관절학(arthology)
1.기능적관절의 분류
a.부동관절(synarthrosis)=움직임이 없는 관절
예>두개골
b.부전동관절(amphiarthosis)=움직임이 조금 있는 관절로서 인대나 연골로써 연결되어 있 음 예>치골결합
disital radio-ulnar jt, tibio-fibular jt, A-C joint
c.가동관절(diarthrosis)=자유롭게 움직이는 관절
synovial joint(활막성 관절)
jt의 synovial memberane이 있고 synovial fluid가 있어 마찰을 막아주어 자유롭게 움 직일 수 있는 관절이 있다.
*1st 3days 이내 ice➙swelling = natural responding
3days 이후➙ROM 증가시켜야 함.(상처조직이 formation 될 때 ROM 방식대로 healing)
2.구조적 관절의 분류
a. 섬유성 연결(fibrous)-no motion
sprain=fibrous micro-tearing
strain=over stretching
skull-sulcus
teeth-gomphosis
distal radio-ulnar -synodesmosis
distal tibio-fibular -synodesmosis
b. cartilaginous (연골로써 이여진 관절-작은 움직임)
syncochosis-ephyphyseal joint (뼈가 성장하는 부분)
symphysis-united by fibrocartilage with limited motion
(fibro cartilage가 같이 연결되는 jt)
예>IVD, symphysis bubis (치골관절, 부전동관절)
c. synovial - free motion
gliding: facet joint, carpal joint
tarsal joint
uniaxial -한방향으로만 움직임
hinge joint-elbow
pivot joint- dens with ant arch of atlas radio-ulnar
biaxial - 2개의 방향으로 움직임
condyloid joint- occipital and C1, radio-carpal jt
saddle joint- carpometacarpal(엄지와 손목관절)
poly axial - 모든 방향으로 움직임. 고관절(hip joint, shoulder jt)
가동관절의 특징
-acute 3일 후면 ROM 증가시켜야 한다.
-disuse atrophy를 방지하여야 한다.
안되면 DJD화 해간다.
관절운동(arthrokinematico and motion segment)
A.척추의 운동단위(motor unit or motor segment)
motor unit은 척추의 특별한 움직임을 나타낼 수 있는 최소한의 기능적 단위를 말한다. 이것은 2개의 척추뼈와 그 사이의 해부학적 그리고 기능적 요소들로서 이루어져 있다.
1.motor uni은 ant.와 post division으로 나누어지고 그 사이를 pedicle이 연결한다.
a.ant.division
vertebral body
anterior longitudinal ligament
posterior longitudinal ligament
-비대 주름등으로 stenosis 생김
intervertebral disc
b.pedicle로서 연결됨
-한쪽만 보일 때 rotation or cancer 가능성
뼈에 가장 깊숙이 있음 x-ray 투과시 그림자로 00로 보임
c.posterior division
articular process : sup2 : inf2
articular facet(synovial joint)
articular capsule
articular ligament
synovial membrane
lamina- 안쪽부분 비대증-stenosis
spinous process
transverse process
ligament flavum
suprospinous lig. interlaminal lig.
interspinous lig. intertransverse lig.
nerve root
hypertrophy=근육이 늘어나서 쭈글쭈글 거리게 만듬-stenosis 가능성
2.intervertebral articulation(IVD)
vertebral motor uni의 ant. 부분과 합하여 이루어지는 관절은 smphysis 종류의 관절이 며 기능은 몸무게 지탱과 와충역할을 담당한다.
3.2개의 상관절(zygopophyseal joint)
이것은 vertebral motor unit의 post 부분을 이루며 움직임과 몸무게 지탱
(10% for lumbar and 32% for cervical spine)