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출처: 오케이 공동구매 원문보기 글쓴이: 바람소리
호지킨림프종은 이 병을 처음 발견한 영국인 의사 토마스 호지킨(1798-1866)의 이름을 딴 것이다.
림프종이란 몸에서 면역 기능을 담당하고 있는 림프계에 발생한 악성종양, 즉 림프계의 암(cancer)을 의미한다. 림프계는 B세포와 T세포라는 림프구로 주로 구성되어 있는데, 이 림프구의 분열이 조절되지 않아 비정상적으로 증식하는 것이 림프종이다.
호지킨림프종은 악성림프종의 아형(subtype)의 하나이며, 종자중심(germinal center; 면역반응이 일어나고 있는 림프절의 중심 부위이며 이 곳에서 B세포가 병원체 등의 항원에 의해 자극을 받아 분열 및 다음 단계로의 분화가 일어남)의 B세포에서 유래되는 악성종양이다. 호지킨림프종은 병리조직학적 특징에 따라 리드-스텐버그 세포(Reed-Sternberg cell)라고 하는 커다란 세포를 특징으로 하는 고전적 호지킨림프종과 비정상적으로 증식이 일어난 림프구 및 조직구(팝콘 세포)를 특징으로 하는 결절 림프구 우세형 호지킨림프종으로 나눌 수 있다.
호지킨림프종은 몸의 한정된 림프절(lymph node; 임파선)을 침범하고, 종양이 퍼지는 방향을 예측할 수 있다는 특징이 있다. 주로 침범되는 부위는 경부 림프절(목 림프절)과 빗장위 림프절(supraclavicular node)이 60~80%로 가장 흔하며, 겨드랑 림프절이 그 다음으로 흔하다. 종격 림프절(mediastinal lymph node; 좌우 폐의 사이에 있는 림프절) 침범 역시 드물지 않게 관찰할 수 있다.
유전적 요인이 작용한다는 연구도 있으며, 적은 가족, 친구 수가 적은 경우, 어머니의 교육 수준이 높은 경우 등의 환경적인 요인이 호지킨림프종의 위험을 높인다는 연구도 있지만 증명되지는 않았다. 환경적인 요인 중 엡스타인-바 바이러스(Epstein-Barr virus)가 관여한다는 연구 결과도 있다.
우리나라의 2008년 조사 결과에 따르면 호지킨림프종은 전체 악성림프종의 4.4%를 차지하고 있으며, 서양에 비해 발병 빈도가 낮다. 환자의 평균 나이는 42세이며 발병 빈도는 20대에 정점을 이룬다. 이는 서양 환자 수가 15~30세에 정점을 이루며, 55세 이상에서 또 다른 정점을 이루는 것과는 대조된다. 우리나라의 호지킨림프종은 남성에서 여성에 비해 2.2배 더 많이 발병한다.
대부분이 림프절 침범에 의한 신체의 부분적 증상으로 림프절이 붓는 증상이 가장 흔하다. 통증이 없고, 만졌을 때 부은 림프절이 자유로이 움직이며, 주위 피부 변화는 대개 없는 것이 특징이다. 만일 림프절 통증이 있고 피부 변화가 있다면 호지킨림프종의 빠른 진행을 의심해 볼 수 있다.
종격(좌우 폐의 사이) 림프절을 침범하였을 경우 호흡기증상이 나타나는데 흉통, 기침 또는 호흡곤란이 나타날 수 있다. 드물게 간 또는 비장을 침범하게 되면 복부팽만이나 황달이 생길 수 있다. 전신증상은 호지킨림프종 환자의 1/3에서 나타날 수 있는데 발열, 야간 발한, 최근 6개월 사이에 10%의 체중감소가 있을 수 있다.
드물지만 가려움증이 20% 이하의 환자에서 나타날 수 있다.
