11.족과관절(Ankle joint)
(1)drawer's foot sign
❶method
환자는 supine position을 취하고 검사자는 환자의 발 아래쪽에 서서 한 손은 발목의 앞쪽을 support하고 다른 한 손은 ankle joint의 tibia posterior aspect을 잡아서 끌어올린다. 다음은 tibia를 아래로 밀어낸다.
❷meaning
눌러 내릴 때 sound leg part보다 relax하면 anterior talofibula ligament의 instability를 의미한다.
(2)lareral stability test
❶method
환자는 supine position을 취하고 검사자의 한손은 heel cord proximal part를 잡고 다리를 조금 들어올린다.
다른 한손을 foot sole에서 foot dorsal쪽으로 잡아 inversion을 시킨다. 이 때 검사자의 힘만으로 한다.
❷meaning
느슨하게 relax가 되면 anterior talofibula ligament와 calcaneofibula ligament 양쪽 모두, 혹은 어느 한쪽이 rupture된 것을 의미한다.
(3)medial stability test
❶method
환자는 supine position을 취하고 검사자의 한손은 heel cord proximal part를 잡고 다리를 조금 들어올린다. 다른 한손은 foot sole에서 foot dorsal쪽으로 잡아 eversion을 시킨다. 이 때 검사자의 힘만으로 한다.
❷meaning
느슨하게 relax가 되면 deltoid ligament가 rupture된 것을 의미한다.
(4)ankle joint traction technique
❶indication
ankle joint eversion 되거나 inversion된 경우나 chronic sprain인 경우
❷concept
환자는 prone position으로 엎드리고 치료사는 치료할 부위에 선다. 치료할 부위 무릎을 90도로 flexion 시키고 치료사의 무릎을 치료할 부위측 popliteal fossa에 대고 fix한다. 양쪽 inter thumb index finger(web)로 medial malleolus와 lateral malleolus에 contact하고 깍지 낀다. 무릎으로 치료할 부위측 다리를 고정시하면서 ankle joint를 pulling하면서 traction한다. ankle joint가 eversion된 경우에는 ankle joint를 traction하여 inversion시키고, ankle joint가 eversion된 경우에는 ankle joint를 traction하여 eversion시킨다.
(5)Calcaneus anterior subluxation adjustment technique
❶indication
ankle joint eversion 되거나 inversion된 경우나 chronic sprain인 경우
❷concept
환자는 supine position으로 눕거나 앉는다. 치료할 부위측 무릎을 굽히고 foot sole을 치료대에 편평하게 놓는다. prime mover hand의 inter thumb index finger(web)로 calcaneus의 전면에 contact하고 support hand의 calcaneal로 prime mover hand의 수배부를 감싼다. 이 때 anterior에서 posterior direction으로 pressure를 가하거나 moment adjustment를 한다. drop을 이용하여 adjustment해도 된다.
❸환자의 치료부위
calcaneus의 전면
❹치료사의 contact point
prime mover hand-inter thumb index finger(web)
support hand-calcaneal
❺치료방향(line of correction)
anterior에서 posterior direction
(6)Prone position ankle joint eversion subluxation adjustment technique
❶indication
ankle joint가 eversion되어 deltoid ligament가 injury된 경우
❷concept
환자는 supine position으로 눕거나 앉는다. 치료할 부위측 무릎을 굽히고 lateral malleolus를 치료대에 밀착시킨다. prime mover hand의 calcaneal을 medial malleolus inferior에서 superior direction으로 soft tissue traction하여 contact하고 support hand의 calcaneal로 prime mover hand의 wrist를 잡아 고정한다. 이 때 medial에서 lateral direction으로 약간 inferior에서 superior direction으로 3~4회 drop을 이용하여 adjustment한다.
❸환자의 치료부위
medial malleolus inferior part
❹치료사의 접촉점
calcaneal
❺치료방향(line of correction)
medial에서 lateral direction, 약간 inferior에서 superior direction
(7)Prone position ankle joint inversion subluxation adjustment technique
❶indication
ankle joint가 inversion되어 anterior talofibula ligament가 injury된 경우
❷concept
환자는 supine position으로 눕거나 앉는다. 치료할 부위 무릎을 굽히고 medial malleolus를 치료대에 밀착시킨다. prime mover hand의 calcaneal을 lateral malleolus inferior에서 superior direction으로 soft tissue traction하여 contact하고 support hand의 calcaneal로 prime mover hand의 wrist를 잡아 고정한다. 이 때 lateral direction에서 medial direction으로 약간 inferior에서 superior direction으로 3~4회 drop을 이용하여 adjustment한다.
❸환자의 치료부위
lateral malleolus inferior part
❹치료사의 contact point
calcaneal
❺치료방향(line of correction)
lateral direction에서 medial direction으로 약간 inferior에서 superior direction으로