수족구병(Hand-Foot-Mouth disease)

[아내말을잘듣자]

수족구병(Hand-Foot-Mouth disease)

정의

손, 발의 발진과 입안의 궤양성 병변을 특징으로 하기 때문에 수족구병이라고 불리며, 주로 4세 이하의 소아에게 발생합니다. 장바이러스의 일종인 콕사키 바이러스 A16이나 엔테로바이러스 71의 감염에 의해 생기며, 특히 엔테로바이러스 71은 뇌수막염이나 뇌염 등의 심각한 합병증을 일으킬 수도 있습니다.

질병의 원인

주로 환자의 호흡기 분비물, 수포의 진물 등으로 비말감염되고, 때로는 분변 등에서 경구 감염됩니다. 감염된 환자와 접촉하면 약 4~6일 정도의 잠복기를 거쳐서 발열, 식욕부진, 권태감이 나타나면서 수포, 궤양 등이 손, 발, 입안에 생기게 됩니다.

증상
입안의 병변을 살펴보면 목젖 주변을 포함하는 연구개 부위에 점막 궤양이 잘 생기고, 이 밖에도 혀, 입 천장, 잇몸, 입술 등에도 병변이 생길 수 있습니다. 궤양의 크기는 4~8mm 정도이고 통증이 매우 심하므로 큰 아이들은 심한 통증을 호소하거나 입안이 맵다고 표현하는 아이들도 있습니다. 영아기보다 어린 나이에 발병할 경우 먹지를 못하고, 침을 삼키지 못하여 많은 침을 흘리게 됩니다. 발진은 주로 손등과 발등에 생기고 붉은색을 띤 물집 형태를 하고 있으며, 대부분 통증이나 가려움증 등의 다른 증상은 없습니다. 고열이 동반되는 경우가 흔하며 때로는 해열제에도 잘 반응하지 않습니다. 고열이 심할 경우 열성 경련이 동반될 수도 있습니다.  

진단

대개는 증상과 피부병변을 보고 진단합니다. 병변이 입에만 생긴 경우 헤르페스바이러스 감염증과 감별해야 합니다. 분비물을 통해 바이러스 검사를 해야 확진할 수 있지만 비용이 비싸고 시간이 오래 걸리기 때문에 특수한 경우를 제외하고는 통상적으로 실시하지 않습니다.

경과/합병증

수족구병 중 뇌수막염, 뇌염의 원인이 되는 바이러스는 엔테로바이러스 71번이고 비록 가능성이 높지 않지만 중추신경을 침범해 뇌수막염, 뇌염으로 사망하는 경우도 드물게 생길 수 있습니다.
만약 수족구병에 걸린 아이가 구토를 하고 심한 두통이나 의식 저하 등의 증상이 나타나면 중추신경계 합병증의 가능성을 배제하기 위해서라도 응급실에 가셔야 합니다.

치료

수족구병은 장바이러스에 의해서 생기는 질환이고, 항바이러스제 등의 특별한 치료 방법이 있는 것은 아니며, 시간이 지나면 저절로 호전됩니다. 수족구병의 증상들은 대부분 3~7일 이내에 사라집니다. 증상이 심한 급성기에는 입 안의 통증 때문에 음식이나 물을 섭취하지 못하게 되면 탈수, 심하면 쇼크나 탈진 현상이 올 수 있습니다. 따라서 아이가 아파하더라도 물을 조금씩 자주 먹여야 하며, 먹는 양이 심하게 감소할 경우에는 병원에 입원을 하여 정맥으로 수액을 충분히 공급함으로써 탈수 현상을 예방하여야 합니다.
합병증을 미리 예측하기는 어렵고, 항바이러스제가 개발되어 있지도 않습니다. 증상이 심할 경우, 가능하면 입원하여 대증요법으로 치료하면서 경과를 살펴보는 것이 좋습니다.

<다 읽으셨나요? 읽기 귀찮은 분을 위한 요약>

바이러스 질환-------------------약이 없다

주변에 흔한 바이러스다--------보통은 후유증 없이 지나간다

전염경로-------------------------접촉, 비말감염(호흡기 감염)=기침, 재채기 따위를 통해 공기 감염

잠복기---------------------------발병 전 4~6일

전염력---------------------------물집 생기기 하루전~물집 발현 후 3일(보통)에서 1주일 까지

격리-----------------------------물집이 사라질 때 까지 (보통 발병 후 1주일 정도)

주의사항-------------------------잘 못먹으니까 잘 먹인다

병원에 가야한다----------------열성경련, 늘어짐 or 8시간 이상 소변을 못 볼 때(탈수), 두통, 구토

식기를 따로 써야 하나---------그럴 필요까지는 없다

재발도 하나---------------------당연하다