원문: 3. Disorders of attention and concentration: Examples of these disorders include short attention span and other attention deficits, restlessness, impulsivity, and motor and verbal perseveration.
4. Disorders of thinking and memory: These types of disorders are characterized by difficulty with abstract reasoning and concept formation and by poor short-and long-team memory capabilities.
5.Problems with speech and communication: In these cases the child may chow difficulty shifting topics of conversation; difficulty with "small talk"; difficulty with the sequencing of words, sentences, or sounds; slurred words; and articulation problems.
6. Auditory difficulties; Auditory difficulties associated with LD often stem from auditory perceptual and auditory memory problems and not from acuity(hearing) problems. Children with these types of problems are often the ones who cannot remember the oral directions just given to them (auditory memory), cannot sound words out of blend sounds into words (phonemic synthesis), cannot block out background noise (speech-in-noise), and cannot remember the sequencing of sounds, words, or numbers(auditory sequencing). These types of problems often affect school performance and should be explored by an audiologist who is familiar with the specific instruments and programs available to assess and treat auditory perceptual (central auditory processing)problems. The high incidence of allergies and ear infections in children with LD puts them at risk for auditory perceptual problems.
7. Sensory integrative and perceptual disorders: Children with LD often have various sensory integrative and tasks that require visual perception skills(Hammill,1990).
8. Psychosocial problems: These disorders may be manifested as temper tantrums or antisocial behavior, and the child's social competencies may be delayed compared with his or her chronologic age and mental age. Many of these children are sensitive and decidedly at risk for poor self-esteem and for self-concept problems because they have the intelligence to know when they are being teased and to know the frustration of being good at some things and not at others.
9. Specific learning difficulties that accompany the learning disability(Shapiro et al,. 2002).
Most children with LD retain some degree of disability as adults; however, most are contributing members of society. As with all disorders, the prognosis is affected by the severity of the disability. Therefore individuals with limited impairment should not be limited in their life and career skills, but those with severe LD may need vocational planning, counseling, and adaptations to ensure as high a level of social, emotional, and vocational functioning as possible.
The therapist's role in an intervention programs for the child with LD may change as the child develops, depending on the nature and extent of the child's specific disability. With young children, sensory integration, play, and basic socialization and self-help skills may be addressed through early intervention and parent education. As the child progresses into school, sensory integration, and writing skills are indicated. By early adolescence the focus of evaluation and intervention shifts to independent living skills, psychosocial skills, and the development of compensatory and adaptive techniques, as well as vocational skills, interests, and habits.
Tourette's Syndrome
Tourette's syndrome(TS) is a pervasive disorder that affects neurologic and behavioral function. This condition is believed to be an autosomal dominant trait linked to a gene on chromosome 18, but the transmission pattern is still uncertain(Menkes, 2001). Dopamine dysfunction may be a factor. The prevalence of the condition varies geographically, but it is rare in African American children and occurs more frequently in boys than in girls. The onset of the syndrome may occur as early as 2 years of age, but it usually is seen during childhood or early adolescence and is by definition present before age 18 years. Approximately 5 per 10,000 children are affected by TS. Symptoms of the condition may appear in middle childhood, worsen for about 10 years, and then lessen somewhat. However, they usually continue throughout the individual's life, although there may be periods of remission(Johnston, 2004b; Menkes, 2001).
Most characteristic of TS are involuntary vocal and motor tics. Tics are sudden, nonrhythmic, rapid, and recurrent. At some time the child with TS has both vocal and motor tics. The child may also display obsessive and compulsive behavior with significant dysfunction in social, academic, or occupational skills. Hyperactivity, distractibility, and impulsivity are also quite common. Usually tics begin with simple motor movements of the head, including eye movements, grimacing, and shoulder shrugging. Vocal tics may begin with throat clearing, grunting, barking, sneezing, and coughing. As the disease progresses, complex behavioral tics, compulsive echolalia, and cursing may occur. In severe cases, self-mutilation may occur at times. Specific tics tend to appear, recur frequently for a period, and then fade, to be replaced by others (APA,2000).
