스크랩 ▶ 아내의 자궁암 남편 책임이 크다 < 남.녀 꼭 보세요 >

[이상철]

자궁암이 많이 발생하고 적게 발생하고는 그 나라의 생활수준과 깊은 관계가 있다.

최근 들어 주부들의 정기 검진에 대한 인식이 확산되어 자궁암 치료에 많은 효과를 보고 있지만

저소득층과 농어촌 주부들에게는 아직도 남의 얘기로 들린다.

그러나 관심만 갖는다면 얼마든지 적은 경비로 자궁암을 미연에 막을 수 있다.

다른 암보다는 비교적 조기 진단이 용이하고 또 수술 성공률도 높은 것이 자궁암이다.

지금까지 자궁암은 왜 발생하는가에 대한 원인 규명 작업은 여러 차례 행해졌지만

아직까지도 모든 의료진들을 확실히 설득시킬 수 있는 정설은 없다.

그리고 자궁암은 자궁경부암, 자궁체부암으로 나뉘어 있는데

우리나라의 경우에는 90% 이상이 자궁경부암이다.

그러니까 우리가 흔히 자궁암이라 말할 때는 자궁경부암을 의미한다.

또 자궁체부암의 대부분의 자궁내막암임도 알아 둘 필요가 있다.

자궁경부는 자궁의 아랫부분으로 질과 자궁의 체부,

즉 상부 사이에 존재하며 두 기관의 통로 역할을 하는 부위이다.

아내의 자궁암은 남편 책임

“자궁암은 일단 성생활과 깊은 연관이 있습니다.

대부분의 환자들은 결혼 경험을 가지고 있고 조혼, 조산, 다산인 경우가 많습니다.

쉽게 얘기하면 성관계를 통해 병균이 자궁에 들어와 암이 발생하게 되는 것이지요.

그래서 일부에서는 자궁암은 성병적 성격을 갖는다고 극언을 하는 학자들도 있을 정도입니다.”

전문의에 의하면 특히 20세 이전에 성생활이 시작된 여성들,

배우자의 수나 성관계 횟수가 많은 경우, 배우자의 성문란, 배우자의 포경 상태 그리고 성교로

전염되는 지로한의 감염 여부가 원인으로 작용한다는 설명이다.

“아내가 자궁암에 걸리는 것은 남편의 책임이 큽니다.

물론 모두가 그런 것은 아니지만 남편이 밖에서 바람을 피우는 경우에는

아무래도 병을 자신의 아내에게 옮겨 놓을 가능성이 높으니까요.

그런 만큼 남편들은 각별한 주의를 기울여야 할 겁니다.”

전문의들은 건전한 성생활만이 아내의 자궁암 발생을 막아 준다는

사실을 남편들은 염두에 두어야 한다고 강조한다.

흡연, 피임약 사용과도 관련

그리고 남편의 포경 여부도 자궁암과 관계가 있다. 아무래도

남자의 성기는 갖은 병균의 온상이 될 수 있으므로 청결을 유지하지 않으면

아내에게 좋지 않은 영향을 줄 수 있기 때문이다.

이는 생후에 바로 포경 수술을 하는 유태인들에게는

자궁암이 그리 많이 발생하지 않는다는 것에서도

성기의 청결이 얼마나 중요한가를 알 수 있다.

최근 들어 자궁암은 헤르페스 바이러스

2형과 인유두종 바이러스 16, 18형(휴먼파필로마 바이러스 : HPV)의

감염에 직접적 영향을 받는 것으로 알려지고 있다.

먼저 헤르페스성 바이러스는 자궁경부암 발생의 한 인자인지 아니면

성적으로 활발한 여성에 이들 바이러스가 우연히 합병된 것인지의 여부는 분명치 않으나

제1형보다는 제2형이 자궁경부암과 연관성이 있는 것으로 알려지고 있다.

인유두성 바이러스는 성교에 의해 전염되는 질환의 원인균 중 하나로 특히 16, 18형이 고위험군으로 분류되어 있다.

“역학적으로 볼 때 성교에 의해 인유두종 바이러스나

헤르페스 제2형 바이러스 등에 의하여 여성 생식기가 감염될 경우 확실하게

규명되지 않은 과정을 거쳐 자궁경부 세포가 암세포로 변형됩니다.

