<br /><br />최근 언론에 갑상선암의 과잉 검진에 대한 논란이 많습니다. 이 과정에서 여러 갑상선암 전문가들의 말들이 인용이 되기도 하는데 언론의 각색을 거치면서 많은 오해를 불러 일으키는 것을 보고 안타까운 마음이 있어 이에 대해 얘기해보고자 합니다.<br /><br /> <br /><br />갑사선암은 사망율이 다른암에 비해 낮기 때문에 '착한 암' 또는 '거북이 암'으로 불리기도 합니다. 그럼 과연 갑상선암 진단을 받아도 내가 원래 내 수명을 다 사는 것에는 지장이 없을까요? 갑상선암 사망율은 얼마나 될까요?<br /><br /> <br /><br />우선 예전 자료부터 확인해 보겠습니다.<br /><br /> <br /><br />1. 갑상선암의 세계적인 선구자인 이탈리아의 Mazzaferri 교수가 1994년에 발표한 논문입니다. 총 1355 명의 유두암, 여포암 환자를 대상으로 한 연구입니다. 대상은 주로 미국인이었고 역형성암, 저분화암과 같은 예후가 매우 나쁜 암은 제외했습니다. 결과는 10년이 지나면 전체 사망율은 9%, 이 중 갑상선암으로 인한 사망율은 4%, 갑상선암 재발율은 20% 였습니다. 20년이 지나면 전체 사망율은 17%였고 이 중 갑상선암 사망율은 6%, 갑상선암 재발율은 26%였습니다. 30년까지 추적관찰 했을 때의 전체 사망율은 24%로 올라가고 이 중 갑상선암 사망율은 8%, 갑상선암 재발율은 30%에 이릅니다. 즉 갑상선암 수술받은 환자들을 지켜보면 첫 10년 내에 10명이 사망하고 다음 10년에는 2명이 추가로 사망하고 그 다음 10년 내에는 다른 2명이 추가로 사망해서 30년이 지나면 총 8명이 갑상선암으로 사망한다는 결과입니다. <br /><br /> <br /><br />2. 미국에서 1985년부터 1995년까지 11년간의 53,856 명의 갑상선암 환자를 관찰했던 연구입니다. 이 연구에서는 갑상선암의 종류별로 10년 생존율을 구했는데 유두암은 93%, 여포암 85%, 허슬세포암 76%, 수질암 75%, 저분화/미분화암 14% 였습니다.<br /><br /> <br /><br />이탈리아 연구에서 제시하는 30년간 갑상선암 사망율 8%, 미국 연구에서의 10년 사망율 7% (유두암), 15% (여포암) 는 과연 무시해도 좋을만큼 낮은 수치이고 갑상선암을 '착한암'이라고 할 수 있을까요?<br /><br /> <br /><br />그럼 최근 우리나라 자료는 어떤지 보겠습니다.<br /><br /> <br /><br />2013년에 'Thyroid' 지에 서울대학교 조보연 교수팀이 발표한 논문이 있어 소개드리고자 합니다. 1962년 부터 2009년까지 총 4500명의 갑상선암 환자를 추적관찰한 연구입니다. 이 연구에서는 1990년대 이전, 1990년대, 1999년 이후의 세 시기로 나누어서 분석했는데요, 10년 재발율은 90년대 이전에는 36%, 90년대에는 29.5%, 99년 이후에는 7.6%로 급격히 감소했습니다. 마찬가지로 전체 사망율도 90년대 이전에는 6.1%, 90년대에는 2.6%, 99년 이후에는 0.2%로 급격히 감소했습니다. 저자는 사망율 감소의 원인으로 진단 기술의 발달과 적절한 치료법의 확립을 들고 있습니다.<br /><br /> <br /><br />이와 같이 갑상선암 사망율이 시대 따라 감소하는 현상은 갑상선암에 있어서도 조기 검진이 사망율을 낮추는데 유용하다는 것을 시사합니다.<br /><br /> <br /><br />물론 수술하지 않아도 생명에 지장이 없는 갑상선암도 있겠지만 현재로써는 그렇지 않은 암과 구분할 수 있는 방법이 없습니다. 따라서 '갑상선암은 모두 수술해야 한다'라는 말은 틀릴 수도 있지만 '모든 갑상선암은 수술하지 않아도 된다'라는 말은 완전히 틀린 말입니다. 제 결론은 '수술하지 않아도 되는 갑상선암도 있지만 현재로써는 수술 외에는 방법이 없다'라고 하고 싶습니다.<br /><br /> <br /><br />참고문헌<br /><br />1. Ernest L. Mazzaferri, MD, FACP, Sissy M. Jhiang, PhD. Long-Term Impact of Initial Surgical and Medical<br />Therapy on Papillary and Follicular Thyroid Cancer. (1994) The American Journal of Medicine<br /><br />2. Hundahl, SA, Fleming, ID, Fremgen, AM, Menck, HR. A National Cancer Data Base Report on 53,856 Cases of Thyroid Carcinoma Treated in the US, 1985-1995 (1998) Cancer<br /><br />3. Bo Youn Cho, Hoon Sung Choi, Young Joo Park, et al. Changes in the Clinicopathological Characteristics and Outcomes of Thyroid Cancer in Korea over the Past Four Decades (2013). Thyroid<br /><br /> <br /><br /> <br /><br /> <br /><br /> <br /><br />채영준 교수 소개<br />서울대학교병원운영 서울보라매병원 외과 근무 ( https://www.brmh.org/index_2010.asp )<br />채영준 교수 전문 분야 : 갑상선암, 갑상선암 로봇수술, 부갑상선종양, 부신종양 <br />진료예약 ☎ 1577 - 0075 병원안내☎ 02) 870 - 2114<br />서울대학교병원운영 서울특별시보라매병원 (우) 156-707 서울특별시 동작구 보라매로5길 20 (신대방동 425번지) <br /><br />채영준 교수 세부전공 <br />- 갑상선암, 갑상선암 로봇수술, 부갑상선종양, 부신종양<br /><br /> 학력 및 경력 <br />- 서울대학교 의과대학 졸업 <br />- 서울대학교 의과대학 석사 <br />- 서울대학교 병원 외과 전문의 <br />- 서울대학교 병원 외과 전임의 <br />- 서울대학교 병원 외과 조교수 <br /><br /> 학회 활동 <br />- 대한갑상선학회 정회원 <br />- 대한갑상선내분비외과학회 정회원 <br />- 한국외과로봇수술연구회 정회원 <br />- 대한외과학회 정회원<br /><br /><br /><br />출처 : ★[갑상그릴라] 갑상선암,갑상선결절.항진증,저하증,갑상선염<br />
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