동시시행된 EB 바이러스항체검사 3종(EBV VCA, EBV EA-DR, EBNA)에 대하여

동시시행된 EB 바이러스항체검사 3종(EBV VCA, EBV EA-DR, EBNA)에 대하여   <?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /><o:p></o:p> ■ 청구내역 (남/6개월) ○ 상병명 : 상세불명의 염증성 간질환, 부위가 명시되지 않은 요로 감염 갑상샘종을 동반하지 않은 선천 갑상샘 기능저하증 ○ 주요청구내역 : B형간염표면항원(정밀) HBsAg B형간염표면항체(정밀) Anti-HBs 바이러스 항체(정밀)-IgM-CMV C형간염항체(정밀) Anti-HCV A형간염항체(IgM) Anti-HAV 바이러스 항체(정밀)-IgM-EBV-viral capsid 바이러스 항체(정밀)-IgM-EBV-early antigen 바이러스 항체(정밀)-IgM-EBV-nuclear antigen   <o:p></o:p> ■ 진료내역 6.3 상기 환아 금일 새벽 1시경부터 fever 있어 local 들러 해열제 먹은 후 F/E & Tx 위하여 내원. 출생시 detect된 congenital hypothyroidism 있어 본원 OPD f/u 중으로 현재 synthyroid (20㎍/day) med 하고 있으며, 현재 euthyroid state임. 충분한 항생제 치료 필요함 주지시킴 6.4 fever subside 됨. 내원시 check한 Lab상 LFT 207/179로 상승된 소견 보임. → hepamerz 주사하였고, HAV, HBV,HCV, CMV 검사 실시함. 6.5 Urine culture (6.3) : E,coli 105 CFU/ml 이상 배양됨 (→이후 실시한 Urine culture 상 negative 소견 보임) 6.7 신장방광초음파(K&B US), DMSA scan non-specific 소견 보임 6.12 배뇨요도방광조영(VCUG)상 non-specific 소견 보임. EBV VCA IgM(EIA), EBV EA-DR IgM (EIA), EBNA-IgM 검사나감 6.13 퇴원함   <o:p></o:p> ■ 참고 ○ 임상병리파일, 제 3판, 이귀녕 외, 2000, p1286 ○ 홍창의, 소아과학, 대한교과서, 개정8판 (2004), ○ Nelson Textbook of Pediatrics, Richard E. Berhman, et al.17th edition, SAUNDERS, 2004,   <o:p></o:p> ■ 심의내용 동 건(남/6개월)은 요로감염증 상병으로 치료 중 AST/ALT 수치가 상승되어 이에 대한 원인규명하기 위해 시행한 A형 간염, B형 간염, C형 간염 등의 검사에서 이상이 없어 EB 바이러스항체검사를 동시에 시행한 경우로, 간질환에 EBV 감염을 의심하여 EBV VCA, EBV EA-DR 검사를 시행하는 것은 타당하나 EBNA 검사는 EB 감염이 있고 적어도 3~4개월이 지난 후에 측정 가능한 검사로서, 동 환아의 연령과 특이한 임상증상이 없었던 점을 고려하여 EBNA 검사는 인정하지 아니함. [2007.7.16 진료심사평가위원회]