그리고 이 암세포들은 개체의 면역 기능이 떨어져 방어

능력이 저하될 경우 지속적으로 증식되는 것이지요.”

전문의들은 이런 자궁암 발생 원인에 비추어 볼 때 최근 들어

사회적 문제로 제기된다고 말한다.

사실 많은 역학 연구가에 따르면 16세 이전에 첫 경험을 한 여성들은

약 16배의 자궁경부암 발생 위험도를 보이며, 초경이 있고

첫 경험이 있기까지의 기간이 짧을수록, 또 여러 상대와 성생활을 할 때

자궁암이 발생할 가능성이 높은 것으로 밝혀져 있다.

이것은 자궁이 완전히 성숙되기 전에 자극을 줌으로써 상처를 낼 수 있고,

그 상처를 통해 병균이 감염될 여지가 있기 때문이다.

성생활과 직접 관련이 없지만 무시할 수 없는 자궁암 발병 원인으로 꼽을 수 있는 것들이 있다.

흡연, 다른 암과 마찬가지로 세포의 증식이나 분화 과정에서 발암 물질이 들어감으로써

유전자에 영향을 끼쳐 자궁암이 생길 수 있는 토양을 만들어 준다는 것이다.

그리고 피임약은 호르몬 억제 작용으로 면역세포의 기능을 저하시킨다.

이외에도 환경오염으로 대표되는 공해도 자궁에 나쁜 영향을 끼치게 된다는 것이다.

여기에서 자궁체부암에 대한 언급도 잠깐 해둘 필요가 있다.

왜냐 하면 조기 진단이 일반화되면서 우리나라에서도 경부암은 감소 추세를 보이고 있지만

체부암은 오히려 증가하고 있기 때문이다. 그리고 미국에서는

부인암 중에서 가장 많이 발생하는 것이 바로 이 자궁체부암이다.

과거에는 자궁경부암과 자궁체부암의 비율이 8: 1이었으나 최근에는

자궁체부암이 훨씬 더 많이 발생하는 게 미국쪽 상황이다.

“앞으로 10년 뒤쯤 되면 우리나라에서도 자궁체부암이 자궁경부암을 앞지를 전망입니다.

그리고 일반적으로 자궁체부암은 장기간 다량의 난포 호르몬(estrogen)에

자궁내막이 노출될 경우에 발생하는 것으로 알려져 있습니다.”

전문의들은 출산 경험이 없는 여성, 비만증, 당뇨병이 있는 여성과

그 외에 갑상선 기능 장애, 난소암, 유방암을 앓았던 병력을 가진 여성들이 고위험군에 속한다고 전한다.

아울러 폐경기 이후 출혈이 있는 경우, 50세 이후까지 월경이 계속되는 경우에는

자궁체부암의 위험이 높다는 것이다.

그리고 실제로 얼마 전에는 65세의 할머니가 강남성모병원을 찾아 자궁체부암 진단을 받고 수술을 받기도 했다.

전문의들은 우리나라에서도 자궁체부암이 늘어나고 있는 이유를 이렇게 설명하고 있다.

“식생활하고도 관계가 있다고 봅니다. 특히 콜레스테롤이 다량 함유되어 있는

음식을 많이 서취하게 되고 비만인 사람이 늘어나면서,

또 수명의 연장과 출산의 수유의 기피 현상이 일반화되면서

이에 따라 자궁체부암 발생 빈도는 높아지고 있는 것이지요.”

일반적으로 자궁체부암의 폐경기 전후의 고령 부인, 특히 60대에서 많이 발생한다.

즉 지속적인 난포 호르몬 자극에 의하여 선종선 또는 비정형적

자궁내막증이 발생하여 수년, 수십 년이 경과하면 악성인 자궁체부암으로 발전하는 것이다.

이 경우 철저한 추적 검사와 적절한 치료가 요망된다.

루프 투열법은 국내에서도 시술

자궁암의 증상은 암의 진행 정도에 따라 다르게 나타나지만 초기에는

이렇다 할 증상이 없다는 특징을 가지고 있다.

일반인들은 자각 증상으로 자궁 출혈, 그것도 성교 후 출혈을 있을 수 있지만

그것은 이미 침윤성 자궁암이 되었을 때의 증상이고 자궁암 초기에는

아무런 증상이 안 나타나는 것이 대부분이다.

