안녕하세요. 지오성형외과 오정근, 차지훈 원장입니다.
종아리가 굵어보이는 것은 근육에 의한 것과 지방이 두터운 경우로 크게 나누어 볼 수 있으며 각각의 접근법이 다릅니다. 근육적 요인인 경우에는 근육에 대한 수술(근육 부분절제술, 신경절제술, 근육 고주파시술, 선택적 신경 차단술-약물, 고주파 등)을 해주어야하며 지방이 두터운 경우에는 지방흡입술이 대표적이라고 할 수 있겠습니다. 대개의 경우 손가락으로 잡아보아 2cm정도 두께의 지방층이 잡히는 경우에는 지방흡입수술을 고려해볼 수 도 있겠습니다.^^
근육 부분 절제술은 명칭 그대로 근육의 불거진 부분의 일부를 직접 절제하는 것으로 최근에는 거의 시술되고 있지않습니다. 신경절제술은 무릎 뒤쪽 주름선을 절개하여 장딴지 근육으로 가는 운동신경을 찾아 직접 잘라주고 묶어주어 차단하는 방법입니다.
이 밖에도 신경 용해술과 고주파의 차이점에 대해서 설명드리자면 종아리 근육 축소술은 크게 근육을 직접 타겟으로 하는 시술과 근육으로 가는 운동신경을 타겟으로 하여 이차적인 근육의 위축을 유도하는 두가지 분류로 나누어 볼 수 있습니다.
고주파 시술의 경우 기계 장비의 특성에 따라 근육에 직접 열을 가하여 오그라들게하는 근육 고주파 퇴축술이 있으며 대개 종아리 고주파 시술이라고 부르는 방법입니다. 고주파 장비 중 종아리 고주파에 사용되는 종류에 비해 약한 열이 나면서 열이 퍼지는 범위를 제한적으로 설계한 약한 열 고주파(중,저주파라고도 부릅니다)는 근육을 타겟으로 하지않고 근육으로 들어가는 운동신경을 열변성 시켜 신경을 차단해주는 것으로 신경의 지배를 받지않는 근육은 위축(오그라듬)이 생기는 원리를 이용한 것이기 때문에 3~4주 정도에 효과가 나타나기 시작하는 방법입니다. 이런 약간 고주파(중,저주파)로 신경을 차단하는 방법이 선택적 신경차단술(이중, 삼중, 다중, 20-s차단 등 다양한 이름이 붙는)로 현재까지는 종아리 축소술에 있어서 특히 근육 발달에 의한 알통 다리 교정술에 가장 효과적인 것으로 인정받고 있습니다.
신경용해술은 신경차단술과 마찬가지로 근육으로 가는 운동신경을 타겟으로 하여 차단 하는 방식이 위에서 말씀드린 선택적 신경차단술과 같은 고주파 열이 아니라 100%알코홀 혹은 독성을 줄인 페놀 등의 약물로 신경 조직을 용해시켜 차단해주는 방법입니다. 하지만, 근래에는 신경용해술 단독 요법은 재발이 단기간에 발생하는 등의 보톡스 요법의 지속 기간과 크게 다르지 않을 정도로 재발의 여지 때문에 신경 용해술 단독으로는 잘 하지않는 추세입니다.
종아리 축소술은 최신 고주파장비(중저주파)로 조그마한 바늘 구멍을 통해 장딴지 근육으로 가는 가느다란 운동신경만 찾아내 선택적으로 열차단해주는 방식이며 현재까지 시술되고 있는 종아리 축소술 중에는 가장 안전하고 확실한 방법이기도 합니다.