질병 발생 뉴스(DON)

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질병 발생 뉴스(DON)

Disease Outbreak News

최신 WHO 질병 발발 뉴스(DON)는 확인된 급성 공중 보건 사건 또는 잠재적 우려 사건에 대한 정보를 제공합니다.

질병 발생 뉴스

2022년 12월 15일 | 성홍열 및 침습성 그룹 A 연쇄상구균 감염 발생률 증가 - 다국적

성홍열 및 침습성 A군 연쇄상구균 감염률 증가 - 다국적

2022년 12월 15일

상황의 개요

2022년 12월 8일 현재, 유럽 지역의 최소 5개 회원국은 침입 그룹 A의 사례가 증가했다고 WHO에 보고했다.연쇄상구균(iGAS) 질환과 경우에 따라서는 성홍열도 있습니다.이들 국가 중 일부 국가에서도 iGAS 관련 사망자의 증가가 보고되고 있다.10세 미만의 어린이는 가장 큰 영향을 받는 연령대를 나타냅니다.

A그룹 연쇄상구균 감염은 편도선염, 인두염, 이페티고, 셀룰라염 그리고 성홍열과 같은 가벼운 질병을 일으킨다.하지만 드문 경우지만, 가스 감염은 생명을 위협하는 상태를 야기하는 침습성 iGAS로 이어질 수 있습니다.

관찰된 증가는 호흡기 바이러스의 순환 증가와 함께 GAS 감염 시즌의 조기 시작을 반영할 수 있으며, 침입성 GAS 질병의 위험을 증가시킬 수 있는 바이러스 코인감염이 발생할 수 있다.이것은 감소된 기간에 따른 인구 혼합 증가의 맥락이다.COVID-19 대유행 중 가스의 순환.

iGAS, GAS 풍토성, 새로운 emm 유전자 배열 유형이 확인되지 않고 항생제 내성이 증가했다는 보고가 없는 점을 고려하면 WHO는 현재 iGAS 감염으로 인한 일반 인구의 위험이 낮다고 평가하고 있다.

상황 설명

2022년 프랑스, 아일랜드, 네덜란드, 스웨덴, 영국 및 북아일랜드 연합왕국은 주로 10세 미만의 어린이에게 영향을 미치는 A군 연쇄상구균과 성홍열 발병 사례가 증가하는 것을 관찰해 왔다.특히 하반기에는 증가세가 두드러졌다.

인프랑스는 2022년 11월 중순부터 임상의들이 산테 푸블리 프랑스(SpF)와 지역 보건청(ARS)에 iGAS 환자 수와 iGAS 클러스터 검출을 보고했다.일부 소아 사례는 치명적이다. 12월 8일 SpF는 주로 10세 미만 아동의 다른 지역(Occitanie, Overgne-Ronne-Alpes, Nouvelle-Aquitane)에서 2022년 초부터 프랑스에서 iGAS 감염 수가 증가했음을 보고하는 현황 업데이트를 발표했다.SPF는 2022년 9월 이후 전국 외래에서 성홍열 환자가 증가한 것을 발견했다.

12월 6일, 아일랜드 건강 보호 감시 센터(HPSC)는 10월 초부터 아일랜드에서 iGAS 환자가 증가했다고 보고했다.2022년 12월 8일 현재 57건의 iGAS 사례가 HPSC에 통보되었으며, 이 중 15건은 10세 미만 아동이었다.2019년 같은 기간(COVID-19 대유행 전)에 보고된 11건에 비해, iGAS 57건 중 23건은 2022년 10월 이후 보고되었다.

네덜란드 공중위생국(RIVM)은 2022년 3월부터 어린이들 사이에서 iGAS 감염이 증가하는 것을 관찰했다.2022년 3월부터 7월까지의 데이터에 따르면 iGAS 발생 건수가 증가하였다.다른 알려진 emm 유전자 배열 유형(많은 Streptoccus pyogenes 혈청형을 담당하는 M 원성 단백질을 코드하는 유전자)에 의해 야기된다.이 증가세는 아직 진정되지 않았다.수두 대상포진과 호흡기 바이러스에 의한 코인감염이 확인되었다.

스웨덴에서는 2022년 10월 이후 10세 미만 아동의 iGAS 증가가 같은 기간의 COVID-19 사전 팬데믹 수준과 비교된다.10월부터 12월 7일까지 보고된 93건 중 16건(17.2%)이 10세 미만 아동에게서 발생했다.2018년 10월부터 12월까지 이 연령대에서 7건의 iGAS 사례가 보고되었고 2019년에는 10건의 사례가 보고되었다.스웨덴 보건청에 따르면, 2021년 7월 1일부터 2022년 6월 30일까지 시즌 1에서 220명의 iGAS 환자가 보고되었으며, 이는 이전 시즌 2020/21에 보고된 173건과 비교된다.2004년 스웨덴에서 iGAS가 통보된 이후 가장 많은 수의 iGAS 사례가 2018/19년에 794건(10,000건당 7.8건)으로, 2017/18년에 800건(10,000건당 7.9건)으로 보고되었다.