그래서 자궁암 초기의 진단이나 증후는 그리 큰 도움이 안 되는 형편이다.

“자궁암 조기 진단이 늘어나고 있기는 하지만 아직도 상당수의 환자들은 접촉성 출혈이나

심한 분비물, 배변 곤란, 요통을 호소하면서 병원을 찾는데

이때는 이미 자궁암 3기 이상이 되는 말기인 경우가 많습니다”

전문의들은 자궁암에 있어서 조기 진단은 아무리 강조해도 전혀 지나치지 않다고 말한다.

그리고 그 진단 방법도 결코 번거롭거나 경제적 부담을 주는 것도 아니라는 것이다

. 오직 본인의 적극적인 관심만 있다면 얼마든지 자궁암의 공포에서 해방될 수 있다고 강조한다.

진단은 크게 세 가지로 나눌 수 있다.

첫째가 세포진, 둘째가 질 확대 경진, 셋째가 조직 생검이다.

질 세포 검사는 증상이 없는 초기 암부터 말기 암까지

그 진단이 가능한 가장 기본적인 검진 방법이다.

이 방법을 발명한 파파니클로우의 이름을 따

‘팝 테스트(Pop test)’라고 불리는 이 검사는 자궁암이 있는 경우,

질 분비물에서 암세포가 발견되는 것을 이용하는데 자궁경부를 아무 고통 없이

살짝 긁어내어 비정상 세포를 발견해 내는 방법이다.

“기본적이고 검사 비용도 저렴하다는 장점이 있기는 하지만 문제가 전혀 없는 것은 아닙니다.

그것은 위음성률이 나올 수 있다는 것이지요.

말하자면 암이 있는데도 없는 것으로 판독되는 경우인데

검사 기관에 따라 이러한 위음성률이 15~50%까지 보고되고 있습니다.”

전문의들은 이런 위험을 줄이고 해결할 수 있는 것으로 질 확대 경진을 권한다.

질 확대 경진은 자궁암이 생기는 자궁경부,

그 중에서도 변형대(變形帶)의 혈관상을 관찰하여 암 병변뿐만

아니라 질벽과 외음부 등의 병변도 진단할 수 있어서

그 상용 범위가 확대되고 있다.

그러나 많은 사람들을 한 번에 검사를 할 수 없다는 것과 전문의의

개인적 능력에 따라 검사 결과가 다르게 나올 수 있다는 한계를 가지고 있다.

세포진이나 질 확대 경진을 했더라도 암 진단의 확정은 보통 조직 생검으로 하게 된다.

이것은 조직을 아주 조금 떼어내거나 세포를 긁어내어

병리학 의사들이 현미경으로 관찰하는데 고통은 전혀 수반되지 않는다.

그러나 보다 정밀한 검사를 받기 위해서는 원추 생검을 시행하게 된다.

“자궁경부를 원추형으로 떼어내는 검사인데 입원과 전신 마취를 필요로 합니다.

그런 만큼 수술 후 염증이 생길 수도 있고 출혈 등의 위험이 있으며

완전히 회복하는 데 4~6주가 소요됩니다.”

전문의들은 최근 진단과 치료를 겸하는 루프 투열법을 국내 도입했다.

미세한 루프형의 둥근 텅스텐 와이어를 사용하여 전기

투열법으로 발생 부위를 손상 없이

간단히 절제, 제거하는 것으로 미국 등 선진 의료 기관에서

선풍적인 인기를 얻고 있는 최신 기법이다.

“무엇보다도 입원을 하거나 전신 마취가 필요 없습니다.

또 가격이 저렴할 뿐 아니라 초기 암의 경우

자궁 적출 없이 완치가 가능하고 시술 후에도 임신이 가능하지요.”

게다가 병변 주위를 완전히 제거하므로 진단의 우수성이 매우 뛰어나고

치료 효과도 매우 높아 재발 가능성은 5% 미만으로 알려지고 있다.

