(6)prone position both hand pisiform thoracic spine transverse process cross hand subluxation technique 1
❶indication
thoracic spine의 superior-inferior subluxation
❷concept
이 치료법은 thoracic spine가 superior-inferior subluxation된 경우에 쓰인다.
❸환자의 치료부위
subluxation된 thoracic spine의 양쪽 transverse process
❹치료사의 contact point
양손의 pisiform
❺치료방향(line of correction)
아래쪽 transverse process 는 위로 위쪽 transverse process 는 아래로
(7)prone position upper thoracic spine transverse process subluxation technique
❶indication
제 1thoracic spine에서 제 3thoracic spine까지의 rotation subluxation
❷concept
제1흉추에서 제3흉추까지의 흉추는 both pisiform technique이나 both hand thenar adjustment로 치료하기에 문제가 있다. 즉 contact하는데 문제가 있으므로 이 방법을 쓰는 것이 좋다.
환자는 prone position으로 엎드리고 치료사는 치료할 transverse process가 있는 쪽에 선다. 환자가 치료사 반대쪽으로 고개를 돌리게 하고 치료사는 support hand로 환자의 관골을 calcaneal로 contact한다.
prime mover로는 치료할 transverse process를 web으로 contact한 뒤 support hand를 환자의 머리쪽으로 당기며 머리를 회전시키고 prime mover로 transverse process를 눌러서 치료한다.
❸환자의 치료부위
subluxation된 thoracic spine transverse process
❹치료사의 contact point
support hand-calcaneal
prime mover-web
❺치료방향(line of correction)
support hand-머리쪽 45도 뒤로
prime mover-posterior에서 anterior
(8)prone position both hand pisiform thoracic spine transverse process cross hand subluxation technique 2
❶indication
lower thoracic spine subluxation T10-12
lt,rt rotation, posterior subluxation, S-P inferior subluxation
❷concept
환자를 prone position으로 눕히고 치료사는 환자의 cephalic을 보고 선다. 치료사의 양측 pisiform을 patient의 subluxation된 thoracic spine both side transverse process에 대고 both hand는 cephalic방향을 향하게 한다. 양쪽상박은 평행하게 하고 양팔꿈치는 15cm가량의 거리를 유지한다.
lt,rt rotation subluxation의 경유는 반대쪽의 transverse process에 contact한 손이 prime mover가 되고 posterior subluxation, S-P inferior subluxation의 경우는 both hand이 모두 prime mover가 된다. 치료방법은 치료방향(line of correction)으로 밀어주다가 환자의 expiration이 끝날 때 가볍게 힘을 주어 치료한다.
❸환자의 치료부위
subluxation된 thoracic spine의 transverse process
❹치료사의 contact point
both hand의 pisiform
❺치료방향(line of correction)
posterior에서 anterior,
inferior아래에서 superior
(9)thoracic spine thumb-pisiform adjustment technique
❶indication
Lt, Rt rotation subluxation
❷concept
이 technique은 thoracic spine이 너무 유연하거나 obeisity한 patient의 thoracic spine을 treats하는데 쓰인다.
patient를 prone position 으로 눕히고 치료사는 subluxation된 반대쪽의 back쪽으로 elevation된 transverse process 쪽에 서서 환자의 cephalic쪽을 보고 선다.
prime mover의 thumb으로 subluxation된 transverse process를 contact하고 support hand의 pisiform으로 prime mover의 thumb을 감싼다. support hand의 finger로는 prime mover의 wrist를 support한다. 치료사는 팔을 쭉 펴고 body weight을 실어서 치료할 방향(line of correction)으로 누르며 환자의 breathing out이 끝날 때 가볍게 힘을 준다.
drop을 이용한다.
❸환자의 치료부위
subluxation된 thoracic spine의 반대편 transverse process
❹치료사의 contact point
prime mover- thumb
support hand- pisiform
❺치료방향(line of correction)
posterior에서 anterior
(10)Prone position 1'st rib elevation subluxation technique
❶indication
1'st rib elevation subluxation
❷concept
견정혈과 결분혈 사이에서 통증을 느끼는 환자의 경우 통증을 느끼는 부위에서 양쪽이 1'st rib을 촉진한다. rib이 elevation된 쪽은 심한 pressure pain을 느끼며 rib을 palpation 할 수 있다. 또한 X-ray상으로도 한쪽의 견정부위가 elevation되어 있는 것을 알 수 있다.