Tics may be suppressed voluntarily at some times, leading to problems in diagnosis and behavioral management; complex tics may be misinterpreted as emotional or behavioral disorders. Children who suppress tics may experience an "explosion" of tics in the later part of the day that may be accompanied by behavior disturbances. Stress, anxiety, and anticipation of pleasant events can increase the frequency and intensity of tics and behaviors. Many of these children may also demonstrate ADHD, obsessive-compulsive disorders, or LD. These factors combine to impair social, school, and work functions.
Treatment includes clonidine and neuroleptic medication, such as haloperidol. However, these drugs have significant side effects that also may cause functional deficits. Children with obsessive-compulsive symptoms may also be treated with antidepressants. School-and play-based interventions may be necessary to address problems in writing, attention, and perceptual skills. Children may benefit from social skills and stress reduction programs, as well as understanding from and empathetic interactions with adults and peers. Additional time for testing may assist school performance(Johnston, 2004b).
Genetic and Chromosomal abnormalities
Human beings normally have 23 pairs of chromosomes in each cell of the body, and each chromosome contains 250 to 2,000 genes. Smaller or larger numbers of chromosomes can cause significant developmental disabilities. These syndromes may present characteristic symptom patterns and can often be identified by chromosomal analysis of the child's body tissues. Genetic disorders range from addition or loss of an entire chromosome in each cell, to loss of pare of a chromosome, to microdeletion of a number of contiguous genes within a chromosome. As a general rule, the larger the defect, the more severe the ensuing disorder(Batshaw, 2002). Analysis of the amniotic fluid may identify these children before they are born( Wong & Hockenberry-Eaton, 2001).
During cell division, chromosomes pass their identical genetic information to daughter cells. The two types of cell division are mitosis and meiosis. Mitosis creates two daughter cells from one parent cell. In meiosis, four daughter cells from one parent cell, with only 23 chromosomes passed on. Mitosis occurs in all cells, meiosis only in germ cells (i.e., it creates sperm and eggs). A number of events can occur during cell division that will adversely affect development.
One such event, nondisjunction of autosomes (i.e., unequal division of chromosomes during cell division)yields an excess or loss of chromosomal material. The most common condition is evidenced in the trisomy syndromes. The most common trisomy syndrome is trisomy 21, or Down syndrome, which is characterized has 23 chromosomes, and the resulting embryo has three copies of chromosome 21. This syndrome, found in approximately 1 in 660 newborns, causes specific mental and physical problems. Although a range of physical characteristics may be associated with Down syndrome, a few are common to most children, such as a short, stocky stature and a protruding abdomen. The head is often small and flattened at the back, and the eyes have an upward slant and abnormal epicanthal folds. Other common facial features include low-set ears, a flat nose, and often a mouth held slightly open with the tip of the tongue protruding. The extremities are shorter than normal, and the fingers and toes are usually broad and short. The palms of the hands typically have a single crease, known as the simian crease (Roizen, 2002).
Related health problems often include cardiovascular abnormalities, obesity, a higher incidence of respiratory infections and other infections caused by immune system inefficiency, thyroid deficiencies, gastrointestinal problems, and an apparent increase in the risk of leukemia(Roizen, 2002). Often visual acuity is poor and requires correction. One problem that is potentially dangerous to the child is atlantoaxial dislocation, which results in a tendency for dislocation between the first and second cervical vertebrae. A severe dislocation can result in spinal cord damage. If this dislocation is found through radiographic films, surgery may be performed, and the family may be given precautions about roughhouse play or participation in activities that put stress on this joint.
The life expectancy for children with Down syndrome has improved greatly over the past several years. Those without cardiac anomalies can be expected to live into late adulthood. However, it is common for these older individuals to develop a syndrome similar to Alzheimer's disease(Roizen,2002).
Children with Down syndrome are usually recognized at birth by their facial characteristics. They frequently also have low muscle tone, hypermobile joints, and problems with sucking. A medical examination is performed to detect any related congenital cardiac and medical problems, which could extend the child's hospital stay. As the child grows, developmental delays in all areas of functions are noted, although the degree can vary greatly from case to case. Motor planning skills, language, and cognitive skills develop slowly. Early intervention and special education, as well as support and education of the parents, help these children achieve their optimal function.
