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부정맥(不整脈)을 바로알자!!
부정맥(不整脈)이란?
심장의 박동에 문제가 생겨 발생하는 질환이다.정상적인 심장은 분당 60~1백회다.
심장의 혈액 박출 활동은
심장의 수축과 확장(이완)의 반복에 의해서 이루어지는데,
심장의 수축은 저절로 일어나는 것이 아니고 심장근육(심근) 세포에
전기 자극이 가해져야 일어난다.
심장에는 이러한 전기 자극을 만들어내는 자극 생성 조직과
이를 심근세포에 전달해주는 자극 전도 조직이 있다.
심장의 자극 생성 조직에서 규칙적으로 1분에 60~100회의 전기 자극을 만들고
이 자극이 심근세포에 정상적으로 전달되면 심장의 수축과 확장이 반복되면서
신체 각 조직으로 필요한 혈액이 충분히 공급된다.
만약 심장에서 전기 자극이 잘 만들어지지 못하거나
자극의 전달이 제대로 이루어지지 않으면
규칙적인 수축이 계속되지 못하여 심장 박동이 비정상적으로 빨라지거나 늦어지거나
혹은 불규칙해지는데, 이를 부정맥(不整脈)이라고 한다.
심장의 혈액 박출 활동은 심장의 수축과 확장의 반복에 의해서 이루어지는데,
심장의 수축은 저절로 일어나는 것이 아니고 심장근육 세포에
전기 자극이 가해져야 일어나게 됩니다.
그리고 심장 박동이
일정한 간격을 두고 규칙적으로 뛰지 않는 현상을 '부정맥'이라고 합니다.
부정맥은 누구에게나 생길 수 있고 상당 부분은 걱정하지 않아도 됩니다.
그러나 일부는 생명과 직결될 수 있으므로
각별한 주의가 필요합니다.
심장은 산소와 영양분을 포함한 혈액을
온몸 안에 구석구석 가게 해주는 펌프입니다. 이 펌프는 전기 자극에 의해 작동됩니다.
우심방에 있는 동방결절이라는 곳에서 전기 자극을 만들어 0.2초 동안
심장 안의 전기길을 따라 심장 전체에 그 신호가 전달되어
순서에 따라 펌프가 작동됩니다.
심방이 먼저 오므렸다 펴면 곧바로 심실이 좀 더 큰 운동으로 박동하여
피를 온몸으로 보냅니다.
심장의 박동은 손목 부분에서 맥박을 통해 알 수 있습니다.
맥박이 정상적으로 뛰는 범위는 1분에 60~100번입니다.
이 심장 전기 시스템의 이상으로 심장이 100번 이상 뛸 수도 있고
반대로 60번 이하로 뛰기도 하며 때로는 심박동수는 정상범위 내에 있으나
아주 불규칙하게 뛰기도 합니다.
◈부정맥(不整脈)은 크게 세 종류로 나뉜다.
첫째, 60회 아래로 뛰는 서맥(徐脈)이다. 어지럼증이 주요 증상이다.
둘째, 1백회를 넘기는 빈맥(頻脈)이다.
가슴 두근거림과 호흡 곤란이 나타난다.
심방 빈맥의 경우 심방이 1분에 4백~5백번 뛰며 심실 빈맥은 1백~2백번 가량 뛴다.
"부정맥" 중 가장 무서운 것이 심실 빈맥이다. 흔히 '급살(急煞)맞는다'고 표현하기도 한다.
5분 이내에 심폐 소생술을 받지 않으면 대개 숨진다.
셋째, 조기(早期)박동이다.
심장 박동이 예정보다 한 박자 빨리 뛰는 경우다.
대개 가슴 두근거림과 함께 순간적인 가슴의 통증과 목 부위의 불쾌감이 동반된다.
"부정맥"이 무서운 이유는 심장이 불규칙하게 뛰면
인체에 혈액을 제대로 펌프질하지 못할 뿐 아니라 뇌졸중을 유발하기 때문이다.
부정맥으로 심장이 파르르 떨게 되면 심장에서 혈관 부스러기가 떨어져나와 뇌의 동맥을 막게 된다.
부정맥이 없는 사람보다 뇌졸중 발생률이 10배까지 높다.
"부정맥"은 담배와 커피, 정서적 긴장 등에 의해 악화될 수 있다.
현대의학 방법으로는 마땅한 예방 수단이 없다.