환자를 prone position으로 눕히고 pain이 있는 반대편으로 고개를 돌리게 한다. 1'st rib부분에 prime mover의 web을 검은색 화살표방향으로 soft tissue traction을 해서 contact한다. support hand는 patient의 관골부에 접촉하고 support hand와 prime mover를 각각 화살표방향으로 움직여서 치료한다.
drop을 이용해도 된다.
❸환자의 치료부위
1'st rib
❹의사의 contact point
web
❺치료방향(line of correction)
prime mover-posterior에서 anterior, superior에서 inferior
support hand-caudal에서 cephalic orientation
(11)Prone position thoracic spine facet joint syndrome adjustment
❶indication
thoracic spine facet joint syndrome으로 thoracic spine의 2cm~5cm이내에 sharp pain이 있는 경우
-thoracic spine facet joint syndrome이란 위, 아래의 thoracic spine의 inter articular process가 벌어져서 pain을 느끼는 것이다. spine에서 articular process의 contact surface부분은 pain에 sensitive하므로 약간 placement가 어긋나도 pain을 느낀다.
❷concept
환자는 복와위 상태로 있는다.
thoracic spine facet joint syndrome이 있는 부분은 손으로 눌렀을 때 sharp한 pressure pain이 있으므로 thoracic spine의 articular process부위를 pressure test해서 pain point를 찾는다.
pain point를 찾으면 그쪽에 서서 양손을 깍지 끼고 양손의 pisiform으로 pain point의 반대편 spine vertebrae를 contact한뒤 끌어당긴다.(drop이용)
❸환자의 치료부위
해당 thoracic spine의 spine vertebrae의 바깥면
❹치료사의 contact point
pisiform
❺치료방향(line of correction)
lateral에서 center쪽으로
(12)Supine position thoracic spine anterior subluxation adjustment
❶indication
thoracic spine anteriority subluxation
❷concept
thoracic spine의 spinous process를 위에서부터 palpation해 나가다 보면 움푹 들어간 spinous process를 palpation하는 case가 있다. 이곳을 눌러서 환자가 pressure pain을 느낄 경우 이 thoracic spine가 anteriority subluxation된 것으로 볼 수 있다.
치료는 support hand를 그림과 같이해서 thumb과 the other finger의 사이에 spinous process가 위치하도록 하고 anteriority subluxation된 thoracic spine의 바로 아래 thoracic spine의 both hand를 thumb과 other fingers으로 support하는 것이다.
환자는 양손으로 반대편 shoulder를 잡고 knee를 flection시킨다. 치료사는 환자의 양쪽 팔꿈치가 겹쳐지는 곳을 자신의 axillar로 감싸고 환자를 밑에서 위로 밀어 올리듯 하고 end feel에서 direct drop으로 눌러서 치료한다.
❸환자의 치료부위
anteriority subluxation된 thoracic spine의 바로 아래쪽 thoracic spine spinous process
❹치료사의 contact point
support hand-thumb과 other fingers
prime mover-axillar
❺치료방향(line of correction)
anterior에서 posterior
caudal에서 cephalic
(13)Sitting position thoracic spine subluxation adjustment
❶indication
thoracic spine의 Lt, Rt rotation subluxation
❷concept
환자를 앉히고 치료사는 환자의 등 뒤에 선다. 환자에게 치료하고자 하는 쪽의 손으로 목뒤를 잡게 하고 다른 손으로 팔꿈치를 잡게 한다. 치료사는 등 뒤에서 support hand(치료하고자 하는 반대편 손)로 환자의 머리를 잡고 있는 손의 상박을 잡고 prime mover로 환자의 subluxation된 thoracic spine의 transverse process를 pisiform으로 contact한다. 치료방향(line of correction)에 따라 support hand를 당기며 resistance end feel 에서 prime mover를 밀어서 치료한다. 환자는 치료할 때 upper thoracic의 경우 15도 mid thoracic의 경우에 30도 lower thoracic의 경우에는 45도 정도 허리를 굽혀 치료할 각도를 열어주어야 한다.
❸환자의 치료부위
thoracic spine의 transverse process
❹치료사의 contact point
pisiform
❺치료방향(line of correction)
posterior에서 anterior으로