스크랩 세균성감염증 - 결핵

[참빛]

결핵 (Tuberculosis):A15.0,A16.0,A17.0,A18.0,A18.1,A18.2,A18.3,A18.4,A18.5,A18.6,A18.7,A18.8

정의
결핵은 Mycobacterium tuberculosis균에 의한 전염병으로 폐 뿐만 아니라 중추신경계, 림프계, 순환기계, 요로생식기계 및 뼈와

관절에까지 감염을 일으킬 수 있다. 발병한 부위에 따라 폐결핵, 늑막결핵, 림프절결핵, 결핵성뇌막염, 관절결핵, 뼈결핵, 척추결핵,

신장결핵, 장결핵, 결핵성 복막염으로 구분하며, 혈액순환을 따라서 온 몸에 퍼진 경우 속립성 결핵이라 한다.

원인
스트레스, 장기간의 금식, 노화, 알코올 중독이나 에이즈 등에 손상된 면역체계는 질병 발생을 증가키신다. 전염성 질환으로 주로 치료

받지 않은 활동성 결핵 환자로부터 전염됨 (감염된 사람의 5-15%에서 발병)

발생률

2001년부터 2003년까지 결핵정보감시 체계를 통하여 신고/보고된 전결핵 신환자와 도말양성 폐결핵 신환자의 수는 각각 2001년에

34123명, 11805명, 2002년에 32010명, 11345명, 그리고 2003년에 30687명, 10976명이다. 

【출처 : 대한결핵협회 - 2001-2003 한국의 결핵실태 보고서】

분류
① 폐결핵 (Pulmonary Tuberculosis) - 폐 실질 혹은 기관지에 결핵이 침범한 경우 

② 폐 외 결핵 (Extrapulmonary Tuberculosis)

- 폐 이외의 모든 장기에 침범한 결핵

- 폐 실질을 침범하지 않은 흉막 결핵과 가슴 내 림프관 결핵 포함

- 2003 속립성 결핵 (혈액내에 결핵균이 존재함)

- 발생부위 별 분류 ?결핵성 흉막염 (27.7 %) ＞ 결핵성 림프절염 (17.7%) ＞ 위장관 결핵 (6.9%) ＞ 골 및 관절 결핵 (4.2%) 

【출처:대한결핵협회 - 2001-2003 한국의 결핵실태 보고서】

증상
기침, 피 섞인 객담, 피로, 체중감소, 발한, 발열

합병증
속립성 결핵, 폐 외 결핵 결핵치료 과정에서 일반적인 항결핵제제에 대한 내성이 생길 수 있어 치료가 어려운 경우와, 치료된 후 캡슐화

되어 석회화된 결핵 병소가 면역체계가 약화될 경우 새로운 감염을 일으킬 수 있다.

진단
① 객담도말검사 (AFB : 현미경검사)

② 생검 조직 (예, 기관지 내시경, 림프절 생검)

③ 마이코박테리아 (mycobacteria) 배양

④ 흉부 X-ray : 전형적인 소견은 우상엽의 침윤과 공동

⑤ PPD 피부검사 (투베르쿨린 피부 반응검사)

치료
isoniazid(H), rifampin(R), pyrazinamide(Z), ethambutol(E), 그리고 streptomycin(S)등 3가지 1차 항결핵제 복합적 치료가

효과적이며 재발성인 경우 치료가 어려워 수술이 요구되기도 한다. 약물요법으로 6~9개월 정도 치료하면 거의 대부분 치유되나 원인

결핵균이 다제 내성일 경우에는 항결핵제의 감수성 결과에 따라, 약제를 선택하여 추적검사를 실시하고 치료를 받아야 하며, 결핵성

늑막염, 기관지 내 결핵과 같은 중증의 결핵은 치료약제를 최소 3가지이상 사용하여 1년 이상 치료를 받기도 한다.

예후
주로 일차감염의 경우는 양호하나, 그 외 경우는 다른 기관의 감염 범위에 따라 다르다.

<인수기준>

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폐결핵에 대한 이해