"부정맥"은 종류만도 수십여가지가 넘어 정확한 진단이 선행되어야 적절한 치료가 가능하다.
가장 손쉬운 검사는 가슴에 전극을 붙인 채 받는 심전도 검사다.
그러나 심전도 검사는 부정맥 증상이 나타나지 않을 때 받게 되면 정상으로 나올 수 있다.
이 때문에 홀터라고 불리는 '활동중 심전도 검사'를 받게 된다.
24시간 혹은 48시간 내내 심전도를 기록하는 장비를 몸에 장착해야 한다.
이러한 검사에서도 부정맥을 발견하지 못하면 '전기생리학적 검사'를 받아야 한다.
입원해 실시하는 이 검사는
가느다란 철사 서너개를 다리 혈관을 통해 심장까지 삽입한다.
심장에서 박동을 유발하는 전기신호를 점검하기 위해서다.
병적 부위를 발견하면 고주파 등 전기를 흘려넣어 태워 없앤다.
"부정맥"이 있다고 모두 위험한 것은 아니다. 많은 경우 꼭 의학적 치료를 받지 않아도 된다.
그러나 생명을 위협할 수 있는 종류도 있으며 이 경우 치료가 필수적이다.
가장 기본적 치료는 심장박동을 가라앉혀 주는 약물을 매일 복용하는 것이다.
약물은 값싸고 편하긴 하나 단지 그때그때 증상만을 가라앉혀 주는 대증요법일 뿐 근본 치료는 못 된다.
약물 요법으로 조절되지 않는 부정맥은 카데타 절제술이란 방법을 생각할 수 있다.
전기 생리학적 검사를 통해 이상 부위를 찾아낸 뒤 전기로 태워버리는 것이다.
천천히 뛰는 "서맥(遲脈)"의 경우 인공 심장박동기를 달아야 한다.
환자의 맥박이 느려지면 자동으로 감지한 뒤 전기충격을 발생시켜 심장을 뛰게 한다.
입원을 하지 않고 국소 마취로 간단하게 시술할 수 있다.
○부정맥(不整脈)의 종류
흥분하거나 숨이 찰 때
다른 사람보다 좀 더 심하게 맥박이 뛸 수 있는데 이를 동빈맥이라 합니다.
잘 때 덜 뛰는 것은 부교감신경 작용에 의한 동서맥으로서
크게 걱정할 필요는 없습니다.
맥박이 규칙적으로 뛰다가 한 박자씩 쉬는 것을 조기박동이라고 합니다.
조기박동이 있는 환자들은 흔히
'심장이 건너뛴다' '벌렁거린다' '덜컹하는 기분이다'라고 표현합니다.
이것은 커피를 많이 마시거나 과음했을 때에도 발생할 수 있습니다.
심장판막질환이나 협심증 등 심장에 이상이 있을 때 조기박동이 올 수 있으며
이는 즉시 치료해야 합니다.
동방결절이 고장 나거나 전기가 지나가는 길에
장애물이 생겨 맥박이 분당 60회 이하로 뛰는 현상을 서맥이라고 합니다.
그대로 놔두면 어지럼증, 무기력증이 심해지다가 졸도하여 뇌진탕, 심장마비로 숨질 수 있습니다.
서맥과는 반대로 맥박이 분당 100번 이상 뛰는 현상을 빈맥이라고 합니다.
심방빈맥일 때 심방은 1분에 400번 이상 부르르 떨게 되고,
그 밑의 심실은 분당 100~200번 뛰게 됩니다.
이는 심방의 동방결절이 아닌 곳에서도 심장전기신호가 만들어지기 때문입니다.
상심실성 빈맥도 비슷한 원리로 심실 위에서 발생하는 빈맥인데,
이를 방치하면 심방에 핏덩어리가 고여 치명적인 뇌혈관경색증(중풍)이 발생할 수 있습니다.
심장판막에 문제가 있는 질환에서 흔히 볼 수 있습니다.
심실이 비정상적으로 뛰는 심실성 빈맥도 있습니다.
협심증과 심근경색에서 흔히 발생하는데 아주 위험해서 급사할 수 있습니다.
따라서 부정맥으로 인한 사고 예방은 아주 중요합니다.
40대 이상은 심장질환이 의심되면 반드시 심전도 검사와 가슴엑스선
검사를 받아야 합니다.
