ETC 자료 정리

[최승원]

당뇨

당뇨약 기전별 분류
1. 소장에서의 흡수 차단	α-glucosidase 억제제	Acarbose (글루코바이) Voglibose (베이슨)	매번 식사 시 첫 술과 함께
2. 췌장에서의 인슐린 생성 촉진	DPP-IV 억제제	Vildagliptin (가브스) Sitagliptin (자누비아) Lanagliptin (트라젠타) Saxagliptin (온글리라이자) Alogliptin (네시아)	식사 직후
3. 혈액으로 인슐린 분비촉진	Sulfonylurea계	a. 단시간형 Gliclazide (다아미크롱) Gliquidone b. 중간형 Glibenclamide (다오닐) Glimepiride (아마릴) Glipizide (다이그린) c. 지속형 Chlorpropamide (다이아비네스)	식사 전
	비 Sulfonylurea계	Repaglinide (노보넘) Nateglinide (파스틱)	식사 직전
4. 조직으로의 정확한 전달	Biguanide 계	Metformine Hcl (글루코파지)	식사 중… 혹은 식사 직후
	Thiazolidin디이온계 약물	Rosiglitazone (아반디아) Poglitazone (액토스)	식사와 무관
5. 인슐린 직접 투하	초속효성	휴마로그 (Insulin Lispro) 노보래피드 (Insulin aspart) 애피드라 (Insulin Glulisine)	식전 15분 이내 혹은 식사 직후
	속효성	노보린알, 노보렛알, 휴물린알 (모두 Human Insulin)	아침 식전 30분에 투약 투약 결과에 따라 15분 전, 30분 전, 45분 전으로 조정함.
	중간형	노보린엔, 노보렛엔, 인슈라타드, 휴뮬린엔 (모두 Human Insulin)
	혼합형	속효성/중간형, 초속효성/중간형
	지속형	란투스(Insulin Glargine), 레버미어(Insulin detemir)	식사 시간과 무 관, 일정한 시간에 투여

고혈압

혈압약 기전별 분류
치료 계획	기전
혈관 넓히기	혈관 확장제	주로 관상동맥 확장에 사용. 협심증 치료
혈관 수축 막기	칼슘 길항제 : CCB	모든 근육의 수축은 세포내의 Ca2+ 농도 증가에 기인함 Ca2+의 작용을 차단하여 심근수축을 감소시키고, 세동맥과 말초 혈류를 원활하게 함.
심장 박동 조절	교감신경차단제 : BB	교감신경 말단에서 분비되는 adrenalin이 β1-수용체에 작용하면…심장수축, 심장박동수 증가 → 혈액량이 증가하므로 이것을 차단
계량기 조정	Angiotensin 전환효소(ACE) 억제제 : ACEI	신장 통과 혈류압이 감소하면 → renin 유리 증가 (자동계량기) → Angiotensin I 증가 → ACE(전환효소)에 의해 Angiotensin II로 전환 → *혈관세포를 비육, 비대하게 하고 (혈관벽을 두텁게 하여 혈관의 내부 통로를 좁힘)    * 직접적으로 혈관을 수축시키거나, 교감신경을        흥분시키며    * Aldosterone 분비 증가로 세뇨관에서의 Na+ 재흡수를 증가 --소변량 감소, 체약 양을 늘림 → 혈압 상승 즉 ACE 견제 / Angiotensin II 차단하면 → 혈관 확장 + 이뇨작용 → 혈압 상승 억제
	Angiotensin II 수용체 길항제 : ARBs
혈액량 줄이기	이뇨제	소변량 증가로 혈액량 감소시키기

계획	기전
혈관 확장	혈관 확장제	Nitroglycerin (니트로글리세린) / Isosorbide mononitrate (임듈) / Isosorbide dinitrate (앤지비드) / Dipyridamol / Trimetazidine / Nicorandil (시그마트)
혈관 수축 막기	칼슘 길항제 CCB	1) Benzothiazepine계 --- Diltiazem 2) Phenylalkaylamine계 – Verapamil 3) Dihydropyridines계 – Nicardipine / Nifedipine / Nimodipine / Amlodipine / Felodipine/ Manidipin / Nitrendipin / Benidipine / Isradipine / Banidipine / Lacidipine / Cilnidipine / Efonidipine / Lercanidipine 4) Diarylamine propyl amine ether 류 – Bepridil
심장 박동 조절	교감신경 차단제 BB	① β1 선택성 차단제 --- Atenolol / Acebutolol / Betaxolol / Metoprolol / Celiprolol / Bisoprolol / Nebivolol ② α, β 선택성 ---------- Carvedilol / Labetalol / Amosulalol ③ 비선택성 β 차단제 – Penbutolol / Propranolol / Nadolol
계량기 조정	ACE 억제제 ACEI	Benazepril / Enalapril / Perindopril / Quinapril / Ramipril /Trandolapril / Fosinopril / Lisinopril / Captopril / Moexipril
	ARBs	Losartan / Valsartan / Irbesartan / Candesartan / Telmisartan / Olmesartan / Eprosartan
혈액 용량 감소	이뇨제	1) 탄산탈수효소 억제제 ------- Acetazolamide (다이아막스) 2) Thiazide 이뇨제 ------------- Hydrochlorothiazide (다이크로짇) / Indapamide (후루덱스) 3) 강력 이뇨제 (Loop 이뇨제) – Furosemide (라식스) / Azosemide / Torasemide (토렘) 4) K+ 보존성 이뇨제 ① aldosterone 길항약 --------- spironolactone (알닥톤)                ② Na+/K+교환을 직접 억제 – Triamterene / Amiloride (아미로)