Other trisomies occur, but most of these are uncommon, and many of them result in abortion of the fetus or stillbirth. Trisomy 18, or Edwards' syndrome, occurs in approximately 1 in 3,000 births (Batshaw, 2002; Menkes,2001). These children have long, narrow skulls; low-set, malformed ears; a prominent occiput; small mouths and a weak cry; syndactyly and webbed neck; congenital heart and kidney malformations; severe MR; failure to thrive; and early death(Menkes, 2001). The survival rate beyond in fancy is only about 10%.
Trisomy 13, or patau's syndrome, occurs in 1 in 5,000 births(Menkes,2001). Children with Patau's syndrome have multiple anomalies, including eye, ear, and nasal anomalies; and microcephaly and neural tube defects. About 20% of these children survive, and most of these are severely retarded and have seizure disorders.
번역 내용: 3. 주의와 집중의 혼란:이러한 혼란의 예는 짧은 주의의 범위 및 다른 주의 적자를 포함하 고 있습니다, 침착하지 않는 (일)것, impulsivity, 및 모터 및 구두의 고집증.
4. 사고와 메모리의 혼란:혼란의 이러한 타입은, 추상적인 추론 및 개념 형성에 관한 곤란 하게 꼬아, 및 빈약한, 긴 팀 메모리 능력에 의해 특징지워집니다. (짧다) 5. 스피치와 커뮤니케이션에 관한 문제:이러한 경우에서는, 아이는 먹어도 괜찮다, 회화의 토픽을 바꾸는 곤란;「잡담」에 관한 곤란;말, 문장 혹은 소리의 배열에 관한 곤란;간과 된 말;또 유절 발음 문제.
6. 청각의 장해;LD에 관련한 청각의 장해는, 자주, 날카로움(히어링) 문제로부터는 아니게 청각의 지각·청각의 메모리의 문제로부터 생깁니다. 문제의 이러한 타입을 가진 아이는 많은 경우 구두의 지시를 생각해 낼 수가 없는 사람입니다, 그것들(청각의 메모리)에 정확히 주어졌던, 말(음소의 합성)에 혼합음 으로부터의 말을 말할 수가 있지 않고, 배경 잡음(잡음에서의 스피치)을 가려 비치지 않게 할 수가 있지 않고, 소리, 말 혹은 수(청각 의 배열)의 배열을 생각해 낼 수가 없습니다. 문제의 이러한 타입은 자주 학교의 성적에 영향을 줍니다. 또, 그 문제는, 청각의 지각의 (중앙의 청각의 처리) 문제를 평가해 취급 할수가 있는 특정의 도구 및 프로그램에 정통하고 있는 청각 과학자에 의해 조사되어야 합니다. LD를 가진 아이안의 알레르기 및 귀 감염의 높은 발생율은, 그것들을 청각의 지각문제를 위한 위험에 노출시킵니다.
7. 지각 집성적인·지각장애:LD를 가진 아이는 자주 가지고 있습니다, 여러가지, 지각, 집성 적, 그리고 시각적인 지각 기술(Hammill, 1990년)을 요구하는 태스크.
8. 심리 사회적인 문제:그 또는 그녀의 연대순의 연령 및 정신 연령과 비교해, 울화통인가 반사회적 행동, 및 아이의 사회 능력이 늦을지도 모르면 함께, 이러한 혼란이 명시될지 도 모릅니다. 이 아이들의 상당수는 민감합니다, 그리고, 분명하게, 빈약한 자존심을 위 한 위험하고, 또 자상문제를 위해서(때문에), 그것들이, 그것들이 언제 시달릴까 알아, 한편 다른 것으로는 아니고 몇개의 것으로 좋은 (일)것의 욕구불만을 아는 지력을 가지 므로.
9. 학습 장해(샤피로들 , 2002)에 수반하는, 특정의 학습하는 장해.
