걷기불안 조치원한의원 파킨슨병에 대하여

[하늘별]

신경계에 발생하는 질병.

파킨슨병의 증상은 ; 보폭이 좁은 걸음걸이. 자세이상, 손떨림. 근육강직, 동작이 느려지는 것. 연속동작이 느려지는 것과 같은 운동장애가 그 특징으로 알려졌다.

만성 진행성 질환이고, 치료는 증상을 완화시키는 것에 촛점이 맞추어져 있다.

발생하게 되는 원인은, 도파민이 부족해서 움직임의 장애가 발생한다고 한다.

도파민이 왜 부족해지는가? 하는 것에 대해서 원인은 아직 알지 못하지만. 환경독소. 미토콘드리아 기능장애. 불필요한 단백질을 처리하는 기능에 이상이 생긴것이 아닌가? 하는 가설들을 주장하고 있다.

파킨슨병 환자의 5%는 유전성이고. 나머지는 특발성이다.

여전히 파킨슨병에 잘 걸리게 하는 위험요인이 밝혀진 것은 없다.

발병하고 10년이 지나면 다양한 합병증으로 사망에 이르는 것으로 알려져있다.

파킨슨병의 증상

1. 떨림(진전)

편한 자세로 있을때 나타난다. 눈에 가장 잘 보이는 증상이다. 편하게 있을때는 손 발이 떨리고,

손과 발을 쓸때는 떨리지 않는 증상이다.

2. 경직

근육이 뻣뻣해지는 것을 말한다.

파킨슨병 초기에는 관절염으로 오인되기도 한다.

근육이 조이거나 땅기는 느낌. 근육의 통증이 느껴진다고 호소한다.

환자마다 호소하는 곳이 다 다르다. 허리가 아픈사람. 두통을 호소하는 사람, 다리 저림과 통증을 호소하는 사람 저마다 호소하는 통증의 위치가 다르다.

3. 서동

몸의 행동이 느려지는 증상을 말한다.

단추를 끼우거나. 글씨를 쓰는 것과 같은 미세한 움직임들이 점점 둔해진다.

눈을 깜빡이는거. 얼굴의 표정. 삼키는 것. 걸을 때 팔 움직임, 자세변경의 동작들을 잘 못한다.

대체로 본인이 알아차리는 것보다는 주변인이 알려줘서 비로서 깨닫게 되는 경우가 대부분이다.

4. 자세 불안정.

몸의 자세를 유지하지 못해서 넘어지는 것을 의미한다. 즉 몸의 균형을 잡지 못하는 현상이다.

처음에는 발생하지 않지만. 시간이 지날수록 드러난다

5. 구부정한 자세

목 허리 팔꿈치 무릎 관절이 구부정하게 구부러진 자세가 된다

6. 보행동결

걷기 시작할때, 걷는 도중. 걷가가 돌 때 땅에서 떨어지지 않아서 발걸음을 옮기지 못하는 현상.

환자들이 대단히 괴로워하는 증상이다.

7. 우울증

50% 정도의 파킨슨병 환자에서 나타난다.

우울증이 발생하면 치료의욕이 떨어지고. 약에 대한 순응도가 떨어져서 삶의 질이 나뻐진다.

8. 수면장애

많은 환자들이 호소하다.

잠 들기가 힘들다는 경우가 많고. 심한 잠꼬대 헛손질과 헛발질을 하는 경우가 있다.

9. 배뇨장애

주로 소변을 자주 보는 빈뇨가 흔하다.

빈뇨가 야간에 발생하는 경우는 수면을 방해하기 때문에 무척 괴로운 증상에 속한다.

10. 치매

전체 파킨슨병 환자의 40%에서 동반된다.

파킨슨병 환자에서 나타나는 치매는 알츠하이머병에서 나타나는 치매 양상과는 다르다.

나이를 먹을 수록 치매유병률이 증가하며, 일반인에 비해서 치매에 걸릴 가능성이 2-6배 정도 높다.

진단

확진할 수 있는 검사는 없다.

전문의의 진찰 소견이 가장 중요한 진단 방법이다.

파킨슨유사증후군과 감별해야 한다.

파킨슨유사 증후군에서는 진행성핵상마비. 다발성신경계위축. 혈관성파킨슨증후군,

정상압뇌수두증 등이 있다.

뇌자기 공명영상이나 뇌PET 촬영이 진단에 참고자료로 쓰인다.

치료

약물치료를 원칙으로 한다.

L-DOPA(레보도파)가 주로 사용된다. 이 약물은 운동장애를 조절한다. 중독성이 있고 오래 복용하면 부작용이 있어서 반드시 보조요법이 필요하다고 한다. 발병후 15년 간은 일반인과 사망률에 큰 차이가 없고 20년 이상 진행된 경우는 사망률이 20% 많은 것으로 보고된다.

항파킨슨제제는 여러가지 종류가 있지만 도파민 제제가 가장 효과적이다.

장기간 도파민 제제를 사용했을경우 후기운동합병증이 발생할 수 있다.

이러한 경우 뇌심부자극술이라는 수술치료법을 고려된다.

2017년도에는 스트레스가 심할때 체내에서 분비되는 코르티졸이 파킨 단백질의 발현을 유도해 도파민 신경세포의 사멸을 억제한다는 사실을 확인. 코르티졸이 파킨슨 치료제의 후보로 올랐다.

파킨슨 환자가 꼭 피해야 하는 약물은

1. 소화제 : 맥소롱(Metoclonpramide) 맥페란(Macperan ) 레글란( Reglan)

레포프라이드; 레보설피아이드;설피라이드;레보프랜

2. 안정제

할로페리돌(Haloperidol ) 퍼페나진 (Perphenazine )

이 약물들 가운데 위장관운동을 항진시키는 '레보프라이드' 라는 약물은 흔하게 처방되는 것이기 때문에 주의가 필요함. 소화가 안되거나 관절염이나 다른 약물을 복용할 때 신경과가 아닌 다른과에서 처방되는 경우가 많기 때문이다.

파킨슨약을 오래 복용하게 될때 발생하는 다양한 문제들을 한약으로 보전치료 하면서 진행 속도를 줄이는 것은 좋은 방법입니다.

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