심장사상충약 제데로 알기.

[머쨍이호두_♥♡]

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<글을 시작하기에 앞서..>

2008년 2월.

근처 동물병원에서 '하트가드' 한상자를 사왔습니다.

먹이는 사상충약은 처음이었는데, 간식인줄 알고 잘 받아 먹어줘서, 참 좋았어요.

그렇게 석달을 하트가드를 먹였습니다.

같은 해 5월, 개똥이와 바우는 건강검진을 받았습니다.

그런데, 개똥이의 간수치(ALT)가 정상의 2배 이상으로 올라가 있었습니다.

이전엔 분명 50이하로 정상범위였고, 수치가 올라갈 다른 특별한 이유도 전혀 없었는데도요.

5월이라 외부기생충 걱정이 되서 그달부터 애드보킷으로 바꾸어 사용했습니다.

그리고 6월에 다시 개똥이 간수치 검사를 해봤더니, 50이하로 정상수치가 되어있었습니다. 

 

어떻게 된 일 일까요? 

하트가드때문이라고 단정지어 말할 수는 없겠지요.

하지만, 의심스러운 마음이 생기는건 어쩔 수 없었습니다.

의사 선생님조차 "단정지을 수는 없지만, 그럴 가능성이 크다." 고 하셨으니까요.

애견인이라면 매달 해야하는 심장사상충 예방, 안전하게 할 순 없는 걸까요?

1. 심장사상충 약과 관련된 루머

 "블랙월넛, 밀크씨슬, 호쏜베리 등의 허브와 마늘을 먹이면 심장사상충이 예방돼요."

 "우리 개가 심장사상충에 걸렸는데, 블랙월넛으로 치료하고 있습니다."

 "심장 사상충에 감염되지도 않았는데, 매달 먹이는 것은 돈낭비죠."

 "2~3달에 한번 진단키트로 진단해서 심장사상충에 걸렸을때만 사용하면 되요."

 "제약사가 돈 벌려고 매달 사용하라고 하는 거예요."

 "심장사상충약의 약효는 3일정도로 짧아서, 약효가 유효한 3일을 제외한 27~28일간은 심장사상충에 감염 될 수 있습니다."

심장사상충 약에 대한 이런 루머들 한번쯤 들어 보셨을꺼예요.

그런데 이런 루머들이 사실일까요?

허브가 심장사상충을 예방 해 줄까요?

심장사상충 예방 효과가 검증된 허브는 없습니다. 

일부에서 심장사상충 예방용도로 블랙월넛이라는 허브를 사용하고 있습니다. 블랙월넛을 사용하면 간수치가 올라가기때문에,그들은 밀크씨슬도 같이 사용합니다. 문제는 밀크씨슬은 식약청에서 인정받은 건강 기능원료로 간기능 개선에 도움을 줄 수 있지만, 심장사상충 예방이 있다는 블랙월넛은 효과도 인정받지 못하고, 연구또한 제대로 진행 된 것이 없는 원료라는 것입니다. 블랙월넛은 의약품도, 건강기능식품도 아닙니다.

당연히 허브를 복용한 모든 강아지에게 약과 같은, 일정한 효과를 기대 할 수도 없습니다.

저도 미국의 어느 박사가 쓴 심장사상충의 대체요법에 관한 글을 읽은 적이 있지만, 그건 수의학계의 지지를 얻지 못하는 주장일뿐입니다. FDA승인이나, 전문가 검토를 거친 학술지 등에 소개되지 못한 이런 대체요법을 맹신하는 것은 자칫 강아지의 생명을 위협하는 결과를 초래할 수 있습니다.

불치병이나 난치병 등 치료약이 따로 없는 상황이 아니라면 대체요법도 고려해 볼 만합니다.

하지만, 효과좋은 약이 있는데도 검증되지 않은 허브를 고집하고, 심장사상충 예방효과를 기대 하는 것은 어리석은 행동입니다.

어린아이에게 뇌염 예방접종을 맞히지 않고, '김치와 마늘' 로 면역력만 키워주면 제대로 뇌염 예방이 될까요?

상식선에서 생각해도 안될 일입니다.

심장사상충약을 복용하지 않고 진단키트만 사용하는 방법은 어떨까요?

이방법은 상당히 '괜찮아' 보이지만, 상당히'위험한' 방법입니다. 누구나 살다보면 실수가 있는 법이니까요.

심장사상충에 감염되었는데, 실수로 진단키트 사용 날짜를 놓쳐서 진단 시기가 늦어지는 경우도 생길 수 있을 것입니다.

심장사상충 감염이 강아지들에게 매우 치명적이라는 것을 감안하면 좀 더 안전한 방법을 사용하는 것이 좋겠습니다.

그럼, 심장사상충 약의 효과가 3일뿐이라는 건 정말일까요?

약의 작용기전에 관한 자세한 설명은 아래에서 다시 하겠지만, 결론부터 말하면 틀렸습니다.

