<척주>
1척추해부학의 일반적 통계
❶척추는 평균신장의 1/3이다.
❷척추의 평균길이 남자 71cm-38inch
여자 67cm-25inch
❸척추마디사이의 디스크의 길이는 척추의 1/4
❹정상적 disc의 수는 23개이다(C1-C2에는 disk 없음)
❺성인의 정상적 척추신경은 31pairs
❻C1,C2의 척추신경만이 cervical facet joint-후방으로 나옴/그 외 다른 신경은 앞으로 나옴
❼C-spine의 척추전만각도 -30~45도
❽L-spine의 척추전만각도 -35~45도
2.척추의 기능
척추신경 조직의 보호와 전달
자세의 안정
몸무게의 지지와 받침
탄력성
운동력
3.척주의 표면모습
A.전면의 표면모습
척추의 전면은 기본적으로 무게를 지탱하는 곳이므로 그 크기는 지탱하여야 하는 무게에 따라 달라진다. 정면에서 바라 볼 때 추체의 횡적길이의 변화는 다음과 같다.
C2-T1 추체의 횡적 길이는 늘어난다.
T2-T5 추체의 횡적 길이는 줄어든다.
T5-l5 추체의 횡적 길이는 늘어난다.
L5-coccyx 추체의 횡적 길이는 줄어든다.
B.후면의 모습
1)척추후면은 극상돌기가 중심이 된다.
a. cervical spious process
C3-C6: sp 는 짧고 평행을 이룬다
sp 의 끝은 이열(bifid)되어 있다.
C2 :sp 는 길고 평행이며 극돌기의 끝은 bifid
C7 :sp 는 길고 평행이며 극돌기의 끝은 not bifid
point: sp 1)reference point(좌우기중)
2)contact point
tp 1)rotation을 알 수 있음
2)교정 contact point
b.상위의 흉추
sp는 oblique 방향으로 향한다
C-spine =a=a'
T-spine =b=b'+1
c.중위의 흉추
sp 는 하향방향
d.하위의 흉추
sp 는 평행방향
e. 요추
l1-l4 sp 는 z고 평행 c=c'
l5: 짧고 위로 향해져 있다.
2)횡돌기(transverse process):lamina와 pedicle이 돌출되어 형성됨
cervical(C3-C7):횡돌기는 추간공의 앞에 위치함
thoracic :횡돌기는 추간공의 후방에 위치함
lumbar :횡돌기는 추간공의 후방에 위치함, 크고 두껍다
3)추간원판(intervertebral disc)
cervical:앞쪽이 더 두껍다.
thoracic:앞,뒤 두께가 같다
lumbar:앞쪽이 더 두껍다.
그림 superior section
그림 sagital section
정상적 척추의 모습과 특징
atlas를 제외한 모든 척추의 해부학적 공통점
body: 몸무게 지탱
lamina:보호기능
pedicle:보호기능
sp:움직임
tp:움직임
articular process:움직임의 제한작용
윗부분에 2개 아랫부분에 2개 모두 4개로 이어진다.
이 관절은 위의 척추와 아래 척추와 함께 모여 facet joint라고 불리운다
또는 zygopophyseal joint라고 한다. 이 상관절돌기는 cervical, thoracic, lumbar에 따라
모양과 각도가 다르다.
cervical:45도 평행
thoracic:60도 평행과 외측회전
lumbar:50도 평행과 내측회전
위의 모든 특징을 가지고 있는 척추를 typical vertebrae라하고 제 1경추 같은 변형된 것을 atypical vertebrae라 한다.
4)추체
척추의 전반에 위치하며 무게를 지탱한다.
추체의 상위는 오목하며 위에 있는 IVD의 볼록한 부분과 연결된다.
중심부는 sponge bone 으로 되어 있으며 조혈작용과 영양을 IVD와 추체에게 공급한다.
추체의 주위는 강한 뼈로 형성되어 있으며 무게 지탱을 한다.
5)추긍근:2개 좌, 우
pedicle 은 추체를 추궁판과 연결하는 기둥이다.
아래와 위의 두 pedicle은 IVF를 이룬다
pedicle이 선천적으로 짧으면 척추과을 좁게하며 척수를 압박하여 pedicoqenic stenosis
현상을 이룬다
pedicle 이 반대로 길어지면 척추탈위증(spondylolisthesis)이 발병
6)추궁판(vertebral foramen)
추궁판은 pedicle로부터 후방 그리고 내방으로 발육되어 척주관의 지붕을 이루며 극돌기의
받침대를 이룬다.
7)추간공(vertebral foreamen)
상단 pedicle과 하단 pedicle 이 모여 추간공을 이루며 척추신경근이 spinal cord로부터 파생되어 나오는 곳이다.
8)유두돌기(mamilary process)
lumbar에 있는 articular prcess를 말한다.
9)sacrum
천골은 5개의 척추가 융합되어 이루어져 있으며 pelvis의 힘과 균형을 주며 신체의 무게를 천장골관절과 고관절을 통해 두다리로 분리하여 준다.
base of sacrum: l5와 관절을 이룬다
sagital joint 와 coronal joint가 비대칭을 이룰때 tropism이라는 현상을 이루며 요통의 큰 이유가 된다.
천골첨(apex of sacrum)
sacrum의 밑부분이며 coccyx와 관절을 이룬다
4.척추의 운동성
facet 또는 zygopophyseal joint 라고 한다.
1)척추 상관절돌기의 모습
A.경추
superior facet은 coronal 그리고 평행에서 45도를 이룬다.
후두와 atlas와의 관절은 평행이다.
c1과 c2의 관절은 평행이며 caudal로 향한다.
c7은 흉추로 변하는 곳이므로 각도는 60도로 되어있으며 외측으로 회전되어 있다.
B.흉추
흉추의 superior facet은 경추와 같이 coronal plane이나 각도는 60도 약 20도 외측으로 회전되어 있다.
C.요추
superior facet은 (l1-l3)sagital plane으로 되어 있으며 90도 각도로 이루어져 있으며 약 45도 각도로 inward rotation으로 되어 있다.
l5-s1 facet의 경우는 빈번하게 coronal plane으로 되어 있어 sagital 또는 coronal과 함께 비대칭인 경 trpism이라고 하여 요통의 원인이 되기도 한다.
첫댓글 좋은정보감사합니다