병소를 통과하지 못한 경우 Balloon catheter 인정여부

[sigma]

 

PTCA시 Guide wire가 병소를 통과하지 못한 경우 Balloon catheter 인정여부

■ 청구내역 (여/59세)

    0 상병명 : 협심증, 본태성 고혈압, 기분부전증

    0 주요청구내역

       [처치]

         자655-가 (경피적관상동맥확장술-단일혈관) x 0.5

          PTCA guiding catheter x 1

         PTCA dilatation catheter x 1

■ 진료내역

     2.21  CC : chest pain for 3-4months

                (aggravation 1달 조이듯이 하루 2번 - radiating Lt arm, back)

           PI : known HBP환자로 local에서 medication 중으로 최근 chest pain aggravation 되어 ER 방문

           DX : unstable angina, High BP

     2.23  Echo : EF 61%

     2.25  CAG : 1vessel disease : m-LAD total occlusion

     2.27  CAG : m-LAD total occlusion => PTCA failed (guide wire가 안 넘어감)

■ 의사소견서

    chest pain 주호소로 내원하여 CAG상 LAD total occlusion으로 PTCA try 하였으나 stenosis 부위가 너무 hard 하여 여러차례 시도하였으나 통과하지 못하였음.

■ 참고사항

    ○ 중재적시술 실패(fail)로 관헐적 수술 시행시 수가산정 방법 등.

       - 자656-주3

         실패로 인하여 관혈적 수술을 행한 경우에는 방사선진단에 소요된 비용과 동 시술시 사용된         재료대만을 산정한다.

       - PTCA 실패 후 관혈적 수술을 하지 않은 경우 수가 산정방법 => 지침공개

         경피적관상동맥확장술(PTCA)을 시행하였으나 Guiding Catheter와 Guide Wire가 병소를 통과하지 못하여 PTCA에 실패한 경우의 수기료는 자655 경피적관상동맥확장술(PTCA) 소정금액의 50%로 인정

■ 심의내용

   동건은 CAG 상 LAD total occlusion으로 PTCA 시도하였으나 병변의 stenosis가 심해 G-wire가 병소를 통과하지 못하여 PTCA 실패한 경우로 수기료는 자655 소정금액의 50%로 인정하며, G-wire가 병소를 통과하지 못하는 상태에서 G-wire를 지지하기 위해 사용한 balloon catheter는 인정하지 아니함.

   다만, G-wire는 병소를 통과하였으나 balloon catheter가 병소를 통과하지 못하여 PTCA에 실패한 경우  balloon catheter는 인정토록 함.