2. 그럼, 어떻게 해야 할까?

심장사상충약은 간에서 대사되기때문에 강아지에게 매달 심장사상충약을 사용한다면, 간에 좋을리가 없는것은 분명합니다.

간에 무리가 될 수도 있고, 알려진 여러 크고 작은 부작용들도 있으니까요.

허브로 심장사상충약을 대체 하자니 효과를 믿을 수가 없고.. 그렇다고 심장사상충 예방을 안해 줄 수도 없는 노릇이고..

그럼, 심장사상충은 예방은 어떻게 해 줘야 하는걸까요?

우리가 할 수 있는 최선의 방법은 가장 안전한, 가장 효과적인 심장사상충 약을 사용방법에 맞게 사용하는 것입니다.

쓰고 있는 심장사상충약이 뭔가 미덥지 못하다고 허브를 사용하는 것이 아닌, 보다 안전한 약으로 바꾸어 사용 하는 것이 우리가 할 수 있는 일입니다. 그리고 나중에 더 안전한 약이 새로 개발되면, 다시 그약으로 바꾸어 사용하면 됩니다.

그럼 지금 현재 가장 안전한, 가장 효과적인 심장 사상충약이 어느 것인지 알아봐야 겠네요.

3. 먹는 약 VS 바르는 약

심장사상충 약은 크게 먹는 약과 바르는 약으로 나눌 수 있습니다.

대표적인 먹는 약은 '하트가드'이고, 이와 성분이 유사한 여러 제품들(제네릭)이 판매되고 있습니다.

바르는 약은 2010년 현재 레볼루션(화이자)과 애드보킷(바이엘) 두개의 제품이 판매되고 있습니다.

종류	내부기생충 (심장사상충) 구제 가능 여부	외부기생충  구제 가능 여부	단점	제품명
먹는약	심장사상충을 포함한 일부 내부기생충 구제에 효과 있음	X	외부기생충약을 따로 사용 해야 함	하트가드
바르는약	심장사상충을 포함한 일부 내부기생충 구제에 효과 있음	일부외부기생충 구제에 효과 있음	먹는 약에 비해 가격이 비쌈	레볼루션, 애드보킷

먹는 약은 심장사상충과 일부 내부기생충의 구제와 예방에 효과가 있지만, 외부기생충약을 따로 사용하여야 합니다.

바르는 약은 심장사상충과 일부 내부기생충의 구제와 예방에 효과가 있고, 일부 외부기생충 구제에도 효과가 있습니다. 다만, 먹는 제품보다 가격이 비싼 것이 단점입니다.

4. 부작용, 알고 씁시다.

모든 약에는 부작용이 있기 마련입니다.

다만, 부작용의 위험 '정도'는 약마다 다른 것이겠지요.

대표적인 심장사상충 예방약인 하트가드, 레볼루션, 애드보킷의 부작용을 알아 보았습니다.

먼저, '하트가드'의 부작용부터 알아보았습니다.

먹는 약의 대표적인 제품인 '하트가드'의 주요 성분은 이버멕틴이고, 이버멕틴의 부작용은 인터넷으로도 쉽게 검색이 됩니다.

제가 문의했던 여러 동물병원의 의사 선생님들도 이버멕틴의 부작용만큼은 꼭 언급하시더군요.  

이버멕틴의 잠재적 부작용으로는 간손상, 구토, 설사, 식욕감퇴, 우울증, 무기력 증, 피부 발진, 발작, 경련, 마비, 자가면역질환, 감상선 질환, 열, 허약함, 졸음, 기침, 코피, 호흡곤란, 폐렴, 흥분, 갑작 스런 공격성향, 신경손상, 번식력 문제 그리고 급사 등의 문제를 일으켰다. 이 약은 특히, 콜리나 그에 관련된 혈통의 개들에게 특히 위험하다. (미국 수의사 협회)

첨부자료1. <레볼루션 제품설명서> 출처. Pfizer animal health

'레볼루션'의 부작용은 아래와 같습니다

부작용:

승인 이전 임상 실험:

레볼루션을 사용한 691마리의 고양이 중 약 1%에서, 레볼루션 사용부위 또는 그 인근에 염증이 동반되거나 동반되지 않은 '일시적인 부분탈모'가 관찰 되었다.

그밖에, 구토, 활변, 피가 섞이거나 섞이지 않은 설사, 식욕감퇴, 무기력, 타액 분비, 빈호흡, 근육 떨림도 드물게(에볼루션을 사용한 1,743마리의 고양이와 개의 0.5% 이하) 관찰 되었다.

승인 후 경험 :

승인 이전 임상 실험에서 보고된, 앞서 말한 임상 징후 이외에도 소양증, 두드러기, 홍반, 운동실조, 발열 증상이 보고되고 있고, 희박하지만 사망도 보고되고 있다. 또한 개에 국한된 희박한 보고가 계속 되고 있다. (경고문을 읽어라.)

