위막성 대장염(Pseudomembranous colitis)

위막성 대장염(Pseudomembranous colitis)증상 백혈구 증가, 열, 복부 통증, 산통, 설사, 혈변관련질환 대장염진료과 소화기내과동의어 거짓막결장염,거짓막잘룩창자염,위막성 대장염,위막성결정염,위박성장염질환설명 의료진 정의위막성 대장염이란 정상 장내세균을 변화시킬 수 있는 항생제 치료 후 합병증으로 발생하며 장에 위막(거짓막)을 형성하는 특징을 보입니다. 원인위막성 대장염은 거의 대부분 항생제 사용과 관련이 있습니다.     수술 후 발생하는 설사는 클로스트리디움 디피실(Clostridium difficile)이라는 균들에 의해 발생되며, 장내에 서식하고 있다가 광범위한 항생제의 사용으로 정상적인 박테리아가 죽게 되면서 장염을 일으킵니다. 위험인자는 60세 이상인 경우와 수술을 하는 동안 혈압 강하를 일으킨 경우, 신장 장애가 있는 경우, 영양 섭취가 부족한 경우, 비만증, 항생제의 남용 등으로 알려져 있습니다. 증상위막성 대장염의 증상은 항생제 사용 후 갑작스런 설사, 발열로 시작되는 경우가 많습니다. 설사는 쌀뜨물 같은 모양인 수양성인 것이 많고, 나쁜 냄새가 나고, 때때로 토마토케첩을 물에 풀어 놓은 것 같은 혈변이 있을 수 있습니다. 또 산통이나 복부팽만감이나 오심, 구토를 동반하는 일이 있습니다. 백혈구 수가 증가하고 혈압 강하가 일어나 맥박이 약해질 수 있고, 심장박동이 빨라지는 등 쇼크를 일으키기도 하여 심각할 경우 생명이 위험할 수도 있습니다. 진단위막성 대장염의 진단은 항생제 사용 후 갑작스런 설사, 발열, 산통이나 복부팽만감의 증상이 나타나면 일단 위막성 대장염을 의심할 수 있습니다. 보통 대변검사로 difficile 또는 그 독소가 검출되지만, 나타나지 않을 수도 있습니다. 혈액검사 상 백혈구 수치의 증가와  ESR 및 CRP 등의 염증 반응이 양성으로 나타납니다. 에스상 결장경을 통해 에스상 결장에 점막을 관찰하면서 위막이 산재하고 있는 모습이 확인됩니다. 치료위막성 대장염은 항생제 사용으로 인해 발생한 것이기 때문에 증상를 유발하는 항생제의 투약을 중단하는 것이 가장 중요한 치료법입니다. 그와 동시에 반코마이신이라는 항생제를 10일간 복용하는 것이 주치료법이 됩니다.  경과적절하게 치료하지 않을 경우에는 합병증으로 쇼크와 심한 탈수, 장관에 구멍이 생겨 복막염으로 진행될 수 있습니다. 보통 항생제 투약을 중지하고 1~2주가 지나면 증세가 사라지나 최악의 경우에는 치명적일 수 있습니다. http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32108