또 집안에 누군가 아무런 이유 없이 갑자기 화병으로 숨진 사람이 있거나
최근 기절, 순간적 흉통, 목 부위의 불쾌감, 호흡곤란, 어지럼증 등이 있었을 때도
검사를 받아야 합니다.
부정맥은 발생하지 않을 때 심전도를 찍으면 정상으로 나타나므로
24시간 계속 심전도를 추적하는 홀터모니터 등의 검사를 하기도 합니다.
증세가 있을 때 바로 심전도를 찍는 것이 부정맥의 진단에 도움이 됩니다.
○부정맥(不整脈)의 원인
부정맥은 심장의 전기적 신호의 발생과 전달에 이상이 생기면서 발생하는데,
유발 요인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다
♣ 심장의 선천적인 이상
♣ 담배, 술, 카페인 등
♣ 다른 심장 질환 (심근경색, 고혈압등)
♣ 갑상선기능항진증
○부정맥(不整脈)의증 상
1. 가슴의 두근거림
2. 가슴의 답답함.
3. 가슴의 심한 통증
4. 혈압저하
5. 현기증
심장은 늘 뛰고 있지만 건강한 정상인은 이를 느끼지 못합니다.
그러나 부정맥 환자들은 맥박수가 건너뛰거나 너무 빨라지면 자신의
심장 박동을 느끼게 되고 가슴 두근거림을 호소하게 됩니다.
부정맥의 증상은 부정맥의 종류 및 환자가 가지고 있는 심장질환의
종류와 중증도에 따라 경미한 가슴 두근거림, 흉통으로 부터
실신과 돌연사에 이르기까지 매우 다양하게 나타납니다.
부정맥이 발생하면 비정상적인 심장 박동이 두근거림이나 덜컹거림으로
나타나 불쾌하게 느껴질 수 있고, 혈액을 박출하는 심장의 능력이 저하되어
뿜어져 나오는 혈액량이 감소하고, 이로 인해 호흡곤란, 현기증, 실신 등이 나타날 수 있습니다.
○부정맥(不整脈)의진 단
부정맥이 의심되는 증상이 있는 경우 가능한 빨리 병원을 방문하여
진단을 받는 것이 무엇보다 중요합니다.
증상이 있을 때 그 증상과 심장의 전기적 신호의 이상이 관련성을 갖는지 심전도,
심초음파, 전기생리학 검사등을 통해 확인하는 것이 필요합니다.
○부정맥(不整脈)의 치료
부정맥의 종류나 중증도에 따라 치료는 달라질 수 있지만 보통 다음과 같은 치료들을 시행합니다.
1) 원인 교정: 금연, 금주, 약물복용 중단, 카페인 섭취의 감소 등
2) 약물치료: 베타차단제, 칼슘길항제(칼슘 채널 차단제), 디곡신(digoxin), 항부정맥제
3) 제세동기, 삽입형 제세동기: 전기 쇼크로 빈맥성 부정맥을 멈추게 하는 치료
4) 인공 심박동기: 서맥성 부정맥에서 인공적으로 전기 신호를 만들어 심장을 뛰게 하는 치료
5) 전극도자 절제술: 심장에서 부정맥을 유발하는 부위를 전기적 에너지로 절단하는 치료
6) 외과적 절제술: 심장에서 부정맥을 유발하는 부위를 수술적으로 절단하는 치료
7) 항혈소판제, 항응고제: 부정맥에 의해 혈전이 생기는 것을 막는 치료
부정맥의 치료는 원인질환에 따라 조금씩 다릅니다.
병원의 지시 사항을 잘 따르는 것도 중요하며,
스스로 집에서 할 수 있는 방법으로는 소식하고,
하루에 20분씩 가볍게 산책하는 것이 도움이 됩니다.
단 추운 아침 시간에 산책하는 것은 피하고,
날이 추울 때는 집안에서 러닝머신으로 운동하는 것이 좋습니다.
과일과 야채를 많이 섭취하고 비타민제와 녹차를 먹는 것도 도움이 되며, 명상도 좋습니다.
○부정맥(不整脈)에 좋은 운동
부정맥은 심할 경우에는 약물치료가 절실하지만,
심하지만 않다면 꾸준한 운동과 생활습관, 식습관의 변화로 해결이 가능한 질병입니다.
지금부터 부정맥에 좋은운동에는 어떤 것들이 있는지 소개하겠습니다.
