스크랩 바른자세

[얼굴문화원]

바른자세란 어떠한 운동을 하거나 체위를 유지함에 있어 최소한의 근의 일을 하거나 체중의 고른 분포가 관절의 부담을 극소화시켜 무리가 가지 않도록 조절하는 것이다.

1. 좋은자세(Good posture)

1) 역학적으로 안정되어 있는 정도

2) 생리학적으로 피로하지 않은 상태

3) 의학적으로 건강한 상태

4) 심리학적으로 안정되어 있는 상태

5) 외적으로 미적인 아름다움이 있는 상태

6) 작업능률이 좋은 자세

2. 나쁜자세(Bad Posture)

습관, 심리적 스트레스, 피로, 작업환경 등이나 질병에 의한 병적자세 혹은 이상자세 등이 있다(운동목적에 부합되지 않고, 비효율적 에너지 소비증가).

1) 가역적 불량 자세- 생활습관변화 및 피로회복, 작업환경의 적정화, 질병의 치유를 제거로 회복

2) 영속성 불량 자세 - CNS 손상에 의한 이상 자세, 만성 골질환에 의한 이상 자세

3. 자세와 근피로: 같은 자세의 장시간 유지는 근피로 발생

1) 안정성의 법칙  

2) 비대칭성 법칙  

3) 교대성의 법칙

4. 자세와 심리와의 관계

1) 안정된 심리상태 

2) 양호한 건상상태 

3) 자유롭게 운동할 여가

5 . 자세조절기능

1) self prescribed posture : 자연적으로 취하는 자세

2) externally prescribed posture : 지시받아 취하는 자세(체조, 발레)

3) self induced posture : 수의 운동에 따라 변화하는 자세

4) externally induced posture : 외력에 의해 중심이동에 따라 변하는 자세

※ 1), 2): 정적균형   3), 4): 동적균형

II. 기립자세

1. 자세 안정성

1) 체중지지면(B.O.S)

2) 체중지지면에서 중력중심(COG) 까지의 거리

3) 중력중심선(line of gravity)의 체중지지면의 위치

4) 질량, 외력, 마찰력

2. 인체중심과 체중지지면(BOS)

1) 인체중심의 위치는 발바닥부터 남자는 56%, 여성은 55% 지점, 골반내에서 S2 전방에 위치

2) 사족동물과 비교하면 인간의 체중지지면은 좁고 신체중심은 높다. 그러나 신체중심선은 체중지지면 중심 가까이에 위치하여 안정성을 돕고 있다.

3. 기립자세에서의 근활동

1) Antigravity mechanism(중력에 대해서 기립을 유지) - antigravity muscle(항중력근)

2) Antigrvity muscle

- Anterior : 전경골근, 대퇴사두근, 복근군, 장요근, 경부 굴곡근군등

- Posterior : Triceps surae, hamstring, Gluteus maximus, extensor spinal

* Neck extensor, Extensor spinal, hamstring, soleus. => prime postural muscle

* attitude(태도) : 신체각 부분에 대한 3차원적 공간내의 상대적 위치

* position(체위) : 신체의 축과의 상호관계

III. 비정상적 기립자세

1. 원인

1) 골,관절등의 말초수용기의 변형, 관절가동범의의 제한

2) 신경, 근육, CNS의 장애

2. 평가

신체의 중심선을 기준으로 하여 각 부위의 배열상태 평가.

1) 전,후 방향 : 좌우의 대칭성, 양쪽 간격, 상지의 위치관계

2) 측방 : 머리. 체간의 전방. 후방굴곡, 고관절이나 슬관절의 굴곡상태 주의

3) 척추의 생리적 전만, 후만

3. 안정성 검사

1) 체중지지면의 조건변화 : tandem position

2) Romberg Test : 체성 감각이나, 전정계의 감각입력, 하지의 말초신경, 척수후근, 척수후색의 병변

3) 수평방향으로 급속한 외력

신체의 중심선과 체중지지면의 관계변화 -> Propulsion 현상 발생

IV. 비정상 기립자세의 유형

1. 골관절 질환

1) 척주의 전만, 후만

만곡의 이상은 골반각과 관련이 있으며, lumbosacral angle, pelvic inclination으로 나타난다. 골반경사도는 정상인이 약30。이며, 20。이하 에서는 평배(flat back)나 척추후만(kyphosis) 40。이상일 경우 전만(lordosis)나 원요배(sway back)이 나타난다.