고지혈증

고지혈증 약물 기전별 분류
흡수 방해	소장에서 지방 흡수 차단	담즙결합수지 (cholestyramine), 이지트롤 (Ezetimibe)
생산 방해 + 세포 안으로 처리	혈액 중의 콜레스테롤 감소에 중점	Lovastatin (로바로드) / Fluvastatin (레스콜) / Simvastatin (심바스타) → 저녁 식사 직후 복용 Atorvastatin (리피토) / Pravastatin (메바로친) / Pitavastatin (리바로) / Rosuvastatin (크레스토) → 아무 때나 복용 가능
운반담당 VLDL 생성 억제 + 제거	혈액 중의 중성지방 감소 중점	Gemfibrozil (로피드) : 아침, 저녁 식전 30분 복용 Clofibrate (아트로미드에스) / Benzafibrate (베자립) / Fenofibrate (리피딜) / Etofibrate (리포멜즈) → 식후 즉시 복용
중성지방 생성 방해 + 중성지방 / 콜레스테롤 운반 담당 생성 방해	혈액 중의 콜레스테롤 + 중성지방 줄이기	Nicotinic acid (니코틴)

소화기계

1. 공격인자 방어

1) 제산제 : ① 염산 중화 ② pepsin 불활성화 ③ 흡착, 피복 등의 작용으로 궤양면 보호


(1) 흡수성 제산제 : 위산을 중화한 후 흡수되어 혈액의 alkali화 증대 → 양이 과하면 alkalosis가 됨
• 탄산수소나트륨 (Na bicarbonate. 타스나정), 구연산나트륨 (Na citrate. 혼합제), 초산나트륨(Na acetate)


(2) 국소성 제산제 :  위산을 중화한 후 소화관으로 흡수되지 않으므로 혈액의 산-염기 평형에 영향을 주지 않음
• 탄산칼슘(Ca carbonate. 씨씨본), 탄산마그네슘(Mg carbonate. 혼합제), 수산화알루미늄(Al hydroxide. 혼합제), 수산화마그네슘(Magnesium hydroxide, 마그밀), 산화마그네슘(Mg oxide, 마그오), 규산알루미늄(Aluminum silicate, 혼합제), 규산마그네슘(Magnesium silicate, 혼합제), 인산알루미늄(Al phosphate, 겔포스), Diomagnite(디오겔 현탁액), Almagate(알마겔)

2. 위산 분비 억제제

1) 항 Cholin성 약물 : 구갈, 배뇨곤란, 변비, 산동, 빈맥 등의 우려가 있다.
• Pirenzepine (유니피렌)

2) 항 Histamine제 : 위산분비를 억제하며, pepsin의 분비도 감소한다.
• Cimetidine (에취투 : 고용량 장기투여시 가역적인 여성형 유방 발현 가능)
• Ranitidine (큐란) / Famotidine (가스터)
• Lafutidne (스토가) / Nizatidne / Roxatidne (록산)

3) 항 Gastrin제
• Oxethazaine (가스트로카인) : Gastrin을 생산하고 방출하는 G 세포 마취
• Ethyl piperidino acetylaminobenzoate (슬카인) : G 세포 마취
• Urogastron (유론) : Gastrin 분비 억제와 위장운동 차단

4) H+/k+ ATPase 억제제(Proton pump inhibitor. PPI) : 산 분비 완전히 차단. 작용시간도 길다. 산성환경에서 활성화되므로 제산제와 동시에 투여하지 않는다.
• Omeprazole (라메졸) / Lansoprazole (란스톤) / Esomeprazole (넥시움)
• Ilaprazole (놀텍) / Pantoprazole (판토록) / Rabeprazole (파리에트)
• Dexlansoprazole (덱시란트디알)

5) 칼륨경쟁적 산억제제(Potassium competitive acid blocker. P-CABs) : 기존 PPI보다 작용시간이 빠르다.
• Revaprazan (레바넥스)

3. 방어인자 강화 및 증강제

1) Prostaglandin 생성촉진 (Prostaglandin synthesis)
• Sucralfate (아루사루민), Ecabet sodium (가스트렉스 과립), Rebamipide (무코스타), Artemisia asiatica 98% ethanol ext. (스티렌)

2) Prostaglandin 유도체
• Irsogladine (가스론엔), Misoprostol (알소벤)

3) 기타 방어인자들
• Teprenone (셀벡스), Cetraxate (노엘), Sodium alginate (라미나지 액, 개비스콘 복합제), Bithmuth dicitrate (데놀), Boehmite(듀란타현탁액), Benexate betadex HCl (울긋)
• Egualen sodium (아주록사 과립), Polaprezinc (프로맥), Sofalcone (쏘롱), Sulglycotide (글립타이드정), Troxipide (아푸라스정) / Aldioxa (혼합제), Azulene과 L-glutamine (아렌타민 혼합제)

4. 위장기능조절제 (Prokinetics)

