스크랩 경추교정법

[미래는레이저시대]

5.경추(Cervical spine)

(1)supine position towel이용 general C-spine technique

❶indication

cervical spine에 대한 general technique이다. hyperlordosis를 치료할 수 있다.

❷concept

환자를 supine position으로 눕히고 towel을 말아 환자의 occipital bone base에 걸고 얼굴의 양측면을 따라 지나가며 꼬아서 미끄러짐을 막는다.

❸환자의 치료부위

occipital bone base

❹치료사의 contact point

towel을 환자에게 걸어 both hand로 잡는다.

❺치료방향(line of correction)

30~60초간 cephalic방향으로 부드럽게 traction한다.

(2)supine position both hand C-spine  flexion-extension technique

❶indication

c-spine의 hypolordosis와 hyperlordosis

❷concept

patient는 supine position으로 눕는다.

hyperlordosis를 치료하는 경우에 치료사는 fingers을 occipital upper part에 contact시키고 palm, thumb으로 환자의 머리를 감싸듯 잡고 c-spine을 펴듯 잡아당긴다.

hypolordosis의 경우에는 C4의 articular process posterior aspect에 web으로 contact하여 위로 당긴다.

❸환자의 치료부위

hyperlordosis: occipital upper part

hypolordosis: C4 articular process posterior aspect

❹치료사의 contact point

hyperlordosis: fingers

hypolordosis: web

❺치료방향(line of correction)

hyperlordosis: 45~60초간 convex curve를 펴며 비스듬히 cephalic방향과 앞 방향

hypolordosis: 45~60초간 convex curve를 만들며 posterior에서 anterior으로 traction한                다.

(3)Prone position C-spine technique

❶indication

c-spine general, c-spine HIVD, c-spine facet joint syndrome, 낙침등

❷concept

patient를 prone position으로 눕히고 치료사는 환자의 cephalic 쪽에 선다. support hand로 scapular upper border line을 support하고 prime mover로 patient의 head를 가볍게 돌려 대각선 방향으로 extension한다.

양측을 번갈아 시행한다.

❸치료방향(line of correction)

고개를 rotation시키는 것이 아니고 대각선방향으로 extension시키는 것이 중요하다.

(4)Prone position C-spine extension technique

❶indication

c-spine general

❷concept

환자를 prone position으로 눕히고 prime mover와 support hand로 patient의 양 볼을 가볍게 받쳐 든다. patient의 face를 옆으로 돌리며 prime mover hand쪽이 아래로 가게 한다. support hand는 환자의 zygomatic bone부위에 대고 extension의 각도를 잡아 가볍게 신전한다.

❸치료방향(line of correction)

upper c-spine의 경우 고개를 옆으로 돌린 상태에서 약간 고개를 받쳐 들고 pulling하듯 신전한다. middle c-spine는 neck을 약간 flexion 시키고 고개를 약간 더 든다. lower c-spine는 middle c-spine보다 고개를 more flexion  시키고 더 들어 올린 후에 extension한다.

(5)C-spine의 sitting position extension technique

❶indication

c-spine general C1~7

❷concept

patient를 sit시키고 치료사는 patient를 마주 보고 선다. patient의 C2-4까지의 한쪽 articular process를 index, 3'rd finger, 4'th finger의 digital end로 contact한다. 반대쪽 손은 patient의 반대쪽 zygoma를 가볍게 감싼다.

C2부터 아래쪽으로 articular process와 contact한 hand를 pulling하고 반대쪽 hand를 pushing하여 고개를 rotation시킨다. C2-4까지가 끝나면 C5-7을 같은 방법으로 하고 반대쪽도 시행한다.

❸환자의 치료부위

c-spine articular process

❹치료사의 contact point

 index, 3'rd finger, 4'th finger의 digital end

❺치료방향(line of correction)

articular process와 contact한 hand는 pullinf하고 zygomatic bone을 감싼 손은 pushing한다. lower c-spine으로 갈수록 patient의 neck을 뒤로 젖히며 행한다.

