실루엣 미니 팔뚝살 리프트

[까페지기]

미니 팔뚝살 리프트; Limited Incision Medial Brachioplasty

세계적으로 유명한 성형외과 의사인 Dr. Shiffman 이 편집자로 참여한 “Body Contouring”이라는 책의 32장 내용입니다. 팔 리프트에 관한 주요 내용을 발췌 요약하였습니다. 

윤상엽 원장: 책 내용중 32장을  가 썼습니다. 미국에서 체형성형을 많이 하는 유명한 성형외과 의사들입니다. “팔뚝살 리프트”을 원하시는 분들이 많이 늘고 있습니다. 흉터 때문에 주저하는 분들도 있지만 결국 팔뚝 윤곽이 확실히 개선되기 위해서는 흉터가 남더라도 팔뚝살 리프트를 받으시는 게 좋습니다. 수술 후 만족도는 매우 높습니다. 또한 흉터는 시간이 많이 걸리지만 대부분 희미해 집니다. 흉터주사, 흉터 연고 때로는 피부과 레이저 시술 등으로 옅게 만들 수 있습니다. 실루엣성형외과는 체형성형을 전문적으로 하는 병원으로 다양하고 유익하며 객관적인 “팔뚝살 리프트” 정보를 제공하기 위해 노력하고 있습니다.

 

사진 32.1 설명. 45세 환자 팔 전체에 지방이 쌓였으며 피부 늘어짐은 심하지 않고 근막 시스템도 괜찮음. 초음파 지방흡입 수술과 팔 안쪽 제한적 절개법 (미니 팔뚝 리프트)으로 수술 1년 후.

 

사진 32.2 설명. 38세 여자 환자로 피부 처짐이 중간 정도도이고 근막 시스템도 괜찮은 경우. 1년 후 사진 초음파 지방흡입 수술 후 미니 팔뚝 리프트 시행.

실루엣성형외과  윤상엽원장 

소개

 전통적인 방식의 팔뚝살 리프트의 단점은 긴 흉터이다. 여러 개선 방법들이 나왔지만 결국 흉터를 완전히 가릴 수는 없다. 겨드랑이 안쪽에만 흉터를 만드는 방법이 “미니 리프트(limited incision medial brachioplasty)”이다. 절개선 위치를 바꾸고 지방흡입과 얕은 층 피부 절제만을 함으로써 신경과 림프시스템 손상을 막고 흉터를 잘 안보이게 하며 술 후 부종도 감소시킬 수 있다. “미니 팔뜩살 리프트”는 제한된 환자들을 대상으로 흉터를 최소화 하면서 팔 윤곽을 개선시킬 수 있다. 

환자 선택

 특별한 경우에만 적용할 수 있어 “전체 팔리프트 (full brachioplasty)”를 완전히 대체할 수는 없다. 그러나 미용적 목적과 더불어 과도체중감소(Massive weight loss) 경우에도 사용할 수 있다. 이상적 환자 대상은 팔 안쪽 1/3에 중간 정도 지방이 쌓여 있고 상체와 겨드랑이 부위에 중등도의 지방이 있는 경우이다. 수술 후 피부 질감과 톤은 아주 좋아진다.

검사

 집게 손 검사(pinch test)로 지방이 1.5cm 이상 쌓였는지, 처진 피부가 얼마나 심하지 검사해서 잘라낼 정도를 결정한다. 팔 뿐 아니라 겨드랑이 부위와 상체 바깥쪽도 같이 검사한다. 피부 질감과 볼륨도 검사하는데 과다체중감소 환자로 튼 살이 심하거나 팔 윗부분 피부가 얇아진 경우에는 이 방법을 적용하지 않는다. 수술 후 초기에 재발한다. 

마킹

 겨드랑이 안쪽에만 절개선을 제한적으로 둔다. 잘라낼 피부 양은 가장 넓은 부위를 3-5cm로 제한한다. 팔 안쪽, 팔꿈치 들을 지방흡입 한다. 흡입 범위는 두 근육 사이 고랑을 넘지 않게 한다. 팔꿈치 안쪽 부위는 따로 표시해서 수술한다. 겨드랑이 부위와 브래지어 눌린 자국 윗부분도 따로 표시한다. 

수술과정

 팔 지방흡입을 위해 팔꿈치 쪽에 1cm 이하 작은 절개선을 만든다. 팔과 겨드랑이 부분을 위해서 따로 절개선을 더 만든다. 대략적으로 200 - 500ml의 지방을 제거하는데 초음파 지방흡입 기계를 사용한다. 출력은 50%로 하고 중간 지방층을 주로 제거한다. 캐뉼라는 평균 3.7 - 4.6mm를 사용한다. 시간을 정해놓고 사용하거나 팔 전체 부위의 저항성이 없어지면 멈춘다. 후에 일반적인 지방흡입 기구를 사용해 팔 전체 윤곽을 고르게 한다. 팔 안쪽에는 요골신경이 옆에 있기 때문에 초음파 지방흡입 기구를 사용하지 않고 피부가 잘 줄어들게 얕은 층 지방흡입을 주로 한다. 

 지방흡입 후 피부를 잘라내는 데 신경과 림프 시스템 손상에 유의하여 얕은 층으로 박리한다. 팔에 가까운 쪽 절개선은 1cm 깊이로 들어가 피부를 당겨서 꿰매는데 용이하게 하며 최종적인 팔 윤곽이 잘 나오게 한다. 피부에 남는 주름을 최대한 적게 하면서 절개선 길이도 짧게 한다. 3번 실로 깊은 층을 꿰매고 4번 실로 진피층 봉합을 하며 피부는 더마본드로 최종 붙인다. 배액관은 보통 사용하지 않는다. 

수술 후 관리

일반적으로 입원하지 않고 외래로 수술 한다. 항생제는 수술 후 3-4일간 유지한다. 팔 전체 압박복이나 밴드는 3주간 착용시킨다. 수술 2일 후부터 샤워를 하게 하는데 3주간은 팔을 90도 이상 올리는 것을 삼가 한다.

변형(Modifcation)

 수직절개를 더해서 “T”자형으로 변형할 수 거나 쌈지봉합을 대신 사용하기도 한다. 

부작용

 일반적인 방식의 팔뚝 리프트 보다 부작용이 줄었는데 짧은 절개선과 얕은 층만 잘라내기 때문이다. 상처 감염이나 작은 상처 벌어짐은 흔히 볼 수 있는 것으로 보존적인 치료로 해결된다. 경구용 항생제를 복용시키고 상처 치료만 하면 해결된다. 신경손상, 비후성 방흔, 주요한 상처 합병증 그리고 림프부종 등은 생기기 않는다.

결론

 한정된 환자를 대상으로 좋은 결과를 보이는 수술방법으로 수술 전 주의 깊게 분석하고 환자를 분류하면 안전하고 믿을 만한 수술 방법이다.

윤상엽 원장 코멘트; 실제로 가장 많이 하는 “팔뚝 리프트”는 미니 팔뚝 리프트입니다. 본 책에서 소개된 수술방법과 현재 실루엣성형외과 바디리프트 센터에서 사용하는 방법이 일치합니다. 흉터를 최대한 적게 남기면서 팔뚝 전체 윤곽을 개선시키는 방법을 실루엣성형외과에서 개발해서 시술하고 있는 중입니다. 국내에서 가장 많은 체형 성형 특히 ‘팔뚝 리프트” 수술을 하고 있습니다. 

실루엣성형외과  윤상엽원장