중추신경계 신경전달물질 중 위장관 운동 기능에 관여하는 물질로는
Acetylcholine, Dopamine, Serotonin 등이 있다.

a. Dopamine 및 Serotonin 수용체 길항제
• Metoclopramide (맥페란정) : 항암제 투여 시 항구토제로도 사용하며, 식전에 복용

b. Dopamine 수용체 길항제
• Bromopride (벤트릴) / Clebopride (크레보릴) / Domperidone (모티리움)
• Levosulpiride (레보프라이드) / Itopride (이토메드)

c. Serptonin 수용체 길항제
• Mosapride (가스모틴)

d. Acetylcholine 수용체 효능약
• Aclatonium mapadisilate (아크라톤) : 평활근 수용체에 작용하여 소화관운동을 촉진

e. Acetylcholine 수용체 길항제(Antimuscarinic) 및 약한 아편 효능제(weak mu-opioid agonist)
• Trimebutine (포리부틴) : 대장 경련을 완화시키고 대장 운동성을 정상화 시킨다.

호흡기계

1. 기관지확장제

1) 교감신경 효능약 : Adenylyl cyclase의 활성화에 의해 cAMP를 증가시켜 기관지 평활근을 이완시킨다.
• 1세대 : Isoproterenol (주사제) / Trimetoquinol (기침시럽)
• 2세대 : Hexoprenaline (에토스콜) / Salbutamol (벤토린) / Terbutaline (터부탈린흡입액)
• 3세대 : Tulobuterol (호쿠날린패치) / Fenoterol (베로텍) / Formoterol (아토크, 심비코트터브할러) / Clenbuterol (기침시럽) / Procaterol (로테롤)
• 4세대 : Bambuterol (밤백) / Salmeterol xinafoate (세레타이드 250 디스커스)
• 기타 : Pseudoephedrine (슈다페드)

2) 항 Choline제 : 시도는 주로 부교감신경 말단에서 분비되는 choline의 지배를 받아 기관지가 수축되며 기관지 점액 분비가 촉진된다. 항 콜린제는 choline의 작용 기전을 차단하는 약물이다.
• Ipratropium (아트로벤트 흡입제), Tiotropium (스피리바레스피맷)

3) Xanthine 유도체 : cAMP를 불활성화시키는 효소를 길항함으로써 세포내의 cAMP의 농도를 증가시켜 기관지 평활근을 이완시킨다.
• Theophylline (테올라비), Aminophylline (아미노필린), Diprophylline (아스코마), Acepifylline (아토필), doxofylline (액시마)
• 야간 천식 치료에 유용하기는 하지만 치료역이 좁고, 부작용이 심각하기 때문에 혈중 농도를 주기적으로 체크하여야 한다.

4) 항 Histamine제
• Cromoglycate (리나크로엠나잘스프레이), Tranilast (트라젠), Epinastine (유니러지), Ketotifen (자디텐), Oxatomide (옥사틴), Azelastine (아젭틴), Ozagrel (도메난)

5) Leukotriene 수용체 저해제
• Pranlukast (오논, 씨투스, 프라네어), montelukast (싱귤레어), Zafirlukast (아콜레이트)

2. 항염증 약물

Corticosteroids
• Hydrocortisone, Prednisolone, Budesonide, Beclomethasone, Fluticasone, Triamcinolone, Ciclesonide

3. 진해제

기침은 기도와 기관지 전반에 있는 수용체의 화학적, 물리적 자극(가래, 이물질)에 의한 반사작용이며, 이 수용체는 미주신경을 통해서 연수의 해소중추와 연결되어 기침을 유발한다.


1) 중추성 진해제 : 뇌의 기침 중추에 작용하여 기침 반사를 억제한다.
① 마약성 중추성 진해제 : codein(코데인), Dihydrocodein (디코데서방정)
② 비마약성 중추성 진해제 : Dextromethorphan (종합감기약) / Carbetapentane (펜탈) / Tipepidine (종합감기약) / Noscapine (종합감기약) / Benzonatate (지콜) / Levocloperastine (프리비투스현탁액) / Ivy leaf dried extract (시네츄라 시럽)
Zipeprol (레스피렌) : 중추와 말초 모두에서 기침을 억제함
Benproperine (코프렐) : 중추와 말초 모두에서 기침을 억제함


※ 한외마약 : 비마약성 의약품에 마약성분이 미세하게 혼합된 약물
                신체적, 정신적 의존성을 일으킬 염려가 없다(코데날, 코푸시럽 등)


2) 말초성 진해제
① Levodropropizine (레보투스) : 감각신경세어 중추로 전달하는 구심성 신걍전달을 말초 수준                                          에서 억제시킴
   Oxolamine (페브론 시럽) : 목 점막의 기침수용체에 직접 작용하여 기침을 억제하며, 기관지                                        경련에 대하여 직접 작용하여 진경작용을 나타낸다
② 천식 자료의 항 Choline제, 교감신경 효능약, Xanthine 유도체, 항 Allergy제와 동일

4. 거담제

1) 자극성 거담제
기도의 점액분비 촉진, 섬모운동 촉진 등으로 기침을 유발하여 가래를 뱉게 함
• Bromhexine (비졸본), Ambroxol (록솔), Sobrerol (소부날), Guaifenesin (종합감기약)


2) 용해성 거담제
점조한 기관지분비액(객담)을 용해∙액화해서 객출을 용이하게 하는 약물
• Acetylcysteine (뮤테란), Letosteine (레토졸), Carboxymethylcysteine (리나치올), Erdosteine (엘도스), Streptokinase, Streptodornase (바리다제), Trypsin (혼합제), Ribonuclease (혼합제)

항 Histamine 약물

제 1세대 항히스타민제 : 중추신경계에 작용하여 졸림이 심하며, 운동장애, 경련 등이 나타나고, 항 choline 효과 (구강과 눈의 건조, 소변 저류 증가, 빈맥, 발기부전, 녹내장, 두통), 항 serotonin 효과, 항 bradykinin 효과도 나타난다.


