＜현대의학의 통풍과 신의학 임상＞

[강성희]

<현대의학의 통풍과 신의학 임상>



통풍 40대남성 빈발, 환자 61%가

과체중 고혈압·심혈관계 질환 등 동반
엄지 발가락과 발목 등의 관절이 붓고 

심한 통증으로 밤잠을 이루기도 힘든 

통풍에 대한 국내 역학조사 결과가 

관련 학회에 보고돼 관심을 끌고 있다.

성대의대 삼성서울병원 류마티스내과 

고은미·차훈석 교수팀은 94년 10월부터 2000년 12월까지 

6년에 걸쳐 통풍환자 372명을 조사한 결과, “통풍은 30대부터 

크게 늘기 시작해 40대 환자가 가장 많았으며 

특히 환자 중 비만하거나 과체중인 환자가 226명(61%)에 이르렀고, 

남성이 여성이 비해 33배나 더 걸린 것으로 나타났다”고 밝혔다.

통풍이 처음 나타나는 시기는 30대(20.4%)로 

점차 증가하기 시작해 40대에 29%로 

가장 많이 발생했으며 50대 19%, 60대 13%로 

나이가 들수록 점차 줄어드는 것으로 나타났다.

특히 이번 조사결과 통풍은 비만, 

과체중과의 연관성이 높았는데 체질량지수

(몸무게를 키의 제곱으로 나눈 값) 30 이상으로 

비만에 해당했던 환자는 19명, 25이상 30미만의 

과체중은 207명으로 나타나 

통풍환자 중 61%가 과체중이거나 비만이었다.

통풍 역시 만성질환으로 통풍 환자는 

다른 만성 질환도 함께 가지고 있는 경우가 많았다. 

통풍에 걸렸을 때 함께 있는 질병은 고혈압이 

153례(35.2%)로 가장 높았으며, 만성 신기능저하 76례(17.5%), 

고지혈증 61례(14.0%), 허혈성심질환 55례(12.6%), 

당뇨합병증 37례(8.5%), 뇌혈관질환 32례(7.4%), 

요로계 결석 21례(4.8%) 순으로 나타났다.

또 통풍에 걸린 환자들은 처음으로 

통증이 나타난 부위로는 엄지발가락관절이 

가장 많은 184례(55.9%)이며 발목관절 55례(16.7%), 

발·발등관절 47례(14.3%), 무릎관절 36례(11.0%) 순이었다.

이밖에 통풍환자 10명중 8~9명이 요산 

배출에 문제가 생겨 통풍이 발생하는 것으로 드러났다.

차훈석 교수는 “이번 연구 결과 우리나라 통풍환자도 

외국과 마찬가지로 고혈압, 심혈관계 질환, 만성신기능저하, 

과체중 등의 증상을 함께 갖고 있는 것으로 확인됐다”며 

“따라서 통풍을 치료할 때는 다른 만성질환에 대한 

진단과 치료도 함께 해야 한다”고 강조했다. 김양중 기자

통풍의 과학적 원인
요산·요산염의 과포화로 생기는 

대사성 질환. 요산·요산염이 충분히 배설되지 않고
축적되면 말초관절 등에 발작적인 동통이 반복된다.

1차 또는 특발성통풍과 2차 또는 속발성통풍이 있는데,

통풍이라 하면 주로 1차 또는 특발성통풍을 말한다.

선천·유전 요인이 있으나 원인은 밝혀지지 않았다.

2차 또는 속발성통풍은 조혈기질환·약물중독·

산소결핍으로 일어나므로 통풍은 하나의 증후군으로 되어 있다.

어느 것이나 원인이 되는 것은 

동물성 단백질과 같은 퓨린의 과잉 섭취,
요산의 과잉 생성, 신장에서 제대로

배출하지 못하는 데 따른 고요산혈증이다.

혈청요산의 정상값은 3.4∼6.3㎎/㎗이며, 

7㎎/㎗ 이상은 고요산혈증이라 하며
체내의 요산 풀(pool)이 정상인보다도 넓다.

따라서 오랜 동안

고요산혈증이 계속되면 통풍에 걸리기 쉽다.

증상
30∼40대의 포식하는 남성에게 많이 나타난다.
여성에게는 매우 드물며 갱년기 이후에 발증하는 경우가 있다.

당뇨병이나 고혈압의 합병증을 가진

비만체형인에게 흔히 보이며, 유전적으로 발생하는 경우도 있다.

또한 동물성 단백질을 좋아하는 미식가에게도 많다.

알코올음료는 통풍을 일으키며, 

통풍의 발생빈도는 0.2∼0.4％인데 그 수치는 증가추세에 있다.

전형적인 증상은 발의 엄지발가락의 기관절(基關節)·
족근관절(足根關節)·발등에 심한 통증과 발적·종창이 있는 급성관절염이다.

이것은 치료의 유무에 관계없이 4∼5일이면 낫는다.

이 관절염은 엄지발가락이 70％이며 관절·

아킬레스건 주위·무릎관절, 드물게는 손가락에도 일어난다. 

이 급성증상은 요산염이 결정(結晶)이 되어 관절이나
관절 주위로 나오는 것을 다핵백혈구(多核白血球)가 먹고 

그때 방출하는 효소나 최염물질(催炎物質)이 일으키는 것이다.

이것을 결정유발성 발증이라 한다. 

이와 같이 급성관절염의 증상은
고요산혈증이 계속되는 한 반복되어 만성화된다.

스며나온 요산염은 흡수되지 않고 

관절연골을 비롯한 결합조직에 침착한다.

만성기가 되면 관절이 변형되거나 통풍결절이 된다.
신장에도 요산염이 침착하여 통풍이 발생하고 요산결석이 형성된다.

이 상태로 만성신염이 계속 되면 요산배출량이 

줄어들고 요산풀이 점점 넓어져 피하결합조직까지

통풍결절이 나타나며 이윽고 요독증(尿毒症)으로 사망하게 된다.

신의학과 임상
통풍은 쉽게 말하면 혈액순환이 안되는 질환이다.
모든 병이 혈액순환으로 인해 생기는 것이지만
다리에 생기면 통풍이고,위에 생기면 위염이고,머리에 생기면 종양이다.

통풍은 요추 뼈가 내려 앉으면서 다리로 향하는 신경망이
눌리게 되면 혈의 운동을 감지하고 정보를 전달하는 신경망이
기능이 저하 되면서 점차 어혈이 몸속에 쌓이게 되는데

요추 흉추 뼈가 과 체중으로 협착이 되면 신장이 망가지면서
혈액이 만들어 지는 과정부터 이상 혈액으로 되면서
혈액순환이 어려운 다리부터 음이 차기 시작하여 병이
점차 많은 어혈이 차게 되는데....보통 기운을 많이 쓰게 되는 사람이
혈의 움직임이 둔화 되면서 정혈이 들어 오지 못하게 되면
물이 차면서 어혈과 혼합되고 이처럼 많은 시간이 경과하면
임파기계까지 영향을 입으면서 병이 쌓이기 시작한다....

이 사진은 다리에 어혈이 먹물이

되어 버린 현상인데 통풍의 초기 단계이다.
통풍 환자는 어혈이 다리에 

꽉차서 이미 먹물처럼 되어 버린 현상이다.

혈들이 신장의 고장으로 쓸데없이 물만 가져 날르는 

현상이고 이렇게 되면 다리부터 병이 차서올라 간다.

일할 일꾼이 모자라는 발 가락부터 틀어지기 시작한다.

통풍 환자라 할지라도 새혈액이 

다리로 들어와 순환만 되면 절로 낫게 된다.