안녕하세요 계속 열이 있어요 꼭 좀 읽어봐 주시길 부탁드립니다

[검은바람1933]

안녕하세요
먼저 모든 분들이 빨리 나으시고 가족분들도 웃을 일 많이 생기시길 바랍니다

환자는 76세로 NKT세포림프종 스마일6차 완료한지 2년 돼가고 추천 관찰중입니다
원래 지병으로 당뇨 고혈압 협심증 만성폐쇄성폐질환 폐기종 등이 있고 최근 신장염도 치료중입니다

최근 거의 2달간 계속 열이 있고 기력 및 식욕 감소로 체중이 10프로 이상 빠졌고 고열일때는 손과 팔의 경련도 간혹 있습니다

최근 상황을 설명드리면

올해 3월 코로나 확진 후 무기력 식욕감퇴와 함께 다시 몸무게가 60초반에서 50중반으로 빠져

6월 말 종혈에서 혹시 재발인지 목 흉부 복부 CT를 찍었는데 특이사항 없고 흉부ct에서 폐쪽에 모가 보인다고 해서 호흡기 갔더니 림프종 재발인지 결핵 등 호흡기 질환인지 조직검사를 해보자고 하였으나

7월 중순부터 계속 열이 나서 호흡기에서 항생제 등 약을 먹었고 이후 x레이 ct를 다시 찍으니 폐쪽에 모가 보이던게 안보인다고 폐렴으로 보고 계속 항생제를 먹었으나

거의 한 달 항생제를 먹어도 거의 매일 열이 계속 나므로 폐렴이 아니고 백혈구 수치가 1300~1400으로 내려간게 원인 같다고 호흡기에서 종혈로 가라고 했고

종혈로 가니 신장염 약 4개 중 7월초 복용 시작한 2개의 특정약이 백혈구 수치를 떨어뜨리는 부작용이 있어 신장내과 가라고 하여 가니 약 2개를 중단하고 2주뒤 피검사 하자고 하였고 다음 주 가려고 합니다

그 와중에 8월 중순 응급실서 복부 CT를 다시 찍었는데
쓸개에 물이 좀 찼고 부은듯 하간수치가 높아 간담췌 내과도 다음 주 진료 예정입니다

정리하면 7월 중순부터 폐렴으로 보고 항생제를 매일 먹음에도 거의 매일 열이 나고 (36후반~38후반 사이) 기운이 없고 식욕이 없는 상황이고
폐렴이 아니라 백혈구 수치 저하를 열의 원인으로 보고 그 원인으로 보는 신장염 약을 중단하고 담주 다시 피검사 예정입니다만

계속 거의 매일 열이 나고 기운이 없고 식욕도 없습니다

거의 2주째 콩팥약을 중단했는데도 계속 열이 나고 증상이 호전되지 않고 있습니다
담주 수욜 신장내과 가서 피검사 다시 해도 백혈구 수치가 많이 안올라 갔을 듯 하고 올라갔어도 증상은 호전된게 없습니다

혹시 종혈에서 6월말 CT를 찍고 폐 외에 특이사항 없고 폐도 결국 호흡기에서 재발 아니고 폐렴이라고 했다가 폐렴은 아니고 백혈구 수치 저하가 열의 원인 같다고 했지만

1. 다시 종혈로 가서 재발인지 재문의 및 PET CT라도 찍어봐 달라고 해야 할까요?

2. 거의 2달째 열이 있는데 원인을 모르겠고 이런 경우 무슨과를 가야 할까요?

3. 백혈구 수치가 원인인지 확인하는데 2주가 아니라 시간이 더 걸리면 백혈구 촉진제를 놔달라고 해야 할까요? 백혈구촉진제 맞고도 열이 있으면 백혈구는 원인에서 재외할 수 있을 것 같아서요


긴 글 읽어봐 주셔서 감사합니다

[훈남]

병원 참 답답하네요

[훈남]

이 과 저 과 보내지만 환자중심 협진이 안되죠
발열의 원인을 잘못 파악하면 그만큼 환자는 잘못된 처방과 처치로 남은 체력을 소진합니다

[검은바람1933]

열의 원인을 모르니 답답합니다 폐렴은 아니라고 하고 콩팥약으로 인한 백혈구 수치 저하가 원인인 것다는데 거의 2주째 끊어도 증상은 비슷하네요 백혈구가 1300대에서 정상인 4000 이상으로 올라가는데 2주로는 부족할까요? 백혈구 수치가 올라가면 열이 내려갈까 기대하는데 제가 너무 성급하게 기대하는걸까요?

[다나음을 얻으리라(NK/T cell)]

재발의 경우를 생각한다면
B증상 3가지 중 열 체중감소가 있으신데 식은땀은 나시는지요?
만약 식은땀도 있다면 혈종과에 B증상 말씀드리고 체크 할 것 같습니다

[검은바람1933]

식은땀은 없습니다~ 그래서 애매하네요 6월 말 3군데 CT때 재발은 아닌 것 같다고 했고여 근데 그땐 열은 없었습니다

[길군]

조심히 말씀드리면 롱코비드 또는 코비드 영향일 수도 있지 않을까하네요(저도 기저질환자로 8개월째 코로나로 고생 중입니다) 제 경우도 발열 낮추는데 항생제 도움 안되었고 호흡기내과와 감염내과에서 정확한 원인, 치료방법 찾는데 시간 걸렸어요. 참고만 하세요.

[검은바람1933]

혹시 호흡기 감염에서 정확한 원인을 어떻게 찾으셨고 치료방법이 무엇인지 여쭤봐도 될까요? 참조하려고여
참조로 코로나 확진은 3월말 이후 기력과식욕감소는 지금까지 계속되고 있고 열은 7월중순부터 지름까지 나고있네요