ADVERSE REACTIONS:
Pre-approval clinical trials: 

Following treatment with REVOLUTION, transient localized alopecia with or without inflammation at
or near the site of application was observed in approximately 1% of 691 treated cats. Other signs
observed rarely (≤0.5% of 1743 treated cats and dogs) included vomiting, loose stool or diarrhea with
or without blood, anorexia, lethargy, salivation, tachypnea, and muscle tremors. 

Post-approval experience: 

In addition to the aforementioned clinical signs that were reported in pre-approval clinical trials, there
have been reports of pruritus, urticaria, erythema, ataxia, fever, and rare reports of death. There have
also been rare reports of seizures in dogs (see WARNINGS).   

                                                                                            <출처: Pfizer animal health https://www.revolution4dogs.com/>

첨부자료2. <애드보킷 제품설명서> 출처. Bayer health care

다음은 '애드보킷'의 부작용입니다.

바람직하지 않은 결과들

제품의 사용으로 일시적인 가려움이 생길 수도 있다.

드물게 기름진 털, 홍반 및 구토증상이 나타날 수 있다. 이런 증상은 치료 하지 않아도 사라지게 된다.

애드보킷 사용 후, 동물이 애드보킷이 적용된 부위를 핥는 경우, 운동 실조, 떨림, 안구증상(동공확대,동공반사 미약,안구진탕증) 비정상적인 호흡, 타액 분비, 구토같은 일시적인 신경 증상이 드물게 생길 수 있다.

Undesirable effects   

Use of the product may result in transient pruritus in dogs.
On rare occasions greasy hair,erythema and vomiting can occur. These signs disappear without further treatment.
If the animal licks the application site after treatment,transient neurological signs,such as ataxia,generalised tremors,ocular signs
(dilated pupils,little pupillary reflex,nystagmus),abnormal respiration,salivation and vomiting,may occur infrequently. 

The product tastes bitter.
                                                                                                <출처: Bayer health care http://www.advocate-spot-on.com> 

5. 약의 효과, 제대로 알고 씁시다.

 

첨부자료3. <주요 반려동물 구충제의 구충범위> 출처. 서울특별시 수의사회

위 표는 각 구충약들의 구충범위를 나타낸 것입니다.

하트가드, 레볼루션, 애드보킷.. 이 세가지 제품의 '기생충의 구충 범위'를 비교 해 보았습니다.

내부기생충	하트가드 < 레볼루션 < 애드보킷
외부기생충	레볼루션 < 애드보킷

표를 보면, 애드보킷으로도 구충되지 않는 내부기생충이 다수 있는 것을 알 수 있습니다.

이들 내부기생충의 구제를 위해 일년에 두번정도 따로 구충제를 먹여주세요. 

<레볼루션, 애드보킷> 

6. 수의사, 그들의 선택은?

지금까지 하트가드, 레볼루션, 애드보킷의 효과와 부작용에 대해서 알아 보았습니다.

그럼, 현장에서 아이들을 치료하시는 수의사 선생님들의 생각은 어떨까요?

바르는 약이 먹는 약보다 안전한가요?

2010년 현재 가장 좋은, 안전한 심장 사상충 예방법은 무엇일까요?

일부에서 사용되고 있는, 블랙월넛이나 마늘 등의 허브 대체요법이 심장사상충 예방애 도움이 되나요?

인근의 크고 작은 동물병원(9곳)과 유명한 몇몇 동물병원(4곳)으로 위의 3가지 내용을 상담하였습니다.

상담 방법은 직접 방문, 온라인, 전화상담을 이용하였습니다.

병원명을 올리는 것은 좋지 않을 것 같아, 따로 병원명을 올리지는 않겠습니다.

<병원을 돌다보니 3박스나 사버렸네요.>

1. 바르는 약이 먹는 약보다 안전한가요? 

   ANS> 대부분의 수의사 선생님이 바르는 약이 먹는 약보다 안전하다고 답해 주셨습니다.

           또, 하트가드(이버멕틴)의 부작용도 지적해 주셨습니다.

2. 2010년 현재 가장 좋은, 안전한 심장 사상충 예방법은 무엇일까요?

  ANS> 절반 정도의 수의사 선생님은 애드보킷을 추천 해 주셨고,

          절반가량은 "먹는 약에 부작용이 없는 경우, 병원에서 구입한 약이라면 괜찮다." 고 답해주셨습니다.

3. 일부에서 사용되고 있는, 블랙월넛이나 마늘 등의 허브 대체요법이 심장사상충 예방애 도움이 되나요?

  ANS> 100%의 수의사 선생님이 "과학적으로 증명되지 않은 방법" 또는, "효과 없다."고 답 해 주셨습니다.

**동물병원의 *** 원장님은 직접 약통들을 들고 나오셔서 아래와 같이 설명을 덧붙여 주셨습니다.

"약물은 최근에 나온 것일 수록 좋다고 보면 됩니다. 이전 세대 약물을 보완해서 나온것이 이후 세대 약물이거든요.

