살아남기! : 삼킴장애(연하곤란) 어르신에게 입으로 영양공급하는 방법

[진리의 어사]

제 46강: 살아남기! : 삼킴장애(연하곤란) 어르신에게 입으로 영양공급하는 방법 - YouTube

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  2021.03.12  |조금호박사의 건강여행영상보기

◆삼킴장애(연하곤란) 어르신에게 입으로 영양 공급하는 방법◆ 자막 타이핑입니다.

목으로 삼킴이 잘 안되시는 어르신들을 위해서 “연하곤란”에 대해 어떻게 식사 하셔야 하는지, “약과 영양제는 어떻게” 드셔야 하는지 알려드리도록 하겠습니다.

노화가 되면 목의 삼킴 기능이 잘 안 되어 물이나 국 과 같은 액체를 드시면 사래가 들립니다. 사래가 들려서 잘 못 되면 이게 폐로 들어가면 흡인성 폐렴이 올 수 있다.

음식물을 씹으면서 목에서 인두(咽頭(생)식도와 후두에 붙어 있는 깔때기 모양의 근육성 기관.)와 식도(食道 :목구멍에서 위까지에 이르는 부분.)를 거처 위장으로 넘어가야 하는데 이런 기능이 잘 안 될 때 “연하곤란”이라고 합니다.

연하곤란의 4가지 문제!

첫 번째==>음식물이 식도로 안 내려가고 기관지로 잘못 내려가면 흡인성 폐렴이 올 수 있다.

두 번째==>사람은 매일 소변, 대변, 땀 등 수분을 몸 밖으로 2리터를 배출하게 되는데 “연하곤란”으로 물이나 액체 상태를 못 마셔서 체내로 들어오는 수분이 부족하게 되면 체내 수분 균형이 깨져 탈수가 오게 되고 면역기능이 떨어집니다.

세 번째==>음식물을 충분히 섭취하지 못하기 때문에 영양불균형에 따른 체중감소, 골다공증, 빈혈 등 다른 질환이 따라오게 됩니다.

네 번째==>약이나 필요한 영양제를 먹을 수가 없어 점점 건강상태도 나빠지고 음식물 섭취가 원활하지 않아 삶의 질이 떨어지게 됩니다.

입으로 음식물을 섭취하지 못하게 될 경우 코에 관을 삽입하여 식사를 공급하기도 하는데 이렇게 하면 입에 음식물이 들어가지 않기 때문에 침 분비량이 줄어듭니다.

침은 구강청결작용과 소화효소가 함유되어있기 때문에 침이 부족하게 되면 구강이 세균 감염의 위험도 커지고 소화기능도 떨어지게 됩니다.

코로 음식물을 주입하게 되면 입안에 삼키는 근육이 더 퇴화되어 나중에는 더 삼키기가 어려워지게 됩니다. 그래서 목에 삼킬 수 있는 기능이 조금이라도 남아 있고 환자분이 의식(意識 :깨어 있는 상태에서 자기 자신이나 사물에 대하여 인식하는 작용.)이 있다면 필사적인 노력을 하여 삼킴 기능을 증진시켜야 합니다.

“연하곤란”원인은?

식도염, 암등의 식도 폐쇄등의 기계적인 곤란과 마비적인 “연하곤란”이 있는데 이는 뇌졸증, 머리손상, 뇌 종양, 신경계 질환등 연하중추 손상과 노화 또는 심부전, 폐부종 등으로 숨이 차서 음식을 씹어삼키지 못하는 경우에 일어나기도 합니다.

“증상은” 침을 흘리거나 식사도중에 재채기를 하거나 사래들리거나 후각 및 미각의 감소, 식욕저하, 타액분비감소, 체중감소, 탈수, 영양결핍등이 가장 큰 문제가 됩니다.

“연하곤란”에는 음식물의 종류를 잘 선택해야 합니다. 음식을 조리할 때 갈아서 그 갈은 것이 토마토 케찹이나 요플레 정도의 점성이면 좋습니다. 이러한 점성을 만들어서 음식을 제공하는 것인데요. 예를 들자면?

◆닭한마리, 물, 대추, 인삼 3뿌리 넣고 푹 끊인 다음에 닭 껍질은 빼고 살코기를 넣어 밥과 같이 갈거나 (또는 끊는 닭 국물에 물에 풀어놓은 전분 가루) 액체를 넣어 걸쭉하게 죽을 만들어 줍니다.

◆단호박, 고구마를 쪄서 우유를 넣고 믹서에 갈아서 그 죽을 케찹농도 정도로 만들어 드시게 합니다.

◆또는 된장국, 미역국, 북어국 등 국물에 콩가루 등을 넣어 점도(粘度 (물):유체(流體(물)기체와 액체를 통틀어 이르는 말.)가 고체 면에 부착하는 정도. 점성도. 점성률.)를 케찹 농도로 맞추어 드시게 합니다.

이렇게 준비된 식사를 1스푼씩 입에 넣어 드리면 됩니다.

이런 저런 음식드시기가 다 어렵다 그러면은 시중에서 단백질 가루 오소린2sp, 비타민 무기질 가루 뉴트리베루스1sp, 유산균 가루 지아이1포, 탄수화물과 그 외의 영양소가 함유되어 있는 가루 트루플래니쉬1/3봉, 세포 소통영양소 앰브로토스1sp, 면역증진 영양소 매타폴1sp, 을 물 250cc 넣어서 점도를 맞춰서 떠서 드시게 합니다.

제일 중요한 것은 어르신들이 음식을 못 드시기 때문에 어떻게 해서 든지 입을 통해서 목구멍으로 넘어갈 수 있게 음식을 만들어서 드리는 것이 중요하다. 실기로 보여드리면, 약사발에 영양제를 넣고 갈은 후에 요플레나 죽 등에 타서 영양제를 반스푼 씩 ~ 한스푼씩 이렇게 드리시면 됩니다.

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#사레걸리는이유 #삼킴장애치료 #연하곤란식사

*바쁘신 분들을 위하여* 0:00

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삼킴장애 검사 6:37

사레 자주 들린다면 꼭 해야할 일 8:13

삼킴장애 한약처방 *레퍼런스*

1. 삼킴장애 유병률 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti...

2. 염천혈 & 연하장애 http://kiss.kstudy.com/thesis/thesis-...

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