(6)Supine position  atlas adjustment technique(spine body의 Lt,Rt rotation))

❶indication

atlas의 spine body의 Lt, Rt rotation

❷concept

환자를 supine position으로 눕히고 atlas의 both transverse process를 palpation한다. 만약 한쪽 transverse process가 더 elevation되어 있다면 atlas가 그 쪽으로 laterality translation한 것이다. 치료사는 laterality  translation된 쪽의 transverse process와 temporal bone의 mastoid process사이에 prime mover hand의 web을 contact하고 support hand수로 반대편 zygomatic bone을 감싼다. patient의 head를 elevation된 transverse process쪽으로 lateral bending시키면 prime mover hand는 자연스럽게 atlas의 transverse process와 contact된다. 이 상태에서 환자의 목을 elevation된 transverse process의 반대쪽으로 45도 회전시키고 support hand를 약간 당기며 prime mover hand로 transverse process를 밀어 넣듯이 moment adjust한다.

❸환자의 치료부위

atlas의 elevation된 transverse process

❹치료사의 contact point

web

❺치료방향(line of correction)

atlas의 치료는 까다로운 부분이므로 어느 정도의 숙달이 된 후 무리한 힘을 가하지 않는 정도에서 치료해야 한다.

(7)Prone position C-spine adjustment technique

❶indication

c-spine의 Lt, Rt  rotation subluxation

❷concept

환자를 prone position으로 눕히고 thumb finger로 caudal에서 cephalic으로 혹은 cephalic에서 caudal으로 articular joint process를 palpation하며 elevation된 articular joint process가 있는지 찾는다. elevation된 articular joint process가 palpation되면 그 부분에서 하나 위쪽의 c-spine의 articular joint process에 support hand의 web을 contact하고 prime mover hand로 환자의 반대편 ear part를 감싸 쥐고 prone position c-spine extension의 경우처럼 고개를 젖힌다. resistance mobility end feel까지 도달한 후 support hand로 support하며 prime mover hand로 가볍게 힘을 주어서 치료한다.

❸환자의 치료부위

subluxation된 c-spine의 elevation된 articular joint process(변위된 반대편의 관절 돌기)

❹치료사의 접촉점

prime mover hand-calcaneal

support hand-inter 1'st,2'nd finger(web)

❺치료방향(line of correction)

prime mover hand-caudal에서 cephalic으로

support hand-lateral에서 center쪽

(8)Short leg analysis에 따른 c-spine adjustment technique

❶indication

short leg analysis의 cervical syndrome

❷concept

환자를 prone position로 눕히고 cervical syndrome이 발견된 상태로 목을 돌리게 한다. 치료사는 환자가 고개를 돌린 쪽의 반대편에 선다. 환자의 목에서 단단한 nodule을 찾아서(고개를 돌린 반대편에서 결절이 palpation된다.) prime mover hand(고개를 돌린 반대편의 손이 prime mover hand)의 inter 1'st,2'nd finger(web)로 contact한다. support hand는 환자의 zygomatic bone을 감싸 쥐고 prime mover hand의 반대방향으로 밀며 prime mover hand로 nodule을 감싸서 pussing하듯 치료한다.

❸환자의 치료부위

articular joint process

❹치료사의 contact point

inter 1'st,2'nd finger(web)

❺치료방향(line of correction)

prime mover hand: lateral에서 center쪽, posterior에서 anterior

support hand: prime mover hand의 반대방향으로 약하게

(9)Sitting position c-spine adjustment technique

❶indication

C2-C7의  Lt, Rt  rotation subluxation

❷concept

환자를 앉히고 치료사는 환자와 마주보고 선다. 양손의 index finger, middle finger, 4'th finger지의 digit으로 환자의 both c-spine articular process를 palpation한다. elevation된 articular process가 palpation되면 그 부위를 중심으로 환자의 고개를 젖혀본다. mobility가 떨어져 있다면 그 부분의 c-spine가 subluxation된 것이다. 또한 그 부분을  Lt, Rt 로 돌려보면 elevation된 반대편으로의 mobilit가이 떨어져 있다.

치료는 sitting position general extension에서와 같은 방법으로 c-spine의 elevation된 articular process를 contact하고 반대방향으로  resistance mobility end feel까지 rotation시킨뒤 가볍게 moment adjustment한다.

❸환자의 치료부위

subluxation된 c-spine의 articular process

❹치료사의 contact point

prime mover hand-index finger, middle finger, 4'th finger지의 digit

support hand-calcaneal

❺치료방향(line of correction)

sitting position general extension의 case와 같다