자궁경부암 발생 위험 예측 점수 

             - 자료 제공가톨릭의대

항목 점수 0점 1점 2점

1.결혼상태 정상 - 비정상(이혼, 별거, 사별)

2.성생활

첫 성교 연령 21세 이상 - 20세 이하

성관계 상대 지수 소수 - 다수

성병 유무(일반 바이러스) 무 일반성병 바이러스 감염(HPV)

성교 출혈 무 - 유

3.임신력

첫 임신 연령 21세 이상 - 2 0세 이하

첫 분만 시 연령 22세 이상 - 21세 이하

분만 횟수 0~3회 - 4회 이상

4.사회적 요인

경제 상태, 교육 중 부분 하 하

주거 도시 중소도시 농어촌

5.남편

포경 유무 무 - 유

성병유무 무 일반성병 바이러스 감염(HPV)

성교 상대 지수 소수 - 다수

저 위험 :10이하, 중등도 :11~15, 고위험군 :16이상

자궁경부암의 진행과 치료율

진행의 정도

자각증상

치료율

0기: 암세포가 자궁 경부의 점막에만 머무른 단계(상피내 암)

거의 없음

100%

1기: 자궁경부에 퍼진 단계

증상이 없는 경우가 많음.

성교시 출혈(접촉 출혈)과 월경 이외의 출혈(부정 출혈)이 간혹 나타남.

2기: 아직 골반 벽이나 질 아래로 1/3까지는 퍼지지 않은 단계

접촉 출혈과 부정 출혈이 나타나고 심한 악취가 날 때가 많음.

80%

3기: 골반 벽에까지, 혹은 질아래 1/3까지 퍼진 단계

출혈, 악취, 통증, 배뇨장애

45%

4기: 방광, 직장 또는 기타 장기에까지 옮겨간 단계

요독증, 전신 쇠약, 심한 통증

15%

방사선으로 치료하는 환자 늘어나

모든 암이 그렇듯이 자궁암도 기수에 따라 그 치료 방법도 달라진다.

우선 자궁암까지 진행되지 않은 암 전구 질환 상태의 치료는 국소요법이나

간단한 수술요법으로 완치가 되나 암이 내부에까지 퍼진 침윤성 자궁암으로

되었을 때는 0기에서 4기까지 나뉜다.

침윤의 정도가 향후 자녀를 더 갖기를 원하는가 등의 여부에 따라 냉동 수술요법,

레이저 광선이나 전기에 의한 소작법, 경관 원추 절제법, 자궁 절제술 등에 사용하게 된다.

냉동 수술요법이란 질소나 탄산가스를 사용해서 기계 끝의 온도를

섭씨 영하 80도 정도로 내려 자궁 경부를 얼려서 파괴시키고

건강한 새로운 세포가 자라나서 대체케 하는 방법으로 정상 세포가 형성되는 데는 약 6주 정도 걸린다.

소작 방법은 병변 주위를 태워버리는 방법이며 자궁 절제술은 말 그대로 자궁을 들어내는 방법이다.

광범성 자궁 절제술이란 자궁 뿐 아니라 나팔관, 난소를 포함한 주위의

내부 생식 기관을 포함한 골반 내의 임파선을 모두 절제하는 치료법이다.

“최근에는 오히려 방사선 치료가 많이 행해지고 있습니다. 1기 b상태에서부터 4기까지 모두 치료가 가능합니다

. 그리고 치료 성공률도 외국보다 오히려 더 높아 많은 관심을 기울이고 있는 실정이에요.”

전문의들은 자궁암이 방사선에 잘 듣는 이유는 다른 암에 비해 전이

속도가 느리고 방사선에 대한 내성이 매우 강하기 때문이라고 설명한다.

폐와 간은 3천 래드(rad), 장은 5천 래드 정도의 조사를 하지만

자궁의 경우에는 1만에서 2만 래드까지 방사선 조사가 가능하다는 것이다.

방사선 조사 방법도 외부 조사와 강내 조사로 구분되는데

자궁의 특성은 강내 조사, 외부 조사를 혼합하여 행할 수 있는 해부학적 구조를 가지고 있다.

“우려되는 부분이 있다면 방광과 직장에 방사선이 누출되어 부작용을 일으키기도 하는데

, 그 확률은 5% 내외이기 때문에 크게 걱정할 일은 아니라고 봅니다.”

전문의들은 방사선 치료 대상 환자 중에서 자궁암 환자가 제일 많다고 전한다.