   - 골반 경사각도 감소, 가동성이 좋은 척추: 평배

   - 골반 경사각도 감소, 흉요추 이행부의 후만 : 후만증 또는 원배

   - 골반 경사각도 증대, 가동성이 좋은 척추 : 요추전만 증대

   - 골반 경사 각도 증대, 흉요추 이행부의 후만 : 전만증이나 요배

2) 척주의 측만(scoliosis)

① 원발성 구조적 측만 : 소아기 또는 사춘기 발생, 골격 성장종료 전 까지 -> 심폐기능장애, 흉곽의 변형증대

② 속발성 구조적 측만 : 다른 질환에 의해 발생(근육마비. 소아마비 등)

③ 대상성 측만 : 다리길이의 차, 고관절 내외전 구축

④ 동통성 측만 : 무의식중 동통을 경감하는 방향

3) 하지의 변형

① 고관절 : 구축(내전. 외전)

고관절 외전위 구축: 환측에 하중 - 건측 골반 거상 - 건측 발꿈치가 지면에서 떨어짐 - 환측하지 길게 보임(가성 연장)

고관절 내전위 구축: 건측에 하중 - 환측 골반이 올라감 - 환측 발꿈치가 지면에서 떨어짐 - 환측하지 짧게 보임(가성 단축)

② 슬관절 : 15°～ 20。외반

Genu valgum(외반슬) : 각 증가, 하지의 운동축이 외측 통과

Genu varum(내반슬) : 각 감소, 대퇴골의 변형 동반. Tibial torsion, 하지의 운동축이 내측 통과

2. 중추신경계에 미치는 신경근 질환

① Spastic hemiplegia(Werinke - mann 자세) - 신체의 중심선이 건측으로 치우침

② Spastic Quadriplegia - 뇌성마비에서 신체의 중심은 양측의 경우 대칭이며, 신체의 중심선은 체간을 지나고 머리와 체간은 약간 앞으로 기울어 있으며 양상지의 견관절은 굴곡, 외전위, 내회전 동반, 주관절은 가벼운 굴곡, 전완은 회내, 양하지의 고관절 굴곡, 내전, 내회전, 슬관절 굴곡, 족관절은 족저굴곡 족부의 내반상태

③ Pakinsonism - 머리는 굴곡 위로 약간 앞으로 턱을 내민듯한 자세를 보이고 체간도 흉요추부를 중심으로 하여 전방 굴곡위를 보인다. 견갑대는 밑으로 쳐져있고 상완은 체간에 붙어있고 주관절은 가벼운 골곡의 고관절과 슬관절고 굴곡위 유지와 신체의 중심선은 앞쪽으로 이동 잎으로 넘어지는 듯한 인상을 준다.

④ Celebellar ataxia - 양발을 벌리고 체중지지면을 넓게 한다. 지지면을 좁게 하면 결국은 넘어 지게 된다. 양상지를 외전하여 균형을 유지 슬관절은 신전위로 대상작용으로 체간은 가벼운 전방 굴곡위 유지

⑤ Muscular dystrophy(Duchenn형) - 양쪽을 벌리고 기겁하는 특징. 진행에 따라서 고관절 굴곡구축이 생기고 요추의 전만은 증가하여 몸을 뒤로 젖히고 기겁하게 된다. 신체의 중심선은 고관절을 뒤쪽으로 이동하여 고관절 신근의 근력저하 보상.