• Chlirpheniramine (페니라민) / Pheniramine (디스몰시럽 혼합제) / Brompheniramine (베아코프) / Dexchlorpheniramine (베스민) / Triprolidine (액티피드 혼합제)
• Carbinoxamine (화이투벤코푸 혼합제) / Dimenhydrinate (보나링) / Piprinhydrinate (푸라콩) / Diphenhydramine (사르민) / Doxylamine (자메로)     
• Pyrilamine (멘자펜 혼합제)
• Clemastin (클레틴) / Diphenylpyraline (스카이나 혼합제)
• Hydroxyzine (유시락스) / Meclizine (소보민 혼합제)
• Mequitazine (프리마란, 멕타진시럽)
• Cyproheptadine (페리악틴)

제 2세대 항히스타민제 : 중추신경계로의 침투력이 거의 없이 진정작용이나 조림이 없거나 낮다. 항 serotonin작용, 항 choline 작용, 교감신경계에서 α-수용체 차단기능이 낮다.


• Acrivastin (샘프레어) / Azelastine (아젭틴) / Emedastine (레미코트) / Epinastine (유니러지) / Mizolastin (미졸렌)
• Cetirizine (지르텍)
• Loratadine (로다인) / Desloratadine (에리우스) / Astemizol (타스민) / Terfenadine (테르페나딘)
• Ebastine (에바스텔) / Oxatonide (틴세트) / Levocabastatine (리보시틴네잘 스프레이) / Ketotifen (자디텐)

제 3세대 항히스타민제 : 졸음의 부작용이 거의 없다.
• Fenofenadine (알레그라) / Levocetirizine (씨잘)

안과질환

1. 녹내장

작용		기전	약물
배출증가	Choline 효능약	축동을 일으켜 → 방수 공간의 틀을 넓힘 → 방수 배출 증가	Pilocarpine (오큐카르핀 점안액) Acetylcholine (마이오콜E 점안액)
	Cholinesterase 억제제	Choline 분해 억제 → 축동 → 방수 공간을 넓힘 → 방수 배출 증가	Neostigmine (산클 점안액 혼합제)
	Prostaglandin 유도체	포도막, 공막을 통한 방수 배출 증가	Latanoprost (잘라탄 점안액) / Travoprost (트라바탄 점안액) / Bimatoprost (루미간 점안액) / Unoprostone (레스큘라 점안액) / Tafluprost (타플로탄 점안액)
	α-교감신경 효능약	방수 생성 감소시킴 + 포도막과 공막을 통한 방수 배출 증가	Apraclonidine (아이오피딘 점안액) Brimonidine (브리딘티 점안액) / Dipivefrin (디피베프린 점안액)
생성감소	β-교감시경 차단제	방수 생성 감소	Timolol (티몰렌 점안액) /Betaxolol(베톱틱 점안액) / Nipradilol (하이파딜 점안) / Carteolol (미케란 점안액) / Levobunolol (베타간 점안액) / Metipranolol (베타옵티올 점안액)
	탄산탈수소효소 억제제	1. 근위세뇨관에 작용하여 재흡수 억제 → 이뇨작용 2. 모양페 상피에 작용하여 물을 빼냄 → 안압 저하	Dorzolamide (트루솝 점안액) / Brinzolamide (아좁트 현탁액) / Diclofenamide (그라코나이드 경구 복용) / Methazolamide (메조민 경구 복용) / Acetaolamide (다이아막스 경구용)

2. 백내장

성분	상품명	기전
Pirenoxine	가리유니, 카다린	Quinoid 물질과 경쟁적으로 작용하여 수정체의 투명성 유지
요오드화 칼륨, 요오드화 나트륨	큐아렌, 유니렌	수정체의 신진대사를 촉진
Azapentacene polysulfonate Na	카타락, 퀴낙스
A액. Rubidiun Iodide, Na Iodide, Ca folinate + B액. Na ascorbic acid, Thiamine Hcl	루비요비트 점안액
Bendazac lysine	카리진 점안액

3. 안구건조증 치료, 각막 보호

• Povidone (옵타젠트 점안), Lanolin (듀라티얼즈 점안), Hyaluronic Acid (라큐아), Carboxy methyl cellulose (리프레쉬플러스 점안액), Dextran + Hypromellos (티얼스네추럴 점안액), Polysorbate (비나드롭 점안), Retinol (하이포티어스겔), Solcoseryl (솔콜린 점안), Carbomers (시카플루이드), Cetrimide (옵타젤 점안액), Polyvinyl Alcohol (루버리칸)

