[수정 2024년 1월] 건강검진→수술→악성 종양→1,2,3,4차 CT촬영

[청해]

[차기 계획]

◈ 5차 확인 검사 계획 : 2025년 1월 14일(화) 13시 혈액검사, CT촬영, 내시경검사

  5차 검사 결과  : 2025년 1월 23일(목)  15:10

〓〓〓〓〓  [요약] 〓〓〓〓〓〓

2021년

 ▶ 5월 14일 : 건강검진 (서울 강북삼성병원 종합검진센타)

 ▶ 6월 7일 : 강북삼성병원 소화기내과 의사(박정호) 면담

 ▶ 6월 14일 : 입원

 ▶ 6월 15일 : 시술 (내시경적 점막 하 박리술) → 조직검사

 ▶ 6월 18일 : 퇴원

 ▶ 7월 2일 : 조직검사 결과 확인(악성 종양) 진단명 : malignant neoplasm of pyloric antrum, early 

   이후 금주, 금연 진행중-필요시 한잔만

 ▶ 7월 3일 ~ 9월 1일 : 복약(60일)

◈ 0차 확인 검사

 ▶ 2021년 7월 5일 : CT 촬영 (전이 여부 확인용)

 ▶ 7월 19일 : CT 결과 확인 특이 사항 없음

◈ 1차 확인 검사 (6개월 주기)

 ▶ 2022년 2월 8일(화요일) : 15:15 위내시경 검사, 16:00 CT 검사

 ▶ 2월 24일(월요일) 15:50 : 이상 유무 면담 (박정호 교수) 이상 없음

◈ 2차 확인 검사 (6개월 주기)

 ▶ 2022년 7월 19일(화요일) : 14:30 CT 검사, 15:00 위 수면내시경

   검사중 작은(의사 표현) 종양 절취 → 조직검사

 ▶ 7월 25일(월요일) 15:30 : 이상 유무 면담 (박정호 교수) 이상 없음

◈ 3차 확인 검사 (6개월 주기)

 ▶ 2023년 1월 13일(화요일) : 14:30 CT 검사, 15:00 위 수면내시경

   검사중 작은(간호사 표현) 종양 절취 → 조직검사 : [조직 절취는 검사를 위한 시료 채취]

 ▶ 1월 16일(월요일) 15:30 : 이상 유무 면담 (박정호 교수) 이상 없음

◈ 4차 확인 검사 (1년 주기)

 ▶ 2024년 1월 9일(화요일) : 13:30 채혈(피검사 추가) 15:00 CT 검사, 16:00 위 수면내시경

 ▶ 1월 22일(월요일) 14:30 : 이상 유무 면담 (박정호 교수) 이상 없음

[이후 계획] 1년 주기

◈ 5차 확인 검사 계획 : 2025년 1월 14일(화) 13시 혈액검사, CT촬영, 내시경검사

  5차 검사 결과  : 2025년 1월 23일(목)  15:10

▶ 6,7차 : 2026년 1월, 2027년 1월, ????

〓〓〓〓〓〓 [전병력] 〓〓〓〓〓〓

2008년경 혈압 150이상, 2013년경부터 혈압약 복용중 (1정/일)

〓〓〓〓〓〓 [이하 상세] 〓〓〓〓〓〓

아들의 권유로

▶ 2021년 5월 14일 : 강북삼성병원 종합검진센타 검진 실시

▶ 이상 징후가 있다고 연락와서

강북삼성병원(등록번호:02670583)

▶ 6월 7일 : 소화기내과 의사(박정호) 면담 (24,200원)

  내시경 다시하여 확인후 수술 여부 결정하지 않고, 

  바로 내시경적 점막 하 박리술 (위) 실시(6월15일) 계획

▶ 6월 12일(토) : 코로나 검사 (영덕 보건소)

▶ 6월 13일(일) : 코로나 음성 판정 

▶ 6월 14일(월) : 입원 (B관 1257호)

▶ 6월 15일(화) : 시술 (내시경적 점막 하 박리술 (위) 남문안뜰 30×40mm 잘라냄) → 조직검사

▶ 6월 17일 : 안과 확인-1년후 검진

▶ 6월 18일(금) : 퇴원 (703,130원)

▶ 7월 2일 : 통원 확인 (18,000원)

 악성 종양으로 판정되어 건강보험(암) 산정 특례 등록 (입원비 수정 703,130원→281,270원 본인부담 5%)

진단명 : malignant neoplasm of pyloric antrum, early 

● malignant neoplasm (악성종양, 惡性新生物) : 미숙성(미분화)으로 발육속도가 빠르고, 침습성과 전이성을 나타내는 것. 신생물(종양)이란, 세포조직이 자율적으로 비정상적이고도 지나치게 증식하는 것을 말하며, 신생물이 생체에 미치는 악영향의 정도에 따라 악성과 양성으로 구별한다. 상피세포로 이루어지는 악성신생물을 암종이라고 하며, 결합조직 및 혈액의 종양(백혈병, 림프종 등)을 육종이라고 분류하고 있다. 악성종양이라고도 한다.
● pyloric antrum (위의 한부분, 날문안뜰, 위동)

♥ 희망은 내가 아는 단어(early) 뿐이다.