- 국소증상: 통증 없이 림프절이 붓는 증상
- 호흡기증상: 흉통, 기침, 호흡곤란
- 소화기증상: 복부팽만, 황달
- 전신증상: 발열, 야간 발한, 체중감소
젊은 성인에서 림프절이 붓는 증상이 있으면 호지킨림프종을 의심해 볼 수 있으며, 진단을 위해서는 수술적으로 쉽게 접근할 수 있는 부위의 림프절을 떼어낸 후 병리학적 검사를 시행해야 한다.
호지킨림프종으로 진단된 환자는 간기능, 신장기능, 골수기능을 평가하기 위하여 혈액검사를 받게 되며, 병의 침범 정도를 평가하기 위하여 가슴, 배, 골반의 전산화단층촬영(computed tomography; CT)과 골수검사가 필요하다. 진단 당시 병의 침범 정도를 평가하기 위해 양전자단층촬영술(positron emission tomography; PET)과 갈륨스캔(gallium scan)을 시행할 수 있지만 반드시 필요한 것은 아니다. 치료에 대한 반응을 평가하기 위하여 치료 전 양전자단층촬영술(PET)을 시행하는 것이 도움이 된다.
신체 일부에 국한된 호지킨림프종의 경우 항암 화학요법과 방사선치료가 주된 치료 방법이며, 진행하고 있는 호지킨림프종은 항암 화학요법이 주된 치료 방법이다. 치료 방법과 절차는 예후에 따라 약간씩 다를 수 있다.
호지킨림프종의 병기(병의 경과에 따라 구분한 시기)는 1기부터 4 기까지 나눌 수 있다. 국한된 호지킨림프종(1, 2기)의 경우 90% 이상이 완치될 수 있지만 국한된 병이라 하더라도 종격(좌우 폐의 사이) 침범이 클 경우, 전신증상이 있거나 네 군데 이상에 병리적 변화가 있을 경우, 또는 적혈구침강속도가 50 이상일 경우에는 경과 및 치료 결과가 좋지 않다. 진행 호지킨림프종(3, 4기)의 7가지의 나쁜 예후인자로 45세 이상, 남자, 4기의 병, 낮은 알부민 수치, 낮은 혈색소 수치, 백혈구 증가증, 림프구 감소증이 있는데, 각각의 요인은 해마다 생존율을 7~8% 정도 낮추는 것으로 알려져 있다.
호지킨림프종은 완치율이 높기 때문에 치료로 인한 합병증 예방이 중요하며, 이차성 암과 심장 손상이 문제가 될 수 있다. 특히 재발 후 여러 항암제 치료를 받은 환자와 60세 이상의 환자는 급성 백혈병의 위험도가 증가한다. 방사선치료 후 10년이 지나면 이차성 암종이 발생할 수 있기 때문에, 가슴에 방사선치료를 받은 젊은 여성의 경우 치료 후 8~10년이 지나면 매년 유방촬영술을 이용한 검사를 받아야 한다. 또한 심장병은 태어날 ...','/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode=AB000035&diseaseSymptomTypeCode=AB&selectedTab=detail');" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxonmouseout="layerHide();">심장질환의 위험도가 증가할 수 있기 때문에 증상이 없더라도 치료 후 10년 후에 심장초음파 검사를 받는 것을 추천한다. 또한 남녀 모두에서는 치료와 관련하여 불임이 생길 수 있다.
흡연이 호지킨림프종의 위험도를 높인다는 연구 결과가 있기 때문에 금연을 하는 것이 도움이 될 수 있다. 현재까지 호지킨림프종에 대해 확실히 알려진 예방 방법은 없다.
가슴 방사선치료를 받은 모든 환자는 심장병은 태어날 ...','/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode=AB000035&diseaseSymptomTypeCode=AB&selectedTab=detail');" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxonmouseout="layerHide();">심장질환 또는 이차성 암의 위험도가 증가하기 때문에 반드시 금연해야 한다.
가슴 방사선치료를 받은 환자의 경우 관상동맥질환이 악화될 수 있기 때문에 콜레스테롤을 낮추기 위한 식이가 추천되며 과체중이 되지 않도록 주의해야 한다.