4. 안고 염증 질환 약물

1) 항 바이러스 제제

• Idoxuridine, Trifluridine (티.에프.디 점안액), Acyclovir (헤르페시드 안연고), Interferon Alfa (아파페론 안약), Ganciclovir (버간 점안겔)

2) 항생제 / Sulfa제 / 화학요법제

• Moxifloxacin (비가목스 점안액), Azithromycin (아지터 점안액), Chloramphenicol (옵티클 점안액), Pimaricin (나타신 점안액), Gentamicin (오큐겐타 점안액), Tobramycin (오클 점안액), Fusidic acid (비후시딕 점안액), Erythromycin (에코리신 점안액), Micronomicin (록소미시나)

• Sulfamethoxazole (신도톱쿨 점안액)

• Ofloxacin (퀴노비드 점안액), Norfloxacin (노프록산 점안액), Ciprofloxacin (씨프로신 점안액), Levofloxacin (크라비트 점안액), Gatifloxacin (가티플로 점안액), Besifloxacin (베시반스 점안액)

3) 항염증 제제 (Steroid 제제)

• Dexamethasone (맥시덱스 점안액), Loteprednol (알렉스 점안액), Betamethasone (베타스터른유디 점안액), Fluorometholone (오큐메토론 점안액), Rimexolone (벡솔 점안액), Fluocinolone (레티서트 이식정), Prednisolone (오큐프레드 점안액)

4) 항염증 제제 (비 steroid 제제)

• Azulene (아주라빈 점안액), Diclofenac (옵타낙 점안액), Flurbiprofen (오큐펜리퀴필름 점안액), Ketorolac (키톨락 점안액), Pranoprofen (ㅍ라노 점안액), Bromfenac (브로낙 점안액)

5) 기타 망막 치료제 / 각막 보호제

[당뇨병성 망막증 치료제] • Troxerutin (포소루틴 점안액)

[혼합제로 사용되는 각막 보호제] • Polyethylene Glycol, Propylene Glycol

중추신경계

1. 항정신병 약물

1. Phenothiazine 유도체 • Chlorpromazine (네오마찐), Perphenazine (트리민), Trifluoperazine (오페라진)	2. Thioxanthene 유도체 • Chlorprothixene (트라진), Thiothixene (오나벤)
3. Meperidine계 • Haloperidol	4. 기타 약물들 • Risperidone (리스페달), Molindone (모반), Clozapine (클로자릴)

2. 항불안 약물 (진정제, 수면제)….. [GABA, Serotonin과 관련]

GABA와 관련

1. Benzodiazepines류 소량에서는 졸림 → 용량이 증가하면 항불안, 항우울, 진정, 수면, 항경련, 근이완, 마취 작용 치료효과는 투약 후 수일이 지난 후에야 나타남 Lorazepam (아티반) / Diazepam (디아제팜) / Clotiazepam (리제) / Chlordiazepoxide (리버티) / Etizolam (데파스) / Alprazolam (자나팜) / Tofisopam (토핌) / Chlorazepate (트랑센) / Pinazepam (피나팜) / Clonazepam (리보트릴) / Triazolam (졸민) / Flurazepam (달마돔) / Bromazepa, (브로마제팜) 2. Imidazopyridine 유도체 : Zolpidem (스틸녹스) – 주로 단기 불면증 치료제로 사용 (항불안, 항경련 작용은 약함) 3. Barbiturate : phenobarbital (페노바르비탈) – 현재는 경련치료(간질), 일반 마취에 사용

Serotonin과 관련

4. Azapirones : Buspirone (부스파)

3. 반감기에 따른 수면제 분류

수면유도제 • Doxylamine (아론) • Diphenhydramine (슬리펠)	단시간형 • Zolpidem (스틸녹스, 졸피뎀)  : 반감기 1.5시간 • Triazolam (할시온, 졸민)  : 반감기 1.5~3시간 • Midazolam (도미컴)  : 반감기 1.5-5.3	장시간형 • Flunitrazepam (루나팜)  : 반감기 25-35 • Quazepam (도랄)  : 반감기 39시간 • Flurazepam (달마돔)  : 반감기 40시간~5일
- 다른 용도로 이용하는 약물 중 진정, 수면, 불안에 응용하는 약물 - • 항히스타민제 : Hydroxyzine (유시락스)….. 불안, 긴장 초조에 사용                       Diphenhydramine (슬리펠)…… 낮은 용량에서 유효하고 안전한 수면 유도 작용 • 항정신병약 : Chlorpromazine (클로마진)… 불안, 긴장, 흥분에 사용 • 항우울증약 : Amitriptyline (에트라빌, 에나폰)… 진정작용과 공포증, 공황증 형태의 불안증                  치료에 사용

4. 항우울증 약물

1) 삼환계 항우울증약 : Imipramine (이미프라민) / Doxepin (세라칸) / Amitriptyline (에트라빌) / Nortriptyline (센시발) / Quinupramine (키누민) / Amoxapine (아디센)

2) MAO 억제제 : moclobemide (오로릭스)

3) Serotonin-reuptake 길항제 : Fluoxetine (푸로작), Sertraline (졸로푸트), Paroxetine (세로자트) / Fluvoxamine (듀미록스)

4) 제 2세대 항우울제 : Trazodone (트리티코), Bupropion (웨부트린서방정)