영국 보건국에 따르면, 영국에서 여름에 예상했던 것보다 더 높은 성홍열 활동이 있은 후, 영국 건강 보험국에 의하면,2022년 8월 동안 감소, 9월 중순부터 12월 초까지의 통지가 다시 증가하여 연중 이맘때의 정상치를 웃돌고 있다.현재 계절(2022/23)의 37~46주 동안 총 4622건의 성홍열 통지가 보고되었으며 46주 동안 851건의 통지가 접수되었다.이는 지난 5년간 같은 기간(37~46주) 평균 1294명(범위 258~2008년)과 비교된다.예상대로 보육원과 학교에서 여러 건의 성홍열이 발생했으며, 그 중 많은 수가 호흡기 바이러스의 순환을 수반한다.마찬가지로 2022년 여름에는 iGAS 알림 수준이 예상보다 높았으며, 현재 iGAS 알림은 모든 연령층에서 지난 5년간 기록된 것보다 높다(평균 248개, 알림 범위 142개 - 357개).12월 8일 현재 iGAS 통지 건수 509건영국에서 실험실 감시를 통해 질병이 보고되었으며, 46주(11월 14일 주 시작)에는 주간 최고 73건의 통지가 있었다.이번 시즌과 2022년 12월 8일 현재 영국은 15세 미만 어린이에서 iGAS 진단 7일 이내에 13명이 사망했다고 보고했다.이는 2017~2018년(COVID-19 대유행 전) 같은 기간에 4명이 사망한 것과 비교된다.영국의 일상적인 실험실 감시에 의한 항균 감수성 결과 항생제 내성이 증가하지 않았다.또한 실험실 감시는 새롭게 출현하는 Emm 유전자 배열 유형을 밝히지 않았다.

A군 연쇄상구균의 역학

A그룹 스트렙토코커스라고도 알려진 연쇄상구균 피오제네스는 그램 양성 박테리아 그룹이다.사람의 목이나 피부로 옮길 수 있으며 전 세계적으로 연간 50만 명 이상의 사망 원인이 되고 있습니다.

전염은 감염된 사람과의 긴밀한 접촉에 의해 발생하며 기침, 재채기 또는 상처와의 접촉을 통해 전염될 수 있습니다.

가스 감염은 편도선염, 인두염, 이페티고, 셀룰라염, 성홍열과 같은 가벼운 질병을 일으킨다.가스 감염은 항생제로 쉽게 치료되고 가벼운 병을 앓고 있는 사람은 24시간 치료 후 전염성을 멈춘다.

가스는 취학 연령 아동의 세균성 인두염의 일반적인 원인으로 간주되며 어린 아이들에게도 영향을 미칠 수 있다.가스 인두염의 발병률은 보통 겨울철과 초봄에 최고조에 달합니다.유치원과 학교에서의 발병은일반적이다. 가스 인두염은 신속한 항원 검사(신속성 스트렙) 또는 세균 배양에 의해 진단되며 항생제와 보조 치료로 치료된다.좋은 손 위생과 일반적인 개인 위생은 전염을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다.

그러나 드문 경우지만, GAS 감염은 괴사성 근막염, 연쇄상구균 독성 쇼크 증후군 및 다른 심각한 감염과 같은 생명을 위협하는 질환뿐만 아니라, 연쇄상구균성 사구체 신염, 급성 류머티즘 발열 및 류머티즘 심장병과 같은 사후 면역 매개 질환을 일으킬 수 있습니다.

공중 보건 대응

보안 감시 활동이 강화되었습니다.iGAS 사례의 조기 인식, 보고 및 신속한 치료 개시를 강화하기 위해 일반 인구와 임상의에 대한 공중 보건 메시지와 함께 iGAS 사례의 증가를 보고하는 국가.다른 국가에도 유사한 사례의 증가를 경계하고 예기치 않게 증가하는 iGAS 감염의 국가 또는 지역 발생률을 WHO에 보고하도록 경보를 발령했다.

WHO는 역내 역학적 상황을 평가하고 대응하며 국민에게 권고사항을 제공하는 국가를 계속 지원하고 있다.

WHO 리스크 평가

WHO는 현재 일반 인구에 대한 위험을 평가하고 있다.일부 유럽 국가에서 iGAS 감염 증가율이 낮은 것으로 보고되었으며, iGAS 사례의 완만한 증가율, 가스 풍토성, 새롭게 출현하는 EmM 유전자 배열 유형이 확인되지 않았으며 항생제 내성이 증가하지 않은 것으로 나타났다.

