유방암 치료에 처방되는 항암제와 관련 부작용 관리 ​

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유방암 치료에 처방되는 항암제와 관련 부작용 관리

유방암 치료에 쓰이는 항암제는 암세포의 특성(아형), 병기, 수술 여부에 따라 크게 세포독성 항암제, 표적치료제, 항호르몬제, 면역항암제, ADC(항체-약물 접합체) 등으로 나뉩니다. 각 약물군마다 작용 방식과 나타나는 부작용에 차이가 있습니다.

1. 주요 항암제 종류

① 세포독성 항암제 (화학요법)

빠르게 분열하는 암세포를 공격하는 표준 항암제입니다. 주로 여러 약물을 조합(레지멘)하여 3주 또는 1주 간격으로 투여합니다.

안트라사이클린 계열:

독소루비신(Doxorubicin, 아드리아마이신), 에피루비신(Epirubicin) 탁산 계열: 파클리탁셀(Paclitaxel), 도세탁셀(Docetaxel)

기타 약제:

사이클로포스파마이드(Cyclophosphamide), 카페시타빈(Capecitabine, 젤로다) 등

② 표적치료제

암세포 표면의 특정 수용체(HER2 등)만을 선택적으로 공격하는 약물입니다.

HER2 표적제:

트라스투주맙(허셉틴), 퍼투주맙(퍼제타)CDK4/6 억제제 (호르몬 양성/HER2 음성 전이성 암): 팔보시클립(이랜스), 리보시클립(키스칼리), 아베마시클립(버제니오)

③ 항호르몬 치료제 (호르몬 수용체 양성) 여성호르몬(에스트로겐)이 암세포 성장을 촉진하는 것을 차단합니다.

타목시펜(Tamoxifen):

폐경 전후 모든 여성 대상 아로마타제 억제제(AI): 페마라(레트로졸), 아리미덱스(아나스트로졸) – 주로 폐경 후 여성

난소기능억제제(LHRH agonist):

고세렐린(조라덱스) 등④ ADC (항체-약물 접합체) & 면역항암제ADC: 엔허투(Trastuzumab deruxtecan), 캐싸일라(T-DM1) – 표적 항체에 강력한 세포독성 약물을 결합한 차세대 치료제

면역항암제:

펨브롤리주맙(키트루다) – 삼중음성유방암 등에 사용

2. 치료제별 주요 부작용과 관리법[세포독성 항암제]

──► 탈모, 오심/구토, 골수억제(백혈구 감소), 말초신경병증 [표적치료제]

──► 심장독성(HER2계열), 피부 발진, 설사[항호르몬제]

──► 안면홍조, 관절통, 골다공증[ADC / 면역제]

──► 간질성 폐질환(엔허투), 면역 관련 자가면역반응

구분주요 부작용원인 및 관리

방법

골수 억제 백혈구/호중구 감소, 발열, 빈혈, 멍감염 위험이 커지므로 38℃ 이상 고열 발생 시 즉시 응급실 내원이 필요합니다. 필요시 호중구 촉진제 주사를 맞습니다.

위장관 증상

오심, 구토, 구내염, 설사처방된 항구토제 및 가글제를 잘 사용하고, 자극적이지 않은 음식을 섭취합니다.

탈모

머리카락 및 체모 손실세포독성 항암제 투여 2~3주 후 시작되며, 치료 종료 후 대부분 정상적으로 다시 자랍니다.

말초신경병증

손발 저림, 감각 이상, 찌릿함탁산 계열 약물에서 흔하며, 심한 경우 의료진과 상의하여 약물 조정이나 완화 약제 처방을 받습니다.

심장 독성

심근 기능 저하안트라사이클린 및 HER2 표적제(허셉틴 등) 투여 시 주기적인 심초음파 검사로 모니터링합니다.

관절통 및 골소실

관절 뻣뻣함, 뼈 통증, 골다공증항호르몬제(아로마타제 억제제 등) 복용 시 나타나며, 정기적인 골밀도 검사와 적절한 근력 운동이 권장됩니다.

간질성 폐질환

기침, 호흡곤란, 발열엔허투 등 일부 최신 약제 투여 시 드물게 발생할 수 있어 이상 기침이나 숨참 증상이 생기면 즉시 알립니다.

치료 중 주의사항

부작용의 정도는 개인에 따라 차이가 매우 크며, 대부분 치료 후 일정 기간이 지나면 회복됩니다. 특히 발열(38℃ 이상), 심한 설사, 호흡곤란, 주사 부위 통증/부종 등이 발생하면 지체 없이 담당 의료진에게 알려 적절한 처치를 받으셔야 합니다.

출처:구굴제미나이