5. 간질에 사용하는 약물

GABA (억제성 전달물질) / Cl- (발작 감소) / Na+ (발작 전달 증가) / Ca++ (세포의 발작 진동 진폭) 등이 관여
Hydantoins 유도체	Phenytoin (히단토인)	• Na+ 통로에 결합함으로써 신경세포의 Na+ 유입을 억제함 • 간질이 없는 장애성 정신질환자, 삼차신경통, 부정맥 등에도 사용
Iminostilbens	Carbamazepine (테그레톨)	• 신경세포 내로 Na+의 유입 억제 (삼차신경통에도 사용) • 소발작에는 효과가 없으며… 오히려 악화시킴
Barbiturates 유도체와 유사체	Phenobarbital (페노바르비탈) Primidone (프리미돈)	• 신경세포의 Cl-통로에 대한 GABA의 작용을 지속시킴
	Valproic acid (데파킨크로노)	• 신경세포 내로 Na+ 유입 억제(신경세포의 안정화) + Ca++ 흡수 차단 + GABA의 대사 (불활성화)을 억제 → 발작억제 • 사망에 이르는 간 기능 이상의 심각한 부작용이 있으며, 간 독성은 약물의 용량, 연령과 무관하며, 특이체질 반응으로 나타난다.
Succinimide 계	Ethosuximide (자론티)	• Ca++ 흡수를 차단. 세포의 발작 진동 증폭 억제 • 소발작 치료에만 효과
Benzodiazepins	Clonazepam (리보트릴) Diazepam (디아제팜) Clorazepam (트랑센)	• GABA 수용체와 인접한 Benzodiazepine 수용체에 작용 → 간접적으로 GABA의 신경전달을 촉진
신약류	Gabapentin (뉴론틴)	• 현재까지 주요 부작용은 거의 발견 안됨.
	Lamotrigine (라모티진)
	Vigabatrin (사브릴)	• 신경세포에서 GABA의 대사(불활성화)을 억제 → 발작 감소

6. 파킨슨병에 사용하는 약물

분류	약물	기전
Dopamine을 증가시키거나 수용체를 항진시키는 약물 • 흔하고 심하게 나타나는 부작용으로 무도병(사지, 손발, 몸통, 혀 등이 춤추듯 움직임) 등이 있음	Levodopa + Benserazide hydrochloride (마도파)	Dopamine의 전구체로 dopamine을 증가시킴
	Bromocriptine (팔로델)	파킨슨병 치료 외에 유즙분비억제 기능도 있음
	Amantadine (피케이멜즈)	고농도의 Levodopa를 못 견디는 환자에게 Levodopa와 병용투여(바이러스 치료제로 사용)
	Pergolide (씨랜드)	Levodopa + Carbidopa 혼합제의 보조제로 사용
	Selegiline (유멕스)	MAO 억제제(Dopamine의 불활성화 억제)로 Dopamine을 증가시킴
Acetylcholine 억제제 • 파킨슨병 초기단계 or 증상이 완만한 경우에 사용 • 일반적인 부작용은 모양근 조절 마비, 구강건조, 뇨저류, 변비 등 • 고용량에서의 부작용은 착란, 헛소리, 환각 등을 일으킬 수 있다	Benztropine (벤즈트로핀)	항정신병 약물 부작용으로 나타나는 파킨슨병(특히 전율)에도 유효
	Trihexyphenidyl (트리헥신)
	Biperidine (아톨)
	Diphenhydramine	• 항Choline제, 항Histamine제로 완만한 파킨슨ㅆ병에 사용 • Levodopa나 Dopamine 효능약들을 견디지 못하는 노약자에게 사용

7. 치매에 사용하는 약물들

• 발병 원인데 따라 파킨슨병 치료제 Selegiline (마오비)

                                 심혈관계 치료제 칼슘길항제

                                 발병 원인에 따른 근본 치료제 선택

• 증상발현에 대한 대증요법

a. 망상 : 항정신병약 Haloperidol (페리돌) / Risperidone (리스페달)

b. 정좌불능 : 수면제, 항불안약 Lorazepam (아티반) / Buspirone (부스파)

c. 우울 : 항우울약 중 선택적 Serotonin-uptake 길항제

d. 불안, 수면장애 : 수면제, 항불안약 Benzodiazepine 류

e. 통증 : 비스테로이드성 소염진통제

• Choline성 신경전당 촉진과 뇌기능 개선제

Bethanechol (마이토닌) : Choline 유사물질로 방광의 신경성 근이완증에 사용

Donepezil (아리셉트) : Choline성 신경전달을 빠르게 함

Acetyl-L-carnitine (카니틸) : Acetylcholine의 기능 촉진, 뇌새포의 강력한 항산화제, 뇌세포의                                            에너지 생산 향상

Pyridostigmine (메스티논) : Cholinesterase 저해제로 중증 근무력증에 사용

Lecithin : 인지질 복합체(phosphatidyl choline, Inositol, Serine)로 뇌, 신경조직의 필수성분, Choline 생산 촉진

Piracetam (뉴트로필) : 뇌기능개선제로 학습능력, 기억력의 증진에 효과가 있다고 여겨지고 있다.

