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소화제란 기본적으로 음식물의 소화를 촉진하고 위장의 소화기능을 향상 시키는 약물이다.
건강보험심사평가원에 의하면 국내의료기관의 소화기관용약의 처방률이 60%이고 전체
의약품 처방률이 수위를 차지한다고 합니다.
심평원은 소화기관용약 처방률을 평가해 관행적으로 불필요한 의약품 처방을 줄이기 위해
연구와 다양한 정책을 마련하고 있다고 합니다.
소화기관용약이란 소화효소제 제산제 위산분비억제제 위장관 운동조절제 정장제 등의
총칭이지만 일선병의원에서는 위보호를 이유로 소화제가 많이 처방되고 있다.
그러나 처방을 줄이기 위해 소화기관용약들을 일부 일반의약품으로 전환 될때 약품남용으로
심각한 부작용의 우려가있어 의료계에서는 절대 불가능하다고 판단하고 있다.
소화기계통의 약물을 보면;(Gastrointestinal drugs)
1) 소화효소제(digestive enzymes);
소화촉진 이담작용 위기능보호작용등을 하는 소화불량으로인한 식욕부진 과식 식체
복부팽만감 가스제거등의 증상이 적용된다.
이들의약품은 대개 종합소화효소제로서 비오디아스타제. 리파제 .팔셀라제. 판푸로신.
세메치콘. 판크레아틴. 우르소데스옥시클린산.등이 탄수화물. 담백질. 지방. 섬유질.
가스제거. 등을 분해시킨다. 즉 소화액에 의한 화학적소화작용을 한다.
시중에나온 일반의약품으로서 혼합소화제를보면;
Biodiastase;소화촉진
dl carnitin;위기능보호작용. 특이 체지방분해촉진.
HCL thiamine; 식욕촉진
ursodeoxycholic acid; 이담작용
Glycyrrhizinate ammonium; 위기능보호작용. 해독작용.
simethicone; 가스제거 등 이있다
부작용; 매우 다양하고 게속복용시소화기능이저하하고 의존심이 있으며 꼭필요시
복용하도록 권장하고 있다.
2) 제산제 (antiacids) ;
위산(gastric acid)을 중화시키고 위산에 의한 위산과다증(hyperacidity)이소화블량에
소화성궤양 위염 공복시위통 구역 등의 증상및 치료, 예방한다
중요 성분으로는;
알마게이드 (almagate); (알드린 미란다 암포겔 등)
수산화마그네슘 (magnesium hydroxide) ;(마그밀)
수산화알루미륨 (aluminum hydroxide) ;(안타신정)등이있다.
부작용으로서는; 제산제를 장기복용시 위장에서 위산분비가 방해로 소화기관 전체에 변화
가 됨니다 위장PH이 올라가거나 알카리성이되면 위산분비부족으로 위산결핍증(hypoacidity ) 또는 저염산증(hypochlorhydria)
으로 신체의 불균형 변비 설사 등의소화효소 생산저하 췌장즙생산저하로 치매. 골다공증 .암, 불면증 .근육통.성격변화. 골절 등의 퇴행성질환이 일으킨다.
3) 위장내 위산 분비 억제제(H2 receptor antagonist);
위장에서 위산의 분비를 억제하는약물로서 히스타민을 차단하는역활
위점막손상을 억제 위보호작용 항산화 작용하는 약물로서 제산제와비슷한 부작용이있다.
잘쓰면 약이 되고 잘못쓰면 독이되는 약물로서 이역시 위산결핍증이올수있다.
중요성분을보면;
시메티딘(cimetidine) 시메티딘정. 에취투 주. 타가메트정등
파모티딘(famotidine );가스터정
라니티딘(ranitidine); 큐란정 잔탁정등
*프로톤펌프저해제(proton pump inhibiter PPI );
이역시 산분비 억제제로서 위산이 위내부로 나오는 것을 억제해주는작용
헬리코박터파이론니(helicobacter pylori) 역류성식도염 (gastroesophageal reflex)
zollinger ellison 증후군등에 사용한다.특히 부작용으로 골절(fracture)이 잘 생김.
중요 성분으로; 오메프라졸(omeprazole) 란소프라졸(lansoprazole) 에스오메프라졸 (esomeprazole).라베프라졸(rabeprazole)등이 있다.
*프로스타글란딘제(prostaglandin); 이물질역시 위에서 점막 위산분비억제 생성을
조절하는물질.
성분으로보면;
미소프로스톨(misoprostal)리바미피드(rebamipide);무코스타정등이. 비스테로이드성 소염진통제 (NSAIDs)등의 투여로 인한 위십이지장염 및 위궤양예방과 치료제로사용된다.
4)위장관 운동 조절 약물(gastrointestinal motility modulating drugs);
기능성소화불량증(functional dyspepsia)으로증상의 완화 복부팽만감 상복부불쾌감
식욕부진 속스림 트림 구역 구토등을 개선해주는약물 꼭 신전에 복용한다.