LD를 가진 대부분의 아이는, 어른으로서 불능이 있는 정도를 보관 유지합니다;그렇지만, 대부분은, 사회의 멤버를 기여하고 있습니다. 모든 혼란에서의 같게, 예후는 불능의 엄함에 의해 영향을 받습니다. 따라, 제한이 있는 악화를 가진 개인은 생명과 경력의 기술 중(안)에서 제한먹고 나무이지 않습니다. 그러나, 엄한 LD를 갖춘 것은 직업의 입안, 가능한 한 높은 레벨의 사회에서, 정서적·직업에 기능하는 것을 보증하기 위해서 조언 하는 것, 및 적응물을 필요로 할지도 모릅니다. 치료 전문가의 개재에 있어서의 역할은 LD를 가진 아이를 위해서(때문에) 프로그램 합니다, 아이의 특정의 불능의 성질 및 범위에 의존해, 아이가 발전함과 함께 바뀔지도 모릅니다. 어린 아이와 지각의 통합, 플레이, 및 기초적인 사회화 및 자조 기술은, 초기의 개재 및 친교육을 통? 카주소 될지도 모릅니다. 학교, 지각의 통합 및 문장 기술안에의 아이 진행이 나타나는 것과 동시에. 초기의 청춘기까지, 평가와 개재의 초점은, 독립한 살아 있는 기술, 직업의 기술, 이익 및 습관과 같게 심리 사회적인 기술 및 보상으로 적응성이 있는 기술의 개발도로 바뀝니다. Tourette의 증후군 Tourette의 증후군(TS)은 신경학·행동의 기능에 영향을 주는 침투하고 있는 혼란입니다. 이 조건은, 염색체 18상의 유전자에 링크 된 상염색체의 우성 형질이다고 생각됩니다. 그러나, 송신 패턴은 아직 애매합니다(Menkes, 2001년). 드파민 기능 장해는 요인일지도 모릅니다. 조건의 보급은 지리 학문적으로 바뀝니다. 그러나, 그것은 아프리카계 미국인의 아이에게 두어 로, 소녀보다 소년에게, 보다 빈번하게 생깁니다. 증후군의 공격이 이미 2세에 생길지도 모릅니다. 그러나, 그것은 통상 유년기나 초기의 청춘기로 보여져 연령의 전에 존재하는 정의에 18년 꼽니다. 10,000명의 아이 맞아 대략 5는 TS에 의해 영향을 받습니다. 조건의 징후가 중앙의 유년기에 나타나, 약 10년간 악화되어, 다음에, 다소 감소할지도 모릅니다. 그렇지만, 경감(존스튼(2004b); Menkes, 2001년)의 기간이 있을지도 모릅니다만, 그것들은 통상 개인의 생활의 전체에 걸쳐서 계속합니다. TS의 대부분의 특성, 무의식의 음성 및 모터·틱입니다. 틱은 돌연으로, 리드미컬%A1@가 아니고, 신속하고, 재현 합니다. (으)로, 언젠가, TS를 가진 아이는 양쪽 모두를 음성으로 해 둡니다, 또 모터·틱. 그 아이는, 한층 더 사회의 기술, 학술적인 기술, 혹은 직업의 기술중의 중요한 기능 장해를 갖춘 고정 관념·강제적인 행위 있고를 표시 합니다「. 게다가 활동 과다, 동요 및 impulsivity는 완전히 일반적입니다. 통상, 틱은 어리석은가들 시작됩니다. 눈의 움직임을 포함한 머리의 le자동차 이동, 찡그리고 개(살)들을 해, 및 어깨를 움츠리는 것. 음성의 틱은 불평을 말해, 짖어, 재채기를 해, 기침을 해, 목철거로부터 시작될지도 모릅니다. 질병 진행으로서 복잡한 행동의 틱, 강제적인 언어님 모방 및 파문이 생길지도 모릅니다. 엄한 경우로, 자기 절단이 가끔 생길지도 모릅니다. 특정의 틱은, 나타나, 기간의 사이 빈번하게 재발해, 다음에, 다른 것(APA, 2000년)과 바꿀 수 있기 위해서(때문에) 쇠약해지는 경향이 있습니다.