수술이나 방사선 치료와 함께 항암 화학요법은 수술이나 방사선요법이

적절치 못한 경우에 부분적으로 시행되었으나 최근의 연구 성과에 힘입어

진행된 3기, 4기의 자궁경부암의 경우 대동맥 임파절 등에 원격 전이를 하게 되는데

이 때 항암 화학요법은 미세 전이암을 파괴하는 데 유용하게 이용될 수 있게 되었다.

또 얼마 전 세계보건기구(WHO)의 발표에 따르면

자궁경부암을 막을 수 있는 백신이 다음 세기 초에는 개발될 것이라고 한다.

이들 연구진은 최근 들어 자궁경부암이 성기 표피 종양을 유발하는 파필로마 바이러스로 불리는

성접촉 바이러스에 의한 경부감염과 강력한 관련이 있음을 확인했다.

연구팀이 개발에 힘쓰고 있는 백신은 이 바이러스를

중화시켜 암이 발전하는 것을 예방하기 위한 것이라고 밝혀졌다.

“한방에서 통상적으로 자궁암에 잘 듣는 약재를 구하기는 어렵습니다

. 다만 치료 과정에서 백혈구와 적혈구가 감소되었을 때

보혈제의 역할을 하는 약재를 지어 먹을 수는 있지요.

그리고 이것을 통해 기를 살려주고

오랜 투병 생활을 견뎌낼 수 있는 힘을 줄 수는 있습니다.”

경희의료원은 몸이 냉한 상태가 되면 대하가 생기고 이것이 자궁암으로 연결될 수 있다고 말한다.

그러므로 냉증이 있는 경우에는 곧바로 치료를 해야 불임,

생리통은 물론이고 자궁암도 예방할 수 있다고 권한다.

특히 한방에서는 자궁암뿐만 아니라 모든 암에 인삼과 영지를 적극 추천한다.

이들 약재는 이미 항암 효과가 있다는 평가를 받고 있기 때문이다.

자궁암 정복, 그리 멀지 않다

‘예방보다 더 나은 치료는 없다’라는 말은 자궁암에도 어김없이 적용된다.

그리고 예방이 그리 어려운 것도 아니다. 앞에 언급했던 자궁암 발생원인 인자들을 제거하면

예방은 자연스럽게 이루어지기 때문이다.

특히 성생활과 깊은 연관성이 있는 것으로 밝혀진

이상 청결한 성생활은 자궁암 예방에 지름길이 될 수 있다.

요즈음의 성경험이 이른 나이에서부터 시작되는 추세를 보면 향후 10~20년 후를 걱정하지 않을 수 없다

. 또 남편의 잘못된 외도가 결과적으로 아내에게 암을 가져다 줄 수 있다는 인식을 분명히 가져야 할 것이다.

“지금도 대다수의 환자들은 40~50대이지만 요즘 들어 젊은층 중에서 자궁암 환자가 많이 발생하고 있습니다.

그래서 30대에 자궁암으로 병원을 찾는 사람들도 많아졌고

심지어 20대의 여성이 자궁암에 걸려 수술을 받는 경우도 생겼습니다.”

우리나라의 자궁암 발병률은 아직도 개발도상국 수준을 벗어나지 못하고 있으며,

정기 검진의 인식 확대에도 불구하고 2차 예방법인 세포진이나

질 확대 경진 등의 검진율도 아직은 선진국 수준을 따라가지 못하는 형편이다.

이제는 자궁암의 조기 진단은 물론이고 자궁암의 위험 있는 부인들을 미리 찾아내어

처음부터 원천적인 암화 과정을 봉쇄하는 1차 예방시대에 접어들어야 할 것이다.

보통 자궁암에 많이 걸리는 여성들의 연령을 보면 과거 갖은 고생을 하다가

이제 나름대로 탄탄한 기반 위에 안주할 나이인 경우가 많은데

만약 거기에서 삶을 마감한다면 얼마나 안타까운 일이겠는가.

그래서 정기 검진 시기는 빠를수록 좋다.

* 덧글 : 글의 본질적인 내용 보다는 제목에 대한 논란으로 원뜻이 제대로 전달되지 않고 있어

"아내의 자궁암은 남편 책임" 이라는 제목을

"아내의 자궁암 남편 책임이 크다"로 수정합니다.

글에 대한 관심과 질책에 대해서 감사드립니다. ('09. 2.2 08:35)