 시작하여 4가 백신 개발을 지원하기 위해 4번째 구성 요소가 권장됩니다. 4가 백신은 3가 백신의 바이러스에 더해 2차 B형 인플루엔자 바이러스를 포함하며, B형 인플루엔자 바이러스 감염에 대한 보다 광범위한 보호를 제공할 것으로 기대됩니다. 다수의 비활성화 인플루엔자 백신 및 재조합 인플루엔자 백신이 주사 가능한 형태로 제공됩니다. 약독화 인플루엔자 생백신은 코 스프레이로 사용할 수 있습니다.

항바이러스제를 사용한 노출 전 또는 노출 후 예방 이 가능하지만 개별 요인, 노출 유형 및 노출과 관련된 위험과 같은 여러 요인에 따라 달라집니다.

예방 접종 및 항바이러스 치료 외에도 공중 보건 관리에는 다음과 같은 개인 보호 조치 가 포함됩니다.

• 손의 적절한 건조와 함께 정기적인 손 씻기
• 올바른 호흡기 위생 – 기침이나 재채기를 할 때 입과 코를 가리고 티슈를 사용하고 올바르게 폐기
• 몸이 좋지 않거나 열이 나거나 다른 인플루엔자 증상이 있는 사람의 조기 자가격리
• 아픈 사람과의 긴밀한 접촉 피하기
• 눈, 코, 입을 만지지 않기

WHO 대응

WHO는 WHO GISRS 시스템을 통해 다른 파트너와 협력하여 전 세계적으로 인플루엔자 활동을 모니터링하고 북반구 및 남반구 인플루엔자 계절에 대해 1년에 두 번 계절 인플루엔자 백신 구성을 권장하며 열대 및 아열대 지역 국가에서 백신 제형을 선택하도록 안내합니다(북반구 vs. 남반구) 백신 접종 캠페인 시기 결정을 지원하고 회원국이 예방 및 통제 전략을 개발하도록 지원합니다.

WHO는 진단, 항바이러스 감수성 모니터링, 질병 감시 및 발병 대응을 포함한 국가, 지역 및 글로벌 인플루엔자 대응 역량을 강화하고 고위험군에 대한 백신 적용 범위를 늘리고 다음 인플루엔자 대유행에 대비하기 위해 노력합니다.

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(1)  네 가지 다른 방법을 사용하여 만든 미국 인플루엔자 관련 사망 추정치.
Thompson WW, Weintraub E, Dhankhar P, Cheng OY, Brammer L, Meltzer MI, 외. 인플루엔자 기타 Respi 바이러스. 2009;3:37-49

(2)  계절성 인플루엔자에 의한 어린이의 호흡기 감염의 세계적 부담: 체계적인 검토 및 메타 분석.
Nair H, Abdullah Brooks W, Katz M 외. 랜싯 2011; 378: 1917–3

(3)  WHO 권장 감시 기준, 제2판.