 현재는 4세대인 애드보킷이 가장 안전하고 효과가 좋습니다."

	성분명	제품명
1세대	ivermectin(이버멕틴)	하트가드
2세대	selamectin(셀라멕틴)	레볼루션
3세대	milbemycin oxime(밀베마이신 옥심)	밀베마이신A
4세대	moxidectin(목시덱틴)	애드보킷

<심장사상충약 주요성분의 진화>

<애드보킷 오픈하기>

7. 애드보킷의 작용기전, 알고쓰자.

그럼, 4세대 심장사상충약이라는 애드보킷(목시덱틴)에 대해 좀 더 자세히 알아 보도록 하겠습니다.

애드보킷의 성분은 무엇인가요?

애드보킷의 주요성분은 목시덱틴(moxidectin)과  이미다크로프리드(imidacloprid)입니다.

강아지용 애드보킷에는 2.5%의 목시덱틴과 10%의 이미다크로프리드가, 고양이용 애드보킷에는 1.0%의 목시덱틴과 10%의 이미다크로프리드가 들어 있으며, 이는 최상의 효과를 위한 독특한 조합이라고 제조사는 설명하고 있습니다.

1) 이미다크로프리드(imidacloprid) - Imidacloprid는 chloronicotinyl nitroguanidines 혹은, neonicotinoids라고 불리는 새로운 살충제가 첫 상용화된 성분입니다. 1986년 일본에 있는 바이엘 헬스케어에 의해 처음으로 합성되었으며, 농업과 수의(학)를 위한 다양한 곤충의 통제를 위해 개발되었습니다. 애드보킷의 주 성분이기도 하며, 혈액속으로 흡수되지 않습니다. 피부와 털에 퍼져 외부기생충을 죽이고, 통제합니다.

2) 목시덱틴(moxidectin) - 애드보킷의 주 성분이며, 개와 고양이의 기생충에 광범위하게 작용합니다. 외부기생충, 내부기생충과 심장사상충을 통제하고 치료하는 역할을 하며, 적은 양으로도 다양한 기생충에 효과적으로 작용합니다.

목시덱틴은 소의 내부기생충, 폐선충, 애벌레, 진드기, 이, 뿔파리 치료에 사용되며, 양과 말의 내부기생충 치료에도 사용됩니다. 그 효과를 인정받아 개와 고양이의 심장사상충 예방에 사용되고 있습니다. 또한, 아프리카, 아라비안 반도, 중남미의 저개발지역에서 인간사상충증(river blindness) , 풍토병인 필라리아증 치료에 널리 사용되고 있습니다.

애드보킷은 어떻게 작용하나요?

이미다크로프리드(imidacloprid)는 애드보킷 사용 후 1일 내에 동물의 피부위로 신속히 퍼져 나가게 됩니다. imidacloprid는 애드보킷 사용 간격 28일동안 내내 신체 표면에서 검출 될 수 있습니다.

Imidacloprid는 피부 표면의 지질층에서 국소화하고, 피부 표면 위를 덮는 것 뿐만 아니라 털에도 다다릅니다.

벼룩은 imidacloprid에 노출된 동물을 물지 않아도, imidacloprid를 분절간 세포막을 통해 흡수합니다. 실험은 애드보킷이 어드밴티지와 동일하게 벼룩의 치료와 통제에 효과적이라는 것을 보여줍니다.

목시덴틴(moxidectin) 성분은 애드보킷을 사용하면 피부에서 흡수되는데, 고양이는 약 1~2일 후, 강아지는 4~9일 후 목시덱틴의 농도는 최고가 됩니다. 피부에서 흡수된 moxidectin은 전신으로 퍼지고, 혈장에서 검출되는 moxidectin 농도는 애드보킷 사용간격 28일동안 천천히 사라지게 됩니다.

Pharmacokinetics

After topical application of the product, imidacloprid is rapidly distributed over the animal’s skin within one day of application. It can be detected on the body surface throughout the 28-day treatment interval.

Imidacloprid localizes in the lipid layer of the skin surface, which spreads not only over the surface of the skin but also onto the hair¹. Fleas do not need to bite a treated animal to be exposed to imidacloprid but absorb it across their intersegmental membranes¹. Trials have shown that Advocate is equally as effective as Advantage for the treatment and prevention of flea infestations².

The moxidectin component is absorbed transdermally following application. It reaches maximum plasma concentrations approximately 1 to 2 days after treatment in cats and 4 to 9 days post-treatment in dogs. Following absorption from the skin, moxidectin is distributed systemically and slowly eliminated from the plasma as indicated by detectable moxidectin concentrations in the plasma through the 28-day treatment interval. 

                                                                                                 <출처: Bayer health care http://www.advocate-spot-on.com>

<애드보킷의 적용방법: 25kg이하(좌), 25kg이상(우)>

8. 애드보킷은 FDA승인을 받았을까?

