10.슬관절(Knee joint)
(1)apley compressiom test
❶method
환자는 prone position을 취하게 하고 환자는 무릎을 90도로 구부리게 하고 검사자는 환자의 대퇴부에 검사자의 무릎을 올려놓아 고정한다. 다음 검사자는 양손으로 환자의 발뒤꿈치와 앞부분을 잡고 발뒤꿈치부를 아래로 압박한다. 다음 inversion과 eversion을 시킨다.
❷meaning
통증은 inversion과 eversion에 따라 각각 medial meniscus 와 lateral meniscus의 injury를 의미 한다.
(2)drawer's sign
❶method
환자는 prone position을 취하고 무릎을 굽히고 발바닥을 검사대에 닿게 한다. 다음 굽혀진 무릎의 오금 아래를 잡고 검사자 쪽으로 당기고 밀어본다.
❷meaning
뒤로 밀었을 때의 움직임이 큰 것은 knee joint의 posterior cruciate ligament의 injury를 의미하고 앞으로 당겼을 때의 큰 움직임은 anterior cruciate ligament의 injury를 의미한다.
(3)apley's distraction test
❶method
환자는 prone position에서 무릎을 90도 구부리게 하고 환자의 thigh에 검사자의 무릎을 올려서 고정한다. 다음 발목을 잡은 양손을 잡아당겨서 inversion과 eversion을 시킨다.
❷concept
traction회선 때 pain은 tendon의 instability를 의미한다.
(4)adduction stress test
❶method
환자는 supine position을 취하게 하고 검사자는 한손으로 대퇴의 안쪽을 잡아서 고정하고 다른 한 손으로 종아리 lateral aspect를 잡아 안쪽으로 밀어준다.
❷meaning
이 검사는 외측 lateral collateral ligament의 stability를 test하는 것으로 특히 knee joint lateral part의 pain과 relax는 lateral collateral ligament의 instability를 의미한다.
(5)abduction stress test
❶method
환자는 supine position을 취하게 하고 검사자는 한 손으로 대퇴의 바깥쪽으로 잡아서 고정
하고 다른 한 손으로 종아리 medial aspect를 잡아 바깥쪽으로 당겨준다.
❷meaning
이 검사는 medial collateral ligament의 stability를 test하는 것으로 특히 knee joint medial aspect의 pain과 relax는 medial collateral ligament의 instability를 의미한다.
(6)patella apprehension test
❶method
환자는 supine position을 취하게 하고 검사자는 검사할 무릎의 반대쪽에 서서 patella의 medial aspect에 both hand의 thumb과 index finger를 대고 바깥쪽으로 밀어본다.
❷meaning
환자가 불안한 표정을 보이면 patella subdislocation syndrome, repetition patella dislocation등을 의미하는 것일 수 있다.
(7)Prone position knee joint traction technique
❶indication
무릎을 굽힐 수 있는 knee joint의 injury인 경우
❷meaning
환자는 supine position으로 하고, 치료사는 injury part에 선다. 치료사의 위쪽 손의 손목은 환자의 오금에 대고 아래쪽 손은 환자의 tibia distal part에 댄다. 그리고 knee joint의 swelling을 살피면서 heel cord를 buttock 쪽으로 가까이 댄다. 굴곡을 증가시키면서 이 운동을 3회 repeat한다.
(8)Prone position knee joint flexion-traction technique
❶indication
무릎을 굽힐 수 있는 knee joint의 injury인 경우
❷meaning
환자는 prone position으로 하고, 치료사는 injury part에 선다.. 치료사의 위쪽 손의 web은 환자의 popleteal fossa에 대고 아래쪽 손은 환자의 tibia distal part에 댄다.. 그리고 knee joint의 swelling을 살피면서 환자가 참을 수 있는 범위까지 heel cord를 buttock 쪽으로 가까이 댄다. 굴곡을 증가시키면서 이 운동을 5회 repeat한다.
(9)Prone position knee joint semi-flexion traction technique
❶indication
무릎을 제한적으로 굽힐 수 있는 knee joint의 injury인 경우
❷meaning
환자는 prone position으로 하고, 치료사는 injury part아래쪽에 위치한다. 환자의 발목을 치료사의 어깨에 올려놓고 환자가 참을 수 있는 범위까지 무릎을 굽힌다. 치료사의 양손가락은 환자의 tibia proximal part의 후면에 대고 관절이 열리도록 posterior에서 anterior direction으로 꾸준히 힘을 가한 다음 천천히 relax시킨다. 환자가 참을 수 있는 범위 내의 굴곡을 증가시키면서 더 이상의 굴곡이 없을 때까지 continually repeat한다.