아마도 T1a~T4 중 T1a 보다 빨리 발견했다는 것을 위안으로 삼자. 

● 상병기호(질병코드) : C16.30.

● 특정기호(암에 대한 수술코드) : V193

수술후 병리검사 결과지

조직병리검사

검사항목명 : 악성종양조직 (EMR,ESD)<D1> 병리검체 육안사진촬영
☞ EMR(endoscopic mucosal resection) : 내시경 점막 절제술
☞ ESD(endoscopic submucosal dissection) : 내시경 점막하층 박리술

검체명 : [Stomach(endoscopic)] ☞ 위(내시경 검사에 의한)

[Gross]
No 1. specimen received in formalin is a endoscopic submucosal dissection tissue, measuring 2.5×3.0×0.3 Cm.
Entirely embedded in block 1A1~1A14. Mapping (+), Photo (+)

[확인결과]
#1. Stomach, endoscopic submucosal dissection:
  , EARLY GASTRIC CARCINOMA(早期胃癌)
  , TUBULAR ADENOCARCINOMA(管狀腺癌), WELL DIFFERENTIATED(分化良好性림프腫) (WHO 5th edition)
   1) Location of tumor(종양의 위치) : Anterior wall of antrum
   2) Gross type : EGC type llc
   3) Tumor size : 1.1×0.8 cm
   4) Depth of invasion : Mucosa(점막) (muscularis mucosae)
   5) Surgical margins(수술절제면) : Free from tumor
     (safety margin : deep, 200 um ; lateral, 5mm)
   6) Lymphatic invasion(림프절 침범) : Not identified
   7) Venous invasion(정맥 침범) : Not identified
   8) Per ineural invasion(신경주위 침범) : Not identified
   9) Preexisting adenoma : Present, Tubular adenoma, high grade dysplasia

 Pathologic staging (AJCC 8th ed.) : pT1aNX

 Note) 조직학적 구축검사(histologic mapping)를 시행하였습니다.

조식 30분후(1회/일) 60일치 조제 (본인부담 5% ?)

7월 3일 ~ 9월 1일 : 복약 완료

▶ 7월 5일 19시 CT촬영 (139,300원) : 전이 여부 확인 목적

  촬영 6시간전 부터 취식 금지 (물 포함)

  조영제 투입용 주사바늘 삽입, 개스 발생용(트럼하면 안되?)

  약 5분만에 (조영제 투입시 발열) 완료

◈ 진단방법 [위내시경검사, 전산화단층촬영(CT)] 
  ▶ 위내시경 : 직접 관찰하고 조직검사 시행하여 암세포를 발견
  ▶ 전산화단층촬영(CT) : 암이 주변 장기를 침범했는지, 림프절 혹은 다른 장기로 전이 여부를 평가

▶ 7월 9일 : 보험금 신청(2/4건)→담당자(조영ㄹ 053-662-1158) 지정)

  20210709-14553(조영ㄹ), 20210709-14625(정용석 054-662-1143)

  1.진단서, 2.입원진료비 계산서영수증, 3.입원진료비 세부내역서 
  4.수술 후 병리검사 결과지(7월19일 발부)

▶ 7월9일 : 119,300원 보험금 환급

▶ 7월 19일 15:20 결과 확인 (2,100원)

   CT 확인 결과 : 특이 사항 없음으로

▶ 7월 22일

♧보험금 세부사항
● 청구번호 : 2-20210709-14553-01
● 상 품 명 : 무배당 삼성화재 통합보험 수퍼플러스(1106)라이프+
● 지급담보 : 
일반암(0704)진단비(20,000,000원), 
일반암(0704)입원일당(4일이상)(200,000원), 
질병입원일당(1일이상)(100,000원), 

실손의료비(질병입원형)(241,443원), 

실손의료비(질병외래형)(4,200원)
실손의료비(질병외래형)(119,300원) : 7월9일 환급

● 총 보험금 : 20,664,943원 수령

아들의 강권(?)으로 건겅검진을 받아 빨리 발견한게 다행 ?