 <유럽의약품청(EMA) 승인을 받은 바이엘'애드보킷'>

예전 한국 바이엘과의 통화에서 애드보킷이 FDA의 승인을 받았다는 얘기를 들었습니다.

관계자에 따르면, 애드보킷은 유럽에서 먼저 출시되어 유럽의약품청(EMA)의 승인을 받은 후, 미국에서 출시되었다고 합니다.

그리고 그때 미국식품의약청(FDA)승인도 받았다고 합니다.

첨부자료4. <FDA 승인을 받은 바이엘'어드밴티지 멀티'> 출처. FDA

미국에서는 '어드밴티지 멀티(Adventage Multi)' 라는 이름으로 FDA의 승인을 받았습니다. 

'어드밴티지 멀티(Adventage Multi)라는 이름은 저도 처음 들어봐서 승인 내력을 꼼꼼히 봤는데, 애드보킷과 성분이며, 제품내용이 똑같습니다.

자세히 보고싶은데 글씨가 작아서 안보인다는 분들을 위해서 첨부파일로도 올려 두었습니다.

<미국 어드밴티지/애드보킷(바이엘 헬스케어) 홈페이지>

<어드밴티지 플러스와 애드보킷은 동일한 제품입니다.>

미국 바이엘 헬스케어 애드보킷 홈페이지에는 어드밴티지 플러스라는 이름이 나란히 기재 되어 있습니다.

제품설명도 똑같습니다.

이해 대해 제조사는 "애드보킷은 몇몇 국가에서 어드밴티지 멀티로 등록 되어 있다.(Advocate which is registered under the trademark Advantage Multi in several countries)" 라고 말하고 있습니다.

원래 이름은 애드보킷이고, 몇몇 나라에서만 어드밴티지 플러스로 등록, 팔리고 있다는 얘기입니다. 미국에서는 어드밴티지 플러스로 등록되어 있으니 FDA에도 어드밴티지 플러스로 승인 되어 있는 것이지요.

바이엘 본사가 독일에 있다는 것을 감안하면, 유럽에서 먼저 출시 되는게 당연하다고 생각됩니다.

<애드보킷의 제품개요>

<어드밴티지 플러스의 제품개요>

두 제품의 제품 개요 또한 틀린 부분없이 똑같습니다.

이제 애드보킷이 승인받지 못했다는 루머는 믿지 마세요.

애드보킷은 먼저 유럽에서 애드보킷이라는 이름으로 출시되어, 유럽의약품청(EMA)의 승인을 받았고,

이후, 미국에서 '어드밴티지 멀티'라고 이름을 바꿔 출시하면서 '어드밴티지 멀티'라는 이름으로 미국식품의약청(FDA)에 승인을 받았습니다.

9. 애드보킷에 대한 궁금증들, FAQ 

1) 애드보킷의 효과는 물에 영향을 받나요?

ANS>> 애드보킷을 사용하고 60분 후라면 수영이나 비에 노출된다고 해도 심장사상충 예방 효과에 영향이 없다.

이전의 유효성 연구에서, 수영이나 순한 샴푸를 사용해도 벼룩에 대한 imidacloprid의 효과는 현저히 줄어들지 않는것으로 나타났다. 

Exposure to water, as may occur with swimming or rainfall, beginning as soon as 60 minutes after treatment does not reduce the effectiveness of Advocate in the prevention of heartworm disease. Previous studies with advantage have shown that swimming or bathing with a mild grooming shampoo does not significantly reduce the effectiveness of imidacloprid against fleas.

2) 애드보킷을 임신중이거나 수유중인 개와 고양이에게 사용하는 것은 안전할까요?

ANS>> 애드보킷의 주성분인 Imidacloprid와 목시덱틴은 개별적으로 광범위하게 연구되었고, 두 성분이 발암물질이 아니며, 돌연변이를 일으키지 않으며, 기형을 유발하지 않는 것으로 나타났다.(결함 출생의 원인이 아님) 두 성분은 임신 동안 사용에 관한 어떤 문제도 개별적으로 나타내지 않았다. 이와 관련된 애드보킷의 연구는 아직 끝나지 않았다.

Imidacloprid and moxidectin, the active ingredients in Advocate, have been extensively studied individually and both ingredients have been shown to be non-carcinogenic, non-mutagenic and non-teratogenic (not causing birth defects). Both active ingredients have individually shown no problems with use during pregnancy. Reproductive safety studies with Advocate have not been completed at this time.

3) 고양이용 애드보킷을 8킬로짜리 강아지에게 사용할 수 있나요?

ANS>> 강아지용 애드보킷에는 주성분인 목시덱틴 성분이 고양이용 제품과 다른 농도로 들어있다.

두 제품의 목시덱틴의 농도는 각각의 종(種)에따른 효능과 약품작용에 기초를 둔다. 대상 종(種)에 효과를 나타내기 위해선 고양이 또는 강아지 제품을 명확히 사용하는 것이 중요하다.