리스크는 이용 가능한 공유 정보를 바탕으로 지속적으로 평가됩니다.

WHO의 조언

이러한 사건의 보고는 공중 보건 조치와 iGAS 감시에 대한 WHO의 현재 권고 사항을 바꾸지 않는다.

일반적인 권장 사항

• WHO는 유럽 역내 국가의 역학 상황에 대한 면밀한 분석을 계속할 것을 권고한다. 이는 지속적인 위험을 평가하고 적시에 위험 관리 조치를 조정하는 데 매우 중요하다.
• WHO는 특히 현재 유럽 전역에서 발생하고 있는 호흡기 바이러스 순환의 지속적인 증가에 비추어 모든 국가가 유사한 사례의 증가를 경계할 것을 권고한다.
• 심각한 경우 가능성을 고려할 때, iGAS와 같은 잠재적 합병증의 위험을 줄이고 향후 전염을 줄이기 위해 성홍열, 연쇄상구균 독성 쇼크 증후군을 포함한 가스 관련 감염을 식별하고 항생제로 신속하게 치료하는 것이 여전히 중요하다.
• 국가는 IHR의 부속서 2(2005)의 의사결정 수단에 따라 IHR 또는 동등한 메커니즘을 통해 예기치 않게 증가한 iGAS 감염을 통보 또는 협의로 WHO에 보고해야 한다.

임상상의 권장 사항

• WHO는 각국이 공공 의료 커뮤니케이션 활동 및 의료 제공자에 대한 메시징을 실시하여 GAS 감염과 일치하는 증상을 가진 환자에 대한 적절한 임상 평가 및 진단 테스트를 수행하고 GAS 환자를 신속하게 치료하도록 권장한다.또, 의료 서비스 프로바이더는, 다음과 같은 점에 주의할 필요가 있습니다.iGAS 감염, 조기 인지 및 환자를 위한 특정 및 지원 치료의 신속한 시작은 생명을 구할 수 있다.
• 의료 제공자는 환자, 특히 이전 바이러스 감염(수두 포함)이 있는 환자 및 성홍열 또는 iGAS 환자와 밀접한 관계를 맺고 있는 환자를 평가할 때 가스 감염에 대한 높은 임상적 의심을 유지해야 한다.입원 시 링거 예방 조치를 시행해야 합니다.의료 종사자는 항상 표준 예방 조치를 따르고 위험 평가를 수행하여 추가 예방 조치의 필요성을 평가해야 합니다.
• 의료 제공자들은 또한 성홍열과 iGAS 케이스의 가정 접촉자들 사이에서 침습성 질환의 위험이 증가하고 있다는 것을 상기시켜야 한다.이러한 케이스의 가까운 연락처국가 지도에 따라 관리되어야 한다.또한, 적절한 손과 호흡기 위생과 적절한 실내 환기가 겨울철 중요한 보호 대책으로 계속 강조되어야 한다.

실험실 및 보안 감시 권장 사항

• iGAS 사례 클러스터는 추가 조사를 신속하게 하기 위해 지역, 지역 또는 국가 보건 당국에 보고해야 한다.
• 또한, 실험실은 침습성 질병 격리제를 제출하도록 권장해야 하며, 또한 의심되는 클러스터 또는 발병으로부터 비침습성 격리제를 국가 기준 연구소에 제출하여 추가 지원을 받아야 한다.특성 평가 및 항생제 감수성 테스트.

여행

WHO는 이 이벤트에 대한 이용 가능한 정보를 바탕으로 해당 국가의 여행 및/또는 무역에 대한 제한을 권장하지 않습니다.

추가정보

• WHO 유럽사이의 침습성 A군 연쇄상구균 감염의 증가사망자를 포함한 유럽의 어린이들
• 세계보건기구(2022) 감염 예방 및 관리를 위한 전염성 주의사항 보좌관 메모세계보건기구(WHO) https://apps.who.int/iris/handle/10665/356853.라이선스: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
• 세계보건기구(2022) . 감염 예방 및 관리를 위한 표준 주의사항 : 보좌관 메모세계보건기구(WHO) https://apps.who.int/iris/handle/10665/356855.라이선스: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
• 영국 보건국; A그룹 연쇄상구균 감염: 2022~2023년 영국의 계절 활동 보고서 2022년 12월 8일 갱신
• 프랑스 산테 푸블리주침습성 A군 연쇄상구균감염(IISGA) : 2022년 12월 8일 갱신
• 건강 보호 감시 센터입니다.그룹 A 연쇄상구균(GAS) 업데이트2022년 12월 7일

인용 가능한 기준:세계보건기구(2022년 12월 15일).질병 발생 뉴스; 성홍열과 침습성 A군 연쇄상구균 감염의 발생률 증가 - 다국적.구입처: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON429

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