틱은, 분석 및 행동의 관리로 문제에 결부되어, 수시에 임의에 억제할 수 있을지도 모릅니다;복잡한 틱은 정서적 혹은 행동 장해로서 잘못해 설명될지도 모릅니다. 틱을 억제하는 아이는, 행위 있고 방해가 수반할지도 모르는 날의 뒤의 부분의 틱의 「폭발」을 경험할지도 모릅니다. 즐거운 사건의 스트레스, 걱정 및 예상은, 틱과 행위 있고의 주파수 및 강도를 증가 시킬 수가 있습니다. 이 아이들의 상당수는 한층 더 ADHD, 강박 장해 혹은 LD를 실증 해도 괜찮다. 이러한 요인은 해치기 위해서(때문에) 결합합니다, 사회, 학교, 또 일 함수. 치료는, 하로페리드르와 같은, 크로니진 및 신경 이완성의 약물 치료를 포함하고 있습니다. 그렇지만, 이러한 약은, 한층 더 기능적인 적자를 일으킬지도 모르는 현저한 부작용을 가지고 있습니다. 강박 징후를 가진 아이도 항개(살)약으로 다루어질지도 모릅니다. 학교 또, 플레이에 근거한 개재는 기술, 주의 및 지각 기술로 문제에 임하는데 필요할지도 알려지지 않습니다. 아이는 소셜 스킬 및 스트레스 축소 프로그램으로부터 이익을 얻을지도 모릅니다, 이해와 같게, 로부터, 또 어른과 동료와의 감정이입의 상호작용. 테스트를 위한 보충 시간은 학교의 성적(존스튼(2004b))을 지원할지도 모릅니다. 유전·염색체 이상 인간은, 통상 신체의 각 셀에 23 페어의 염색체를 가지고 있습니다. 또, 각 염색체는 250∼2,000의 유전자를 포함하고 있습니다. 소수의 ( 보다 큰) 염색체는 현저한 발달 장해를 일으킬 수가 있습니다. 이러한 증후군은 특유의 징후 패턴을 나타낼지도 모르고, 아이의 신체 조직의 염색체 분석에 의해 자주 식별할 수가 있습니다. 유전자 장해는, 패배에의 추가 혹은 각 셀의 전염색체의? 엄로부터 및 , 삭감하는, 염색체내가 많은 접촉하는 유전자의 microdeletion에의 염색체의. 대체로, 보다 큰, 결함, 보다 많은 것, 엄하다, 계속되어 일어나는 장해(Batshaw, 2002년). 그것들이 태어나는(원&Hockenberry-이튼, 2001년) 앞에, 양수의 분석은 이 아이들을 식별할지도 모릅니다. 세포 분열중에, 염색체는 그러한 동일한 유전자 정보를 (아가씨)딸 셀에 건네줍니다. 2개(살)의 타입의 세포 분열은 유사분열과 감수 분열입니다. 유사분열은 1개의 친셀로부터 2개의 (아가씨)딸 셀을 만듭니다. 감수 분열 중(안)에서, 1개의 친셀로부터의 4개의 (아가씨)딸 셀, 23의 염색체만으로, 건네받았습니다. 유사분열이 모든 셀에 생깁니다, 성 세포(즉, 그것은 정액과 알을 작성하는) 중의 마시는 것 감수 분열. 많은 경기가, 개발에 악영향을 미치는 세포 분열중에 생길 수가 있습니다. 그러한 1의 e구멍, 상염색체(즉 세포 분열중의 염색체의 부등의 구분)의 불분리는, 염색체의 자료의 과잉인가 로스를 낳습니다. 가장 일반적인 조건이 트리소미 증후군으로 증거 지을 수 있습니다. 가장 일반적인 트리소미 증후군은 3 염색체성 21입니다. 혹은, 증후군을 내려, 어떤 것이 특징지워질까? 헤 23의 염색체를 가지고 있습니다. 또, 생기는 태아는, 염색체 21의 3개(살)의 카피를 가지고 있습니다. 660명의 신생아 중 대략 1으로 발견된 이 증후군은 특정의 정신적·육체적인 문제를 일으킵니다. 일련의 물리적 특성은 다운증에 관계하고 있을지도 모릅니다만, 소수가, 짧고 땅딸막한 수준 및 나오는 배와 같은 대부분의 아이에게 공통입니다. 머리는 많은 경우 작고, 백으로 평평하게 됩니다. 또, 눈은 오름새의 경사를 가지고 있습니다. 또, 이상한 epicanthal는 차례차례 겹쳐집니다. 다른 공통의 얼굴의 특징은 낮은 세트의 귀, 수평인 코, 및 자주 혀를 내미는 것의 첨단으로 조금 열도록(듯이) 보관 유지된 입을 포함하고 있습니다. 말단은 표준보다 짧다. 또, 손가락과 발가락은 통상 넓고, 짧다. 손의 손바닥은 전형적으로는 원숭이의 장선(Roizen, 2002년)으로서 단일의 접은 자국을 알려져 있습니다.