Advocate for dogs contains a different level of the active ingredient moxidectin than the level contained in the product for cats. The concentration of moxidectin for both is based on efficacy and drug behavior in each respective species. It is important to use the specific cat or dog product to ensure the product’s effectiveness in the target species. 

4) 45킬로 이상의 개에는 어떤 사이즈를 사용해야 하나요?

ANS>> 45킬로 이상의 개는 애드보킷 튜브를 적절히 조합 해 사용해야 한다.

Dogs over 45 kg should be treated with the appropriate combination of Advocate tubes.

5) 애드보킷 사용 후에 강아지에게 샴푸를 써도 될까요?

ANS>> 애드보킷 사용 90분 후의 샴핑 또는 목욕은 애드보킷의 심장사상충 예방 효과를 감소시키지 않는다.

이전의 유효성 연구에서, 수영이나 순한 샴푸를 사용해도 벼룩에 대한 imidacloprid의 효과가 현저히 줄어들지 않는것으로 나타났다. 비듬제거 샴푸나 그리스가 제거된 샴푸를 사용하면, 벼룩같은 체외 기생충을 위한 구충 약품의 활동에 영향을 미칠 수 있다.

Shampooing or bathing 90 minutes after treatment does not reduce the effectiveness of Advocate in the prevention of heartworm disease. Previous studies with Advantage have shown that swimming or bathing with a mild grooming shampoo does not significantly reduce the effectiveness of imidacloprid against fleas. Use of keratolytic or degreasing shampoos may affect the residual activity of topical parasiticide products for ectoparasites such as fleas.

6) 애드보킷을 사용하기 가장 좋은 때는 언제인가요?

ANS>> 심장사상충을 예방하기 위해, 애드보킷 적용은 첫 모기가 나타나기 전 달에 시작하고, 마지막 모기가 나타난 다음 달까지 매달 간격으로 계속해야 한다. 심장사상충이 고질적인 지역에서는 연중 예방을 계속하는게 좋다.

For prevention of heartworm disease, Advocate administration should start one month before the first expected exposure to mosquitoes and should continue at monthly intervals until one month after the last exposure to mosquitoes. In heartworm endemic areas, year-round prevention is advisable.

7) 애드보킷 하용 전 심장사상충 검사를 해야 하나요?

ANS>> 애드보킷은 심장사상충에 감염된 강아지에게도 안전하게 사용 될 지도 모른다. 그러나 6개월령 또는 그이상의 모든 강아지는 처음 예방 약 투여를 시작하기 전에, 좋은수의사의 진료에 따라 확실한 심장사상충 감염 검사를 받을것을 권한다. 심장사상충에 감염된 강아지는 적합하게 치료되어야 한다.

Advocate may be safely administered to heartworm infected dogs. However, it is recommended, in accordance with good veterinary practices, that all dogs 6 months of age or over should be tested for patent heartworm infections before beginning prophylactic medication for the first time. Dogs that are heartworm positive should be treated appropriately.

8) 다른 제품 심장사상충 제품과 애드보킷을 함께 사용해도 안전한가요?

ANS>> 애드보킷은 다른 락톤 대환식의 제품(예: 셀라멕틴, 밀베마이신)과 동시에 사용하면 안된다. 스트롱홀드(셀라멕틴)와 밀베맥스(밀베마이신 옥심) 둘다 락톤 대환식을 포함하고 있고, 매월 사용으로 심장사상충을 예방한다. 이들 어느 제품과 사용하려면 30일의 간격을 두길 권한다. 

Advocate should not be used concurrently with other macrocyclic lactone products (e.g. selamectin, milbemycin). As both Stronghold (selamectin) and Milbemax (milbemycin oxime) contain macrocyclic lactones and are licensed to prevent heartworm with a single monthly treatment, we would suggest that a 30 day interval be given between treatments of any of these products.

9) 애드보킷과 아미트라즈같은 아미딘 제품을 동시에 사용 할 수 있나요?

ANS>> 두 제품을 동시에 사용하면 절대 안된다.

모낭충 감염의 치료를 위한 애드보킷과 아미딘(아미트라즈)의 사용에 관해, 다음 사항을 고려해야만 한다.

: 강아지가 모낭충감염 치료를 위해 아미트라즈를 쓰고 있다면, 권장되는 아미트라즈와의 치료간격 9-10일보다 빨리 애드보킷으로 전환하면 안된다.

It should not be necessary to use these two products at the same time.

Regarding the use of Advocate and amidines (amitraz) for therapy of demodicosis, one should consider the following: If an animal has been receiving amitraz treatments for demodicosis, one should not switch to Advocate earlier than the recommended treatment intervals between amitraz application, thus 9 – 10 days. 

10) 애드보킷 사용 후, 강아지가 자신이나 다른 강아지의 털을 핥으면 어떻게 되나요? 가능한 부작용은 무엇인가요?