아니면, 오늘도 편하게 쇠주 1병 마셨을 걸 ~~~

〓〓〓〓 이하 경과 〓〓〓〓

▶ 1차 검사

 ▶ 2022년 2월 8일(화요일) : 15:15 위내시경 검사, 16:00 CT 검사 : 56,700원

 ▶ 2월 24일(월요일) 15:50 : 이상 유무 면담 (박정호 교수) 이상 없음 : 1,300원

▶ 2차 검사

 ▶ 2022년 7월 19일(화요일) : 14:30 CT 검사, 15:00 위 수면내시경 : 47,400원

   검사중 작은(의사 표현) 종양 절취 → 조직검사

 ▶ 7월 25일(월요일) 15:30 : 이상 유무 면담 (박정호 교수) 이상 없음 : 1,100원

◈ 3차 확인 검사

 ▶ 2023년 1월 13일(화요일) : 14:30 CT 검사, 15:00 위 수면내시경 : 41,800원

   검사중 작은(간호사 표현) 종양 절취 → 조직검사 : [조직 절취는 검사를 위한 시료 채취]

 ▶ 1월 16일(월요일) 15:30 : 이상 유무 면담 (박정호 교수) 이상 없음 : 1,100원

◈ 4차 확인 검사

 ▶ 2024년 1월 9일(화요일) : 13:30 채혈(피검사 추가) 15:00 CT 검사, 16:00 위 수면내시경

 ▶ 1월 22일(월요일) 14:30 : 이상 유무 면담 (박정호 교수) 이상 없음

[이후 계획] 1년 주기

◈ 5차 확인 검사 계획 : 2025년 1월 14일(화) 13시 혈액검사, CT촬영, 내시경검사

  5차 검사 결과  : 2025년 1월 23일(목)  15:10

▶ 6,7차 : 2026년 1월, 2027년 1월, ????

〓〓〓〓 이하 참조 사항 〓〓〓〓

경기신문 (2021.06.23)

◈ 내시경 점막하박리술은 수면 내시경으로 시행하고, 2~3일 만에 퇴원할 수 있다. 
시술 후에 한 달 간 위궤양 약을 복용하면 되고, 위 절제 없이 치료할 수 있다는 게 큰 장점으로 꼽힌다.
조직검사 결과에 따라 추가적인 절제 수술이 필요한 경우도 있다.

◈ 위암은 조기 발견 시 완치율 95%에 달한다. 하지만 초기에 별다른 증상이 없다는 것이 문제다. 

환자의 50% 정도가 위암이 상당히 진행될 때까지 아무런 증상을 느끼지 못할 정도다. 증상이 있는 경우라도 상복부 불쾌감, 소화불량, 식욕부진, 가슴앓이 등 일반적인 소화기질환과 구분이 되지 않아 진단이 늦어지는 경우가 많다.

◈ 내시경 치료 가능한 위암, 0기에서 1기… 가장 좋은 방법 ‘위 내시경’
위암 예방과 조기 발견, 진단을 위해 가장 좋은 방법은 ‘위 내시경’이다.
최근에는 내시경 기계와 치료술의 발전으로 조기 위암을 내시경 절제만으로 치료하는 것이 가능해졌다고 한다.
대한위암학회 권고에 의하면 내시경치료가 가능한 위암은 0기에서 1기다. 
암의 위치가 가장 안쪽인 점막층에 국한되고 궤양이 없으며, 크기가 2cm 이내로 작고, 세포의 분화도가 좋고, 위 주위 림프절 전이 가능성이 없는 경우 내시경 점막 절제만으로 위암 치료가 가능하다는 말이다.

위암은 병기가 높을수록 재발률이 높아진다. 따라서 수술 후 재발을 막기 위해선 추적 정기검진이 매우 중요한데, 
조기 위암의 경우 일반적으로 수술 후 2년까진 6개월마다,
그 후로는 1년에 한 번씩 정기적인 검진을 받는 것이 좋다.

◈ [네이버 지식백과] 위암 [gastric cancer] (국가암정보센터 암정보)

도움을 주는 음식 [항산화 영양소]
과일과 채소에 풍부하게 함유되어 있으며, 식품으로 섭취할 경우 암 예방 효과가 증명되었습니다. 
세계암연구재단(WCRF)에서 전 세계의 다양한 연구 결과를 종합한 결과,
신선한 백합과 채소(파, 마늘, 양파 등), 과일이 위암 발생 위험 하락 효과
음식을 짜지 않게 먹는 것이 위암 예방에 좋다.

[기타첨부]

]2025년 1월 계획]

[청해]

381(1/11), 385(1/29), 399(5/14)