위장관 운동 조절 약물은 크게 위장관 운동 촉진제와 위장관 운동 억제제로 나느어
볼수있다.
*위장관 운동 촉진제(prokinetics);
위장의 운동 능력을 촉진시켜 음식물의 이동및 배출의 장애로 생기는 증상을 개선하기위한
약물이다.
위장관 운동 촉진제의 기전에는 도파민 수용체 길항제와 5HT4수용체등이있다.
*도파민 수용체 길항제;(기능성소화불량증으로인한 증상의 완화 위마비 등에사용)
중요성분을 보면;
돔페리돈(domperidone) 다른약물보다 부작용이 적다는장점 위산분비억제제
병용투여가능 돔페리돈정.모티리움엠정 등
이토프라이드(itopride)가나톤
레보셀피리드(levosulpride)레보프라이드
모사플리이드(mosapride)가스모틴정
메토글로프라미드(metoclopramide)멕소롱 맥페란주등
*부작용; 쇼크및 아나필락시양증 간기능장애. 구역. 설사 .변비, 두통. 초조감. 수면장애.
어지러움. 여성화유방( hyperprolactemia). 혈소판감소. 발적. 소양감등.
*위장관 운동 억제제; 위 장관 운동기능의 양면 조절작용과 소화관에 선택적으로 작용과.
위장관의운동의 감각을관장하는 세로토닌(serotonin)을
조절하는 선택적5HT4수용체 항진제로 장의 연동운동을 촉진시켜 배변을 개선과 복통
및 복부불쾌감을격감시켜주며 특히젊은 여성들에게잘생기는 기능성소화불량증등.
cisapride. mosapride.tegaserod.renzapride등으로 부작용에 주의를 요함.
* 그외 온단세트론(ondansetron) 항암요법후 항구토 감소목적으로사용 하고 있다.
5) 소화성 진경제(항경련제)GI antispasmodics ;
소화관의 평활근 경련을 억제시키는작용 아세틸콜린분비를 억제 즉 부교감신경억제제
성분; hyoscyamine(히오스시아민) scoplamine(스코플라민)
부스코판(buscopan)과 아트로핀(atropine). (대개 기능성소화불량증에 의한 증상)
*부작용;특히 전립선질환. 녹내장. 갑상선기능항진증.에 주의
* musculotropics(향근성진경제);mebeverine(튜스파타린) tiropramde(티로파)
pinaverium(디세텔) trimebutine maleate(트리메부틴).등으로IBS(과민성장증후군) . 등에 사용.
6) 정장제 (整腸劑) ;
장을 깨끗하게 하여 전반적 기능향상 시키는 약물 특히 설사나 변비의
장내이상 발효 등의 소화 흡수 운동기능향상 시킨다.
* 섬유질(fiber); 물과 영양소를 흡수하여 소 대장을 지나 변의양을 수분과 영양분 공급
또 인체에 측적되기 쉬운 수은등 중금속을 배설시키는 작용
* 유산균(lactic acid);.기능성내용으로 유익한 유산균 증식. 장내 유해미생물 억제. 정장작
용.등
*지사제(antidiarrheals); Loperamide hcl(로페라 마이드)
*변비약(완화제) (constipation); dulcorax(돌코락스)
7) 담즙산 분비 촉진제(담석용해제) (choleretics);
우리몸에서 간을 청소해주고 간의재생력유지 세포생성작용 노폐물이나
독성물질을 제거해줌.
ursodeoxychalic acid(UDCA); 우르사등
8) 건위 소화제;
음식물의 소화를 촉진시키고 식욕향상 시키는약물로서 소화 보조제
거의 생약성분으로 사용함.
핵심용어 (keywords);
위산과다증( hyperacidity) .위산결핍증( hypoacidity) .위장관운동촉진제(prokinetics)
*기능성소화불량증(신경성위염) .(gastrointrstinal functional dyspepsia);
보충설명; 내시경검사를 비롯한 여려검사에서 별다른 이상이 발견되지않으나 지속적 또는
간혈적으로 복통 상복부불쾌감 식후포만감 구토등으로 신경성위염 만성위염 위하수
비궤양성 소화불량등으로 위장관운동 이상 .스트레스 .핼리코박터파이로니. 역류성위식도
염.등이 원인으로 온다,
*5HT4;중추신경계에 작용하는 신경전달물질 위장관의 운동능 감각능 분비등을 조절한다.
5ht4수용체가 장의 운동 및 감각 조절에 중요한 역할과 아세틸콜린분비를증가시켜
평활근을 수축시킨다.
결 론;
;소화계통약들은 2000여개의 약품들이 나누어져 있으므로 각각의 약제들이 제각기 다양한
약리학적 특성을 갖고 있다. 환자들 또한 개개인 각기 다른 특성을 갖고 다양한 증상을
호소한다. 그러므로 약제들의 특성과 부작용등에 대한 상세한 지식이 성공적인 치료에
필수적이다.
2011 03 25. 최닥터. | 