ANS>> 고양이나 소형 강아지에게 애드보킷을 처방받은 대로 사용했다면 우연히 먹기는 힘들다. 애드보킷을 1군데 이상 바르게 되는 큰 개의 경우엔 등 아랫부분을 핥을 가능성이 있다. 하지만 이것이 꼭 심각한 문제가 되진 않는다. 애드보킷은 흡수되는데 겨우 1시간정도가 걸리지만, 특별히 콜리종 강아지는 예방 조치로 약 12시간(예를들면 밤새) 분리해두는 것이 현명 할 수 있다.

성숙한 고양이와 강아지를 통한 애드보킷 경구 복용 연구에서, 피부 사용1회분량을 경구 투여해도 고양이는 토하거나 침흘리기, 강아지중 일부는 토하거나 식욕감퇴 같이 일시적이고 순한 부작용만을 보였다. 심각한 부작용은 나타나지 않았다. 만일 새끼고양이가 애드보킷을 다량으로 섭취(5회 분량)했을때는 위험 할 수도 있다.

구강섭취는 이버멕틴에 민감한 콜리타입의 강아지들에게만 심각한 문제가 된다. 다른 강아지 종이나 고양이에게 있어 구강 섭취 안정성은, 비록 피부 안전성보다는 떨어지지만, 상당히 좋다. 데이타 자료에 나와있는 증상(운동장애, 떨림, 안구증상(동공확대, 동공반사 미약, 안구진탕증), 비정상적인 호흡, 타액 분비, 구토같은 일시적인 신경증상)은 일시적이고 드물게 발생한다.

If applied as directed to cats and smaller dog’s accidental oral ingestion will be difficult to achieve. In larger dogs where more than one application site is used, it is potentially the case that the dog could lick at the sites further down the back. However as discussed below this is not necessarily a serious problem. It should only take an hour or so for the product to be absorbed but it may be prudent, especially with collie-type dogs, to keep them separate for approximately 12 hours (e.g. over night) as a precaution.

Oral single dose studies with Advocate in adult cats and dogs demonstrated that oral administration of the recommended dermal dose only caused transient and mild side effects, as vomiting and salivation in cats and vomiting and anorexia in some dogs. Serious side effects were not encountered. If a kitten were to ingest a large quantity of Advocate (5x dose), this could be potentially harmful.

Oral ingestion is only a serious problem in ivermectin sensitive Collie-type dogs.The oral safety in other dog breeds and cats is considerably better, although lower than the dermal safety. The signs described on the data sheet (transient neurological signs such as ataxia, generalised tremors, ocular signs (dilated pupils, little pupillary reflex, nystagmus), abnormal respiration, salivation and vomiting) are transient and occur infrequently.

<애드보킷으로 효과를 볼 수 있는 기생충들>

10. 애드보킷의 사용방법

1) 활동량에 따라서    

    A. 야외(풀밭) 활동이 많은 경우 : 애드보킷 + 외부 기생충약 (봄,여름,가을)

    B. 야외 활동이 적은 경우: 애드보킷

2) 1년 내내 사용합니다.

 :구제해야 할 기생충은 심장사상충만 있는것이 아닙니다.

  애드보킷은 심장사상충 뿐만 아니라 여러 내부기생충과 개선충, 귀진드기 등 외부기생충도 구제 해 주기때문에, 1년 내내

  사용하는것이 좋습니다.

3) 추가로 구충제를 사용합니다.

 : 일년에 1~2회는 구충제를 따로 사용 합니다.

4) 아기 강아지의 애드보킷 사용시기

 : 7주 이상의 강아지에게 사용 가능합니다.

5) 애완동물의 몸무게에 맞는 제품을 사용합니다.

11. 그외, 기타 주의사항들

1) 2009년 4월, 미국 FDA의 환경보호청 EPA의 권고사항

a. 제품설명서의 지침을 잘 따라서 사용하고, 특히 바르는 제품을 처음 사용할때는 사용 후 애완동물에게서 부작용이 일어나지

   않는지 잘 관찰하십시오.

b. 벼룩, 진드기 제품의 책임있고 효과적인 사용을 위해 수의사에게 상담하십시오.

2) FDA의 주의사항

a. 사용 전 제품설명서를 잘 읽으세요. 이해가 안되는 부분이 있으면 수의사에 문의하거나, 제조사에 전화하세요. 이는 예전에

    해당 제품을 많이 사용 해 본 경우에도 해당됩니다.   

b. 사용법을 정확하게 지키세요. 강아지 제품을 고양이나 다른 동물에게 사용하지 마세요. 주간 사용제품을 하루에 사용하지

   마세요. 집이나 마당에 사용하는 제품을 애완동물에게 직접 사용하지 마세요.

c. 애완 동물이 여러마리일 경우, 서로 그루밍(털고르기) 해주는 것, 구충제 섭취를 막기위해 제품 사용 후 털이 마를때까지 따로

   분리 해 두세요.