관련하는 건강 문제는 자주 심혈관의 이상, 비만, 면역계비능률에 의해 일으켜진 호흡의 전염병 및 다른 전염병의 것보다 높은 발생율, 갑상의 결핍, 위장의 문제, 및 백혈병(Roizen, 2002년)의 위험의 명백한 증가를 포함하고 있습니다. 많은 경우, 시각은 빈약하고, 수정을 요구합니다. 아이에게 잠재적으로 위험한 하나의 문제는 atlantoaxial인 혼란입니다. 그것은, 제1과 제2? z추간의 혼란을 위한 경향에 귀착합니다. 엄한 혼란은 척수 장해에 귀착할 수가 있습니다. 이 혼란이 방사선용 필름을 다녀 발견되는 경우, 수술은 행해질지도 모릅니다. 또, 가족은, 이 이음매에 중점을 둔 활동중의 난폭 플레이 혹은 참가에 관한 경계를 주어질지도 모릅니다. 다운증을 가진 아이를 위한 평균수명은, 과거 수년에 걸쳐서 매우 개선했습니다. 심장의 예외가 없는 것이 늦은 성년기에 살면(자) 예상할 수가 있습니다. 그렇지만, 그것은, 알트하이머병(Roizen, 2002년)을 닮고 있는 증후군을 개발하는 이러한 연상의 개인에 있어 일반적입니다. 다운증을 가진 아이는, 얼굴의 특성에 의해 탄생때 통상 인식됩니다. 게다가 그것들은 자주 낮은 근육의 긴장 상태, 초모빌 이음매 및 흡수에 관한 문제를 가지고 있습니다. 건강진단은 어떤 관련하는 선천적인 심장·의학의 문제도 검지하기 위해서 행해집니다. 그것은 아이의 병원 체재를 늘릴 수가 있었습니다. 아이가 성장하는 것과 동시에, 정도는 케이스로부터 케이스까지 매우 바뀔 수가 있습니다만, 기능의 모든 에리어의 발전적인 지연이 주의받습니다. 기술을 계획하는 모터, 언어 및 인식 능력은 천천히 발전합니다. 부모의 지원 및 교육과 같게 초기의 개재 및 특수 교육도, 이 아이들이 최적의 기능을 달성하는 것을 돕습니다. 다른 3 염색체성이 생깁니다. 그러나, 이러한 집의 거의는 드물다. 또, 그러한 집의 다수는 태아인가 사산의 중절에 귀착합니다. 3 염색체성 18(즉 에드워즈의 증후군)이, 3,000의 탄생(Batshaw, 2002년; Menkes, 2001년) 중 대략 1에 생깁니다. 이 아이들은 길고 좁은 두뇌를 가지고 있는;낮은 세트 및 기형의 것의 귀;현저한 후두뼈;작은 입 및 약한 절규;합지 및 물인가 나무가 있는 목;선천적인 심장 및 신장 기형;엄한 MR;번영의 실패;또 요절(Menkes, 2001년). 생존율, 을 넘어가, 상상 중(안)에서, 약10%뿐입니다. 3 염색체성 13(즉 patau의 증후군)이 5,000의 탄생(Menkes, 2001년) 중 1에 생깁니다. Patau의 증후군을 가진 아이는, 눈, 귀 및 코의 예외를 포함한 다수의 예외를 가지고 있습니다;또 소두증 및 신경의 통e결함. 이 아이들의 약20%는 살아 남습니다. 또, 이러한 집의 거의는 엄격하게 늦출 수 있어 발작 장해가 있습니다.