척추측만증이란?

측만증으로 고생을 하거나 아름답지 못한 모습으로 고민하는 사람들이 우리 주위에 많이 볼 수 있다. 그러나 어떻게 접근할지 고민만 할 뿐 정작 치료에는 소극적으로 대하고만 있다. 측만증은 선천적으로 문제가 있거나.후천적으로 자세등에 의한 스트레스등으로 많이 발생한다. 그러나 이러한 문제가 왜 발생되는지 알고 대처할 수 있다면 치료시기를 놓치고 후회하는 경우는 안생길 것이다.   더구나 측만증의 치료로 신장(키)도 2~3cm정도 클 수 있는데 부모의무관심과 본인의 무지로 인해 치료및성장시기를 놓치는 것에 안타까움을 느끼고 이에 대한 분명한 지식과 대응및 치료를 확인할 때 좋은 결과를 볼 수 있으리라 생각된다.     <scoliosis> idiopathic scoliosis (구조적측만증) fanctional scoliosis(기능적측만증)-자세의 위치에 따라 변동                     근육, 인대등에 의해 형성된 scoliosis *adam's test:뒤에서 보면서 trunk flexion 시켰을 시 측굴현상이 사라지면-functionl                                                       계속되면-structural(idiopathic) *척추교정의 목적   1.facet joint에 stress를 remove   2.정상적인 motion을 주어 유연성을 주고 scoliosis를 slow down, delay 시키며 간단한      scoliosis등은 똑바로 하게 한다.                   남자-17.8세 /  여자 생리전,후나이 →골격이 다자란다. (변형의 develop stop) *scoliosis의 합병증  →퇴행성의 변화가 올 수 있다.    (facet=synovial joint로 water dry 등으로)  →심해지면 심장, 폐등에 이상이 생겨 사망 *측굴현상이 각도 cobb's method   end plate의 각이 바뀌는 지점에서 각도 측정 *scoliosis의 원인  1)근육의 불균형  2)subluxation-joint의 motion이 없다 *scoliosis의 구별:nyko'ation에 의한 구별  1.기능적 척추 측만증(adam's test)  2.구조적 척추 측만증    a.발육상에서 오는 현상      -himivertebrae 반측추골현상      -blocked vertebrae 융합척추      -wedged vertebrae      -spina- bifida      -posterior element defect    b.후천성     -특발성 척추 측만증-idiopathic scoliosis     -신경근육성(neuro muscular)      척추신경암      척추신경손상      소아마비     -후천성 척추발육 부진 현상     -척추 수술 합병증 *척추측만의 연결운동(coupled motion with scoliosis)  척추 측만은 rotation과 laterl bending 이 일반적 측만현상이며 정상적 척추측만에서 나타   나는 coupled motion 현상도 변화된 모습으로 나타난다. 그리고 soliotic spine에서        coupled motion의 rotation과 lateral bending의 반대현상이다. 그리고 이 반대적 현상을   측만된 부분에서만 나타난다. *lovette의 척추 측만분류   1.lovette positive     -sp가 concavity 쪽으로 or 높은 sacrum 쪽으로   2.lovette negative     -sp가 convexity 쪽으로 or 낮은 sacrum 쪽으로   3.lovette static     -sp가 concavity 중간쪽에 있고 sacrum이 20도 기울어져 있는 현상   4.lovett fialure     -sp가 convexity 중간부분에 있고 sacrum이 20도 기울어져 있는 현상   5.lovett excess     -sp가 concavity 쪽 그리고 높은 sacrum 쪽에 있는 현상   6.lovett reverse     -sp는 중심선상에 있으나 요추는 sacrum의 반대쪽으로 있는 현상 *normal curve   sp는 중심쪽으로 돌아온다.   concavity 쪽으로 오면 좋다   반대로 convexity 쪽으로 오면 심각하다               facet jt는 weight bearing을 10-15%한다.  facet any를 하면 curve에 이상이 생김  lamina도 wt bearing을 한다.    laminectomy도 수년후 curve에 이상이 생김    아이트로제닉 scoliosis    post-op 운명적으로 꼭 생긴다. 전체의 1%도 안되는 op요통환자의 70-80%는 성공할 수 있다.      <A name="[문서의 처음]"></A> <scoliosis> 1.수술시 screw에 생기는 문제점들  ①호흡기 문제  ②고정 pin에 inflammation  ③pseudo-arthrosis  ④bladder에 injjury  ⑤고정 pine fx-op시에 생기는 문제점들(complication)    53%의 발생율 loss of lordosis in lumbar 2.척추측만증 치료의 목적  ①spine의 운동성과 유연성의 증가  ②측만증 커브의 중단 or 최소화  ③커브의 감소  ④facet joint의 압력을 줄인다.