d. 약하거나, 나이들거나, 약물 치료중이거나, 아프거나, 임신했거나, 수유중이거나, 기타 다른 증상이 있다면 제품 사용전에 수

   의사에게 상담하세요. 

e. 특히 제품을 처음 사용 한 후에는 부작용이 나타나지 않는지 잘 살펴주세요.

f. 만일 바르는 제품 사용 후 부작용이 나타나면, 즉시 순한 샴푸로 씻어내고 많은 물로 헹궈 내 주세요. 그리고 수의사에게 전화

   하세요. 

g. 바르는 제품 사용 후, 애완동물이 식욕부진, 의기소침, 구토, 설사, 과다하게 침흘리기 등 아픈 기색을 보이면 수의사에게 전

   화하세요. 

h. 제품 설명서의 '사용가능 연령' 보다 어린 아기강아지나, 아기고양이에게는 사용하지 마세요. 바르는 제품을 사용하기엔 너무 어린 경우 벼룩제거 빗(참빗처럼 촘촘한 빗)으로 벼룩, 벼룩알, 벌레 등을 제거 하세요.

i. 바르는 제품을 사용한 후에는 비누와 물으로 즉시 손을 씻거나, 제품 사용 중에는 장갑을 끼세요.

j. 음식에서 멀리 떨어진 곳, 아이들의 손이 닿지 않는 곳에 제품을 보관하세요.

3)  예전에 썼던 애드보킷에 관한 포스팅도 한번 읽어 봐 주세요.  클릭   << 누르세요.

첨부자료5. <애완동물에게 기생충제품 안전하게 사용하기> 출처. FDA 

 

<글을 마치며..>

이 글을 쓰면서저도 몰랐던 많은 부분을 많이 알게 되어서 아주 유익한 시간이었습니다.

제대로 쓰려고 노력했지만, 혹시 미흡한 점이 있거나, 오타, 오역이 있으면 지적 부탁드리겠습니다.

글을 쓰면서 '한국의 애완동물 규정'이 아직은 많이 부족하다는걸 다시 한번 알게 돼기도 했어요.

한국 바이엘 사이트에는 애드보킷에 대한 자세한 제품 설명이 나와있지 않았고,

애드보킷 박스에 들어있는 사용설명서도 영어로 되어 있어서, 영어를 못하면 알아 볼 수도 없게 되어 있었어요.

또, 부작용에 대한 설명도 제대로 나와있지 않았고요.

제약사가 파는 일에만 급급해 하지 않고, 알려줄건 알려 주는것이 가장 좋겠지만, 현실은 그렇지 않잖아요.

미국에서는 최근 사용법을 제대로 지키지 않고, 구충약을 쓰는 바람에 애완동물이 사망하는 사건이 있었습니다.

그래서 '사용상의 경고, 사용법' 기재 규정이 강화되고 있고, 2010년 3월18일도 EPA가 새로운 제한 규정을 내놨네요.

우리나라도 우선 법으로 이런 규정이 있어야, 제약사도 알릴것 제대로 알려줄텐데..

작은 아이들의 생명까지 신경 쓸 수 있는 여유가 우리에게도 빨리 생겼으면 좋겠다는 생각이 들었습니다.

<어린이 시절의 개똥이1>

어쩌면 길고 지루한 글일지 모르겠지만, 강아지의 건강에 관심있는 분들은 한번씩 읽어 봐 주시고..

아직 제대로 된 심장사상충 예방도 안하고 강아지 키우는 분들도 분명 계실텐데, 그분들께도 도움이 되었으면 합니다.

모두모두 건강하게 오래오래 살았으면 좋겠습니다.

날씨 다 풀렸고, 모기 벌써 많이 생겼으니 심장사상충 예방 안하셨으면 빨리 들 하세요.^^

<어린이 시절의 개똥이2>

[밤비]

마침 고민하던 문제라 정독했어요^^ 암 생각 없이 하트가드 먹여온 저를 한방 먹이고 싶네요-_-;

[천일홍]

왜 저는 호두님 올리신 사진이 늘 액박이 뜨는거죠 ㅡㅡ;;;;; 가끔 보이는 것도 있긴한데 또 ....

[머쨍이호두_♥♡]

헉........ 저도 오늘 배꼽들이 엄청나게 뜹니다,,,,ㅠ,ㅠ

[밍키공쥬]

모든 약에는 부작용이 없을수 없겠지만.. 심장사상충은 정말 이래라 저래라 말이 많은것 같아요~ 좀 확실한 예방약이 없는건지~ 그나저나 저도 사진이 안 보여요~

[이루미]

병원에서 계속 하트가드를 줘서 그걸 먹이고 있었는데.. 이런 부작용이 있었군요..ㅠ 담에는 꼭 다른 약으로 바꾸어야겠네요..(저도 엑박이에요..)

[월리는뚱이야]

저도액박.....저도 이제 에드보킷을 써야겟네용,,.,

[유키유키짱]

배꼽