암과 면역

Ⅰ. 세포독성 항암제

1. Alkylating agent : 항암제의 alkyl군과 세포의 일부(DNA, RNA, 단백질, 아미노산, 여러 효소의 친핵성 부위)와 공유결합을 하여 → 빠르게 증식하는 DNA, RNA 합성을 억제 →항암효과
약물 계열	성분
Nitrogen mustards	Mechlorethamine / Cyclophosphamide (알키록산) / Chlorambucil (류케란) / Melphalan (알케란) / Ifosfamide (홀록산.주) / nimustine (니드란 주)
Nitrosoureas	Carmustine (BiCNU.주) / Lomustine (씨이이엔유캅셀) / Semustine / Streptozocin
Alkyl sulfonates	Busulfan (부설펙스 주)
Ethylenimines	Thiotepa (테파디나 주)
Triazenes	Temozolomide (테모달) / Dacarbazine (데티신.주)
Platinum analogues	Cisplatin (유니스틴 주) / Carboplatin (카보티놀.주) / Oxaliplatin (옥사플라 주) / Heptaplatin (선플라 주)
기타	Estramustine (에스트라시트 캅셀) / Etoglucid / Mitobronitol / Pipobroman / Triaziquone / Carboquone

2. 항암성 항생제 (Antibiotics) • DNA의 염기쌍 사이에 끼어들어 DNA와 결합 → DNA, RNA 합성 저해하거나, • DNA 이중나선을 알킬화하여 나선 사이에 cross-linking을 일으켜 DNA 합성 저해. • 연쇄반응에 의해 생성된 유리 산소가 DNA 한 가닥을 절단.
계열	성분 (상품명)
Anthracycline계	Doxorubicin (아드리아마이신주) / Daunorubicin (다우노루비신주) / Idarubicin (자베도스주) / Epirubicin (에피루비신 주) / Mitoxantrone (미트론 주) / Pirarubicin (피노루빈 주) / Zorubicin / Valrubicin / Amrubicin
기타	Mitoxantrone(DHAD) (미트론 주) / Bleomycin Sulfate (브레오신주) / Mitomycin (미토마이신씨주) / Dactinomycin (닥티노마이신 주) / Plicamycin (미트라신)

3. 대사 길항제 (Antimetabolites) : 세포의 성장과 관련된 체내물질과 구조적으로 비슷하여 체내 물질의 결합부위와 상경적으로 결합하거나, 세포내의 DNA나 RNA에 들어가기 때문에 세포성장과 증식을 억제한다
약물 계열	성분
Folate 길항제 (Folic acid 유도체)	Methotrexate(메토트렉세이트) / Pemetrexed (알림타 주) / Pralatezate (폴로틴 주)
Purine 길항제 (Purine 유도체)	Mercaptopurine (푸리네톤) / Fludarabine (플루다라) / Clofarabine (에볼트라 주) / Thioguanine(치오구아닌) / Nelarabine
Pyrimidine 길항제 (유도체)	Cytarabine(시타라빈 주) / Decitabine (다코젠 주) / Enocitabine (에노론 주) / Azacitidine (비다자 주) / Oteracil (티에스원 혼합제) / Gimeracil (티에스원 혼합제) / Doxifluridine(광동독시플루리딘) / Gemcitabine (젬자 주) / Uracil (유에프티이 과립 혼합제) / Cladribine (류스타틴 주) / Tegafur (티에스원 혼합제, 유에프티이 과립 혼합제) / Capecitabine (젤로다) / 5-Fluorouracil (유토랄 주) / Carmofur (미푸롤정)
Ribonucleotide reductase inhibitors	Hydroxyurea (하이드린)

4. 천연 항암제 (Plant Alkaloids & Natural Products) : 핵산 대사과정 및 유사분열에 관여함으로써 핵산 합성을 억제함
약물 계열	성분
Vinca alkaloids	Vincrestine (빈크리스틴,주) / Vinblastine sulfate (벨바스틴주) / Vinorelbine (나벨빈주) / vindesine
Epipodophyl- lotoxins	Teniposide (부몬주)
Taxenes	Paclitaxel (탁솔주) / Cabazitaxel (제브타나 주) / Docetaxel (탁소텔주)
Epipodophyllotoxins	Etoposide (라스텟트 주)
기타	Trabectedin (욘델리스 주) / Demecolcine

5. 기타 세포 독성 항암제
약물 계열	성분 (제품명)	특징
Proteasome inhibitor	Bortezomib (벨케이드 주)	• Proteasomes(enzyme 복합체)를 억제 → 세포 apoptosis(사멸)
TOPO-1 inhibitor	Belotecan (캄코벨 주), Irinotecan (캄토푸 주), Topotecan (하이캄틴 주)	• DNA-Topoisomerase I저해제 : 번역이나 복제를 위한 초기단계를 억제함으로써 암세포의 증식을 억제함
백금 화합물	Cisplatin (시스플라틴 주)	• DNA와 cross-linking으로 DNA 합성 저해
	Carboplatin (카프란 주)
	Oxaliplatin (옥사플라 주)	• DNA의 guanine 염기에 결합 → DNA 합성 저해
	Heptaplatin (선플라 주)	• 제 3세대 백금 착화합 항암제
기타	Procarbazine (마추란) / Mitotane (미소드렌) / Amsacrine (암시딜주) / Mitoxantrone (산트론주) / Altretamine (헥살렌) / L-Asparaginase (로이나제주) / Thalidomide (탈리도마이드) / Anagrelide (아그린) / Hematoporphyrin derivatives (포토딘 주)

