당뇨병성위마비 극복하려면

[위강한의원 강동점]

당뇨병성위마비 위강한의원

안녕하세요 

위강한의원강동점 윤하연 원장입니다.

지난번 포스팅을 통해

위마비를 알려드렸는데요.

오늘은 위마비 중 흔한 원인인

당뇨병성 위마비에 대해 알아보겠습니다.

음식물이 정상적으로 위에서 배출이 되기 위해서는

일련의 다양한 과정들이 필요합니다.

​음식물을 섭취하게 되면

상부 위가 팽창하여 음식물을 받아들여주는 반응,

​위 수축으로 인해 음식물을 잘게 부수고

유문부로 이동시키며 음식물을 배출시킵니다.

이러한 과정들이 정상적으로

이루어지기 위해서는

위장평활근, 카할 간질세포,

각종 신경이 정상적으로 기능을 해야 합니다.

이들의 적절한 조율이 이루어지지 않으면

음식물의 위 배출 장애가 발생하게 됩니다.

    위마비란 위장의 기능장애로 인해

음식물의 위 배출이 현저히 지연되는 경우를 말합니다.

 1. 당뇨병성 위마비

당뇨병성 위마비는 주로

당뇨 이환 기간이 10년 이상으로 길거나

망막병증(retinopathy), 신경병증(neuropathy), 신증(nephropathy) 등의

미세혈관 합병증이 동반된 당뇨 환자에서

발생하는 위장관 합병증입니다.

​당뇨병의 유병 기간이 길수록

다양한 형태의 위장관 증상을 경험하며,

​다양한 위장관 증상들로 인해 삶의 질이 낮고

잦은 입원과 높은 이환율 등을 나타내며

지속적인 치료가 필요한 질환입니다.

​지속되는 복통, 구역, 구토로 괴로워

응급실에 급히 내원하여 검사를 해보면

각종 검사상 보통 특별한 이상은 없습니다.

 위장 기능의 문제로 발생하기 때문입니다.

여러 연구들로 볼 때

당뇨병 환자의 5-12%에서

오심, 구토, 조기 포만감 등

위 마비를 의심할 수 있는 상부 위장관 증상들을 호소하며

정상인에 비해 당뇨 환자군에서

상부위장관의 운동 이상과 관련된 증상들이

유의하게 높은 경향을 보입니다.

제1형 당뇨인의 20%.

2형 당뇨인의 30%에서 관찰되며,

​대부분 소화되기 어려운

고형 음식의 위배출 지연입니다.

​ 2. 당뇨병성 위마비  증상

​위마비는 구역, 구토, 식욕부진,

조기 포만감, ​식후 포만감,

팽만감, 상복부 통증 등

다양한 소화기 증상을 나타내며,

​위배출 지연의 정도에 따라

증상의 심한 정도가 달라집니다. 

심한 경우 합병증으로  

위석, 체중 감소, 영양 결핍을  유발합니다

복통은 위 마비에서 흔히 나타나는 증상으로

식후나 야간에 통증이 유발되는 경우가 흔하며,

  혈당의 조절이 불량하거나

정신 질환이 있는 경우

위장관 증상들이 더 흔하게 발생합니다.

​하지만 많은 환자들은

위배출 지연이 있다 하더라도

특별한 증상을 호소하지 않을 수도 있습니다. 

기능성 소화불량과 감별이 어려운 부분이 있으나

전에 먹었던 음식을 토해낼 경우

이는 위마비가 있음을 시사하는

중요한 소견입니다.

 3. 당뇨병성 위마비  경과

당뇨병성 위 마비가 발생하면

자연적으로 소실 되는 경우는 거의 없으며,

​혈당 조절이 개선되는 경우에도

지속되는 경향을 보입니다.

​혈당 조절이 잘 되고 있을 때에도

위배출의 정도나 증상 호전은

유의한 변화를 보이지 않는다는 겁니다.

 4. 당뇨병성 위마비  병태생리

당뇨 환자에서 위장 운동기능의 이상은

자율신경 혹은 장신경의 이상,

​카할 간질세포의 이상, 투여 약물,

​정신신체요인, 혈당 조절의 이상 등

다양한 원인들이 작용합니다.

​자율신경의 이상

자율신경 장애 특히 미주신경의 기능 이상은

위 배출의 지연 특히

고형식의 위 저류를 유발하며

위 분비 감소 등의 미주신경 기능 이상과

관련된 소견들이 관찰됩니다.

장신경의 이상

​혈당과 위배출의 관련성

혈당의 급성 변화는

위 배출 기능에 영향을 주며

혈당의 급격한 상승은

위배출의 지연을 유발합니다.

 5. 당뇨병성 위마비  진단

아직까지 당뇨병성 위

마비를

확진하는 검사법은 없으나,

​방사선동위원소를 이용한

위배출시간 측정이 예민한 검사법으로 알려져 있습니다.

그 외 혈액검사, 위내시경, 방사선검사,

​복부 초음파, 약물 치료, 전산화단층촬영 등

그 외 위강한의원에서는

몇가지 추가 검사를 통해

위마비 및 기능성 위장장애를 진단합니다.

6. 당뇨병성 위마비  치료

양약 치료 및 내시경적 치료,

​전기 자극 치료, 수술적 치료 등이 있지만

치료 효과가 만족스럽지 못한 경우가 많은 편입니다.

위마비의 치료 목표 는

증상을 개선시키고 충분한 영양 및

수분, 전해질 공급을 통해

탈수 및 영양 결핍을 교정하고

적절한 체중을 유지시키며

혈당을 적절하게 조절하는 것입니다.

 증상을 개선시키기 위해서는  

위장관 운동의 촉진 을 위한

위강치료한약을 진행합니다.

​또한 위장관 운동에 관여하는

자율 신경 기능을 높이고

중초(복부)의 혈류 순환을 높여

각종 위장관 증상을 완화시키기 위해

 침치료, 약침치료,

전기치료, 전자뜸 치료를

병행합니다.

또한 식사 요법 및 생활 요법 

상담 치료가 진행됩니다.

​식사 요법의 조정

소량의 식사

를 자주 먹고

천천히 충분히 음식을 씹어야 하며,

​식후 1-2시간 동안 눕지 않도록 합니다.

​또한 위장 운동을 방해할 수 있는

약제의 복용을 피해야 합니다.

​불용성 섬유소의 경우

위 배출을 지연시키고

위석을 유발하기 때문에

섭취를 제한해야 합니다.

​또한 유동식의 비율을 높이는 것이 좋고

​지방식은 제한 하는 것이 좋습니다.

당뇨병성위마비로

각종 위장관 증상이 증상이 생기면

위에서 소화 작용이 일정하지 않게 되고

소화 흡수도 어려워

혈당 조절이 더욱 힘들어지고

혈당 조절의 실패가 위마비를 심화시키는 악순환이 지속됩니다.

굉장히 섬세한 치료가 필요합니다.

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