♣.유산소 운동
걷기와 자전거 타기, 달리기와 수영과 같은 유산소 운동을 꾸준히 해주면
초기 부정맥을 치료할 수 있습니다. 또한,
요가와 근육의 긴장을 풀어주는 체조도 부정맥에 좋은운동이 됩니다.
※무리한 운동 금물
지나친 운동은 피하는게 좋습니다.
특히나 다른 심장 질환을 갖고 있는 사람에게 무리한 운동은 부정맥의 악화를 가져오며,
심할경우 어지러움증이 있기 때문에 가급적이면 자신의 몸에
적절한 운동을 하는게 좋습니다.
※스트레스, 피로를 피하기
잠이 부족하다거나, 피로가 쌓이고,
스트레스가 쌓이면 부정맥을 심화시킬 수 있습니다.
그래서 이러한 요인들을 절대적으로 피하고 안정을 취해야 합니다.
1. 부정맥(不整脈)에 해가 되는 음식은?
심방세동으로 "와파린"을 사용하는 환자들은
녹즙이나 채소 등에 의해 출혈이 생길 수 있으므로 음식에 각별히 주의를 기울여야 합니다.
2. 부정맥(不整脈)과 음주
알코올 성분은 대체로 부정맥을 악화시키므로 절제해야 합니다.
고생스럽게 치료를 받아 부정맥을 조절해 놓았다가
한번 폭주로 인해 재발하는 경우가 종종 있습니다.
충분히 안정된 부정맥 환자에 한해 와인 2잔까지 허용합니다.
3. 부정맥(不整脈) 환자들의 성격
대개는 성격이 급하고 꼼꼼하며 화를 잘 내는 성격입니다.
또 아주 예민하여 약간의 두근거림에도 심한 증상을 호소하는 분도 있습니다.
무던하고 부드럽게 행동하고자 하는 본인의 노력이 필요합니다.
또 과로나 수면부족으로도 부정맥은 악화됩니다.
4. 어떤 운동이 좋은가?
걷기, 달리기, 자전거, 수영과 같은 유산소 운동을 추천합니다.
온몸의 근육을 풀어줄 수 있는 체조나 요가등도 권장할만합니다.
그러나 무리한 운동은 피하시는 것이 좋습니다.
특히 다른 심장 질환이 있는 분은 과격한 운동을 금합니다.
간혹 운동 후에 부정맥 증상이 나타나는 경우가 있는데,
이 경우 어지럼증이 동반되면 누워서 휴식을 취하시는 것이 좋습니다.
자율신경의 균형이 깨져서 어지럼증을 자주 느끼시는 경우
일상생활에서 서있는 시간을 늘리고, 어지러울 때는 다리를 꼬고 힘을 주어
말초 혈압을 올리는 것도 도움이 됩니다.
규칙적인 운동을 하면서, 수면 부족, 스트레스, 피로와 같은
자극을 줄 수 있는 요인들을 피하는 것이 필요합니다.
5. 심장에 좋은 운동 수칙
1.매일 30분 이상 운동을 합니다.
2.유산소 운동(걷기, 조깅, 자전거타기, 수영, 에어로빅)을 합니다.
3.자신의 상태에 맞는 적절한 운동을 선택합니다.
4.30대의 경계성 고혈압은 가벼운 걷기가 효과적입니다.
5.40대 이후에는 빠르게 걷기가 효과적입니다.
6.강도가 비교적 낮은 운동을 오래합니다.
7.새벽이나 아침시간보다는 오후나 저녁시간에 운동을 합니다.
※운동 시에 혈압이나 두통, 어지러움, 팔다리에 통증이 생기면 운동량을 줄이거나 중단을 합니다.
심장질환이 있는 사람은 운동 전에 반드시 전문의와 상담을 합니다.
6. 부정맥은 완치가 가능한가?
부정맥은 완치됩니다.
상심실성 빈맥의 경우 완치율은 거의 100%이며,
발작성 심방세동은 85-90%가 완치가 가능합니다.
완치가 어려운 부정맥의 경우에도 약물치료나 심박조율기, 체내형 제세동기 등으로
충분히 조절하거나 막을 수 있는 질환입니다.
7. 자주 어지럼증을 느끼는 경우
고혈압, 이비인후과 질환, 뇌졸중 등이 없는 분이,
벌떡 일어서거나 오래 서있을 때 어지럼증을 느꼈다면
이는 대게 일시적인 혈압강하가 원인입니다.