Ⅱ. 호르몬성 항암제 (Hormonal agents)

약물 계열	성분 (제품명)
Glucocorticoid	Prednisone
Antiestrogens (Estrogens)	Tamoxifen citrate (놀바덱스) / Diethylstilbestrol (비스트롤) / Estramustine sodium phosphate (에스트라시트) / Toremifene (화레스톤)
Antiandrogens (Androgens)	Flutamide (유렉신) / Bicalutamide (비카루드)
Aromatase inhibitors	Anastozole (아라미덱스) / Formestane (레타렌데포주) / Exemestane (아마로신) / Letrozole (페마라)
LH-releasing hormone antagonist	Buserelin (슈퍼팍트) / Leuprolide (Leuprorelin. 루크린데포주) / Goserelin (졸라덱스주)
Progestins	Megestrol (메게스트롤 현탁액) (영양실조(Cachexia)의 경우 식욕촉진제로도 사용)
Somatostatin 유도체	Octreotide (산도스타틴주)

Ⅲ. 표적치료제 (신호전달체계 차단제)

약물계열	성분 (제품명)
Monoclonal antibodies (단일클론 항체)	Alemtuzumab (맵캠파스 주) / Bevacizumab (아비스틴 주) / Cetuximab (알비툭스 주) / Ibritumomab (제바린키트 주) / Rituximab (맙테라 주) / Trastuzumab (허셉틴 주)
Tyrosine kinase 억제제	Imatinib (글리벡) / Erlotinib (타세바) / afatinib dimaleate (지오트립) / sorafenib (넥사바) / Sunitinib (수텐) / dasatinib (스프라이셀) / lapatinib (타이커브)
EGFR 억제제	Gefitinib (이레사)

Ⅳ. 항암요법 보조제

약물 계열		성분 (상품명)
세포성장 인자 (CSF : colony stimulating factor)	Granulocyte-CSF (G-CSF)	Filgrastim (그라신주) Lenograstim (뉴트로진주)	• 세포의 증식 및 분화를 자극하는 특이한 수용체에 결합 • 식세포의 작용을 증진시키고, 항체-dependent killing 기능을 향상시킴 • 화학요법 이후 호중구의 회복을 가속시켜 감염을 방지
	Granulocyte-Macrophage-CSF (GM-CSF)	Sargramostim (류코젠액 주)	• 과립구와 대식세포가 만들어지는 기능과 생성을 강화시키며 • 고용량 화학요법, 고용량 방사선 조사, 골수이식 이후 골수의 회복을 가속화시키는데 사용한다.
Cytoprotective agents	Oxazaphosphorine	Mesna (미스타본액)
	Cisplatin계	Amifostine (에치올주)
	Anthracycline계	Dexrazoxane (카디옥산주)
	엽산 길항제계	Leucovorine (류코보린 주)
비타민유도체		ATRA(All-trans-retinoic acid. Tretinoin. 베사노이드연질캅셀)

Ⅴ. 암 치료와 관련된 면역 조절제 (Immuno modulating agents)

약물 계열	성분 (제품명)	특징
Levamisole	Levamisole (레바미솔)	• 원래 구충제로 개발된 약물로 T-cell 기능과 세포 면역 증가
Interferons	Interferons α-2a (인터맥스알파 주) Interferons α-2b (페그인트론 주) Interferons β-1a (레비프프리필트 주) Interferons β-1b (베타페론 주) Interferons γ (인터맥스감마 주)	• E.coli를 이용한 재조합 DNA 기술에 의해 생성되는 고순도의 단백질 • 세포막 수용체에 결합하여 항암작용을 나타낸다.
Interleukins	Aldesleukin (Interleukin-2)	• T림프구의 세포독성 증가, NK cell의 세포 활성 유도, interferon-γ생성, 유도 등 면역계에 복합적인 영향을 미침 • LAK(lymphokine activated killer cell) 혹은 TIL (tumor infiltrating lymphocyte)과 병용하거나 단독으로 사용
균체	BCG Strain tice (온코타이스 주)	• 독성을 약화시킨 소의 결핵균으로 면역 증강제로 사용된다(BCG vaccine)
	Picibanil (피시바닐 주)	• Streptococcus pyogenese로부터 동결 건조시켜 얻은 균체 제제
Mistletoe (겨유살이)	Viscum album Ext. (헬릭소 주)	• 주요 성분은 Lectin, 다당류, 알칼로이드, viscotoxin 등의 폴리펩타이드
조개	Immunocyanin (이뮤코텔 주)	• 바다 복족류과인 구멍삿갓조개의 헤모글로빈 KLH를 안정적인 형태로 변형시킨 물질로 방광 점막에서 세포성 면역과 체액성 면역을 증강시킴
흉선 추출물	Thymomodulin (로이콘 시럽)	• 소의 흉선 추출물로 골수에 직접 작용하여 조혈기능을 증진시키며 • T-림프구, B-림프구에 작용하여 면역 기능을 향상시킴
균사체	Polysaccharide-K (코포랑)	• 가와라다께 균사체에서 얻은 단백 다당류
장기 제제	Polypeptide (협진폴리엘가)	• 돼지비장 가수분해 분말

[자명종]

정리왕 입니다. 수고 많았어요^^*

[최승원]

감사합니다 약사님 좋은 주말되세요