가슴 두근거림 등의 증상이나 심장병이 없다면 큰 문제를 일으키지는 않지만,
정신을 잃은 적이 있었다면 전문가의 도움을 받는 것이 안전합니다.
저혈압으로 인한 어지럼증,
특히 혈관미주신경성 실신은 흔히 구역질과 같은 전구증상이 나타납니다.
이런 증상이 느껴질 때는 머리를 바닥 쪽으로 낮추는 것이 안전합니다.
가장 바람직한 자세는 누워서 다리를 올리는 것입니다.
갑자기 일어서거나 장시간 서있는 것을 피하는 것이 좋으며
약간 짜게 먹는 것도 도움이 됩니다.
증상이 없을 때는 가급적 서서 생활하는 것도 다리근육을 강화시켜서
어지럼증을 호전시킬 수 있습니다.
8. 부정맥(不整脈)과 흡연의 관계
부정맥에는 여러 가지 종류가 있습니다.
부정맥은 심장이 규칙적으로 뛰지 못하는 것을 총체적으로 말하는 것으로
어떤 부정맥이냐에 따라 치료법도 다르고 흡연과의 연관성도 다릅니다.
하지만 흡연을 할 경우 협심증, 심근경색 등의 주범이 될 수 있는
죽상경화증이 생길 위험이 아주 커집니다.
담배를 계속해서 피실 경우 심장의 관상동맥질환까지 겹쳐져 더 안 좋을 수 있습니다.
9. 불안하면서 가슴이 떨리는데 부정맥인가요?
심장박동이 불규칙한 것도 아니고,
다른 부정맥이 있는 것도 아니며 특별히 동성빈맥을 일으킬 몸에
다른 이상이 전혀 없는데도 가슴이 뛴다는 증상을 호소하는 경우가 있는데
이는 정신적인 문제인 경우이며 불안장애가 원인인 경우가 많습니다.
이유 없이 동성빈맥이 있을 수도 있고,
때에 따라서는 규칙적이고 빠르지도 않은(100회 이하) 박동인데도
가슴이 뛴다고 호소하기도 합니다.
의사의 괜찮다는 말 한마디 듣고 나면 증상이 없어지는
일시적인 경우에서부터 상당히 긴 기간 동안 지속되는 경우까지
다양한 양상을 보입니다.
쉽게 없어지지 않는 경우에는 불안장애일 수 있고
이 경우 정신과적 치료나 약물복용이 필요할 수 있습니다.
물론 불안장애라는 진단을 내리는 것은 몸의 기질적 질환이 없는지
확인한 후여야 할 것입니다.
10. 부정맥(不整脈) 치료약을 먹으면 성욕이 감퇴하나요?
부정맥 치료제 중에는 성적인 욕구와 능력을 감소시키는 약이 많습니다.
이런 약제들 가운데는 혈압 강하제와 안정제, 항우울제, 부정맥치료제 등이 있습니다.
그러나 이러한 변화는 꼭 약물에 의한 것만은 아니고 정신적인 문제인 경우가 많습니다.
이럴 경우 환자분들이 투약을 임의로 중단하는 경우가 많은데
투약을 중지할 것이 아니라 원인을 찾아 교정해주는 것이 좋습니다.
단지 많은 환자분들이 심장병이나 뇌졸중 후에 성생활을 하면
다시 발작을 일으키거나 급사할 수도 있다는 불확실한 사실을 믿는 경우가 있는데
그것은 틀린 생각입니다.
많은 심장병 환자분들이 부정맥이나 심장 수술 후에 만족할만한 성생활을 하고 있습니다.
11. 부정맥(不整脈)의 예방법
일반적으로 부정맥을 예방할 수 있는 방법은 알려져 있지 않습니다.
심장병 예방을 위해 알려진 일반적인 생활방식의 개선 외에,
환자가 자기가 가진 부정맥이 유발되는 상황(카페인, 술 섭취, 스트레스)을 알면
그런 상황을 피하게 하는 것이 가장 좋은 예방법의 하나일 수 있습니다.
선천적으로 타고 난 부정맥은 예방이 불가능 하지만
후천적으로 생기는 부정맥은 원인이 되는 심장병을 예방하거나 치료함으로써 예방이 가능합니다.
치명적인 부정맥은 대부분 심근경색증에 의해 이차적으로 발생하기 때문에
동맥경화